Proportion of fever attributable to malaria in Colombia: potential indicators for monitoring progress towards malaria elimination / Proporción de fiebre atribuible a malaria en Colombia: indicadores potenciales para el seguimiento hacia la eliminación

ABSTRACT Objective Identify and characterize indicators to assess progress in terms of control and monitoring of malaria in endemic areas of Colombia and compare malaria elimination findings with those of countries in the same region. Methods Cross-sectional surveys were carried out in 2011 and 2014 in malaria endemic areas in Colombia, Pacific and Caribbean regions. A socio-demographic and a clinical questionnaire were applied to each participant; likewise, written and informed consents were obtained. Capillary blood samples were taken and examined through microscopic tests and rapid diagnostic test. A narrative systematic review was conducted to correlate malaria elimination in Colombia and in countries of the Amazon Region. Results The sample consisted of 548 participants from the departments of Córdoba and Nariño, Colombia. The proportion of positive malaria cases was 3 % (17/548), in which the prevalence of malaria mixed infections was 47 % (8/17). Regarding fever, temperature over 38.0o C, its prevalence was 2.7 % (15/548). Only two febrile patients tested positive for the disease. Prevalence of asymptomatic malaria cases among all positive cases was 88 %. Conclusion Asymptomatic malaria cases, mixed infections and self-medication are the challenges that malaria control and elimination programs face. It is important to note that studies on subclinical malaria in the region are scarce. Endemic areas with dense populations and experiencing an increase in immigration levels are more vulnerable to malaria reemergence. Imported malaria cases impact the basic reproduction rate (Ro). Funding resources availability has impact on the sustainability of public health actions and the elimination of malaria in South America.(AU)

RESUMEN Objetivo Identificar y caracterizar indicadores de evaluación del progreso en el control de la malaria en regiones endémicas de Colombia y contrastar los hallazgos de eliminación con países de la misma región. Métodos Se realizaron cortes transversal en 2011 y 2014, en regiones endémicas para malaria de la Costa Pacífica y del Caribe de Colombia. Se obtuvo consentimiento informado y se aplicó una encuesta socio-demográfica y clínica a cada voluntario. La punción capilar se utilizó para examen microscópico y pruebas de diagnóstico rápido. La revisión narrativa y sistemática permitió comparar el estado de eliminación de malaria en Colombia y los países de la Amazonía. Resultados Un total de 548 voluntarios fueron estudiados en Córdoba y Nariño. La proporción de casos positivos de malaria fue 3 % (17/548). Las infecciones mixtas de malaria se presentaron en un 47 % (8/17). La prevalencia de fiebre, temperatura mayor o igual a 38oC, fue 2.7 % (15/548). Dos pacientes febriles fueron positivos para malaria. La prevalencia de casos asintomáticos se presentó en 88 %. Conclusión Los casos de malaria asintomática, infecciones mixtas y la automedicación constituyen un reto para los programas de control y eliminación. Estudios sobre malaria subclínica y eliminación son limitados en la región. Regiones endémicas con alta densidad poblacional y aumento en los niveles de migración incrementan la vulnerabilidad. Los casos importados afectan la reducción de la tasa reproductiva básica (Ro) por debajo de 1. El recurso financiero insuficiente afecta la sostenibilidad de las acciones de salud pública y la eliminación de malaria en las Américas.(AU)

Efficacy of the prescription of physical activity in the obese child population / Eficacia de la prescripción de actividad fisica en población infantil con obesidad

Objective To determine the effectiveness of prescribing physical activity to the population of overweight and obese children, in accordance with the levels of evidence. Methods To find literature pertaining to the intervention of physical activity in overweight and obese children. four electronic databases were used: Pubmed, Embase, Cochrane and Lilacs. The search was conducted with a cut-off date of June 2012. Randomized controlled clinical trials of intervention programs involving physical activity for both overweight and obese children were selected. Two independent researchers reviewed and evaluated the quality of the studies, and extracted intervention and result data. Results A total of 204 studies were identified. 19 randomized controlled studies which complied with inclusion and exclusion criteria were included. These studies evaluated the impact of physical activity among obese children and compared different types of intervention based on exercise and diet or both with the objective of reducing weight in obese children. Conclusions It is necessary to conduct studies on obese children with bigger sample sizes to determine the effects of the treatment, and more importantly, to devise comprehensive programs that include a structured exercise program complemented by a dietary program. Likewise, the development of public health policies that allow for the development of national programs for weight and obesity control in Colombian children and adults should be developed, taking into account that the causes of obesity are multiple, including social, familiar, metabolic, and dietary aspects.(AU)

Objetivo Determinar la eficacia de la prescripción de actividad física en población infantil con sobrepeso y obesidad de acuerdo a los niveles de evidencia. Métodos Para la búsqueda de la literatura de intervención en actividad física en niños con sobrepeso y obesidad se utilizaron 4 bases de datos electrónicas Pubmed, Embase, Cochrane y Lilacs la búsqueda se realizó con corte de junio de 2012. Se seleccionaron ensayos clínicos controlados aleatorizados de programas de intervención de actividad física en niños con sobrepeso y obesidad. Dos investigadores independientes revisaron y evaluaron la calidad de los estudios y extrajeron los datos de intervenciones y resultados. Resultados Un total de 204 estudios fueron identificados. Se incluyeron 19 estudios aleatorizados y controlados que cumplieron con los criterios de inclusión y exclusión; los estudios evaluaban en impacto de la actividad fisca en niños obesos en diferentes tipos de intervención basados en ejercicio y dieta o combinados con el objetivo de reducir el peso en niños obesos. Conclusiones Es necesario realizar investigaciones en niños obesos con tamaños de muestra más grandes para determinar el efecto del tratamiento, y lo más importante, tener programas integrales compuestos de un programa estructurado de ejercicios complementado con un programa dietario. Del mismo modo fomentar el desarrollo de políticas públicas que permitan el desarrollo de los programas nacionales para el control de peso y la obesidad en niños y adultos colombianos, teniendo en cuenta que los determinantes de la obesidad son múltiples, incluyendo una base socio-economica, familiar, metabólica, y la dieta.(AU)

Malaria in Colombia: retrospective glance during the past 40 years

Objective: Describe and analyze the structural configuration of malaria in Colombia since 1960 to 2004 where the phenomena of persistence, resurgence and resistance as well as the main determinants associated to these phenomena. Methods A comparative study of the history of malaria and its trend was conducted in Colombia since 1960-2004. Secondary and primary information about the frequency and spatial distribution of malaria was collected. The sub period were identified according to institutional transformation and malaria control strategies as well as the socioeconomic and sociopolitical conjuncture factors in the country. Results The structural and situational analyses of malaria in Colombia shown a steadily increase in morbidity from an average API 2,19 x 1 000 in 1960-74 to 8,92 by 1994-2004. Since the middle 70's there has been a considerable reduction of mortality. The malaria case relation P. vivax vs. P. falciparum is 3 to 5, respectively. The Annual Positive Sample Rate increased during the same study periods from 3,96 percent to 29,93 percent. Unfortunately the Annual Blood Examination Rate-ABER decreased by fewer than 5 percent, instead of increase to minimum required for detection of malaria. Conclusions During the National Eradication Malaria Service the malaria decreased steadily by the first five years, unfortunately the disease present resurgence, persistence after the reduction of financial and technical support from international health agencies in the middle seventies. Nowadays, around 85 percent of the territory, mainly rural areas are endemic for malaria. In spite of the transformation of the health system and different strategies implemented against malaria, it continues being one of the priorities in the public health services of Colombia.

Objetivo: Describir y analizar la configuración estructural de malaria en Colombia desde 1960 a 2004 considerando los fenómenos de persistencia, resurgimiento y resistencia y los principales determinantes asociados. Métodos Se realizo un estudio comparativo de la historia de malaria y su tendencia en Colombia desde 1960-2004. Se realizo una búsqueda de información primaria y secundaria sobre la frecuencia y la distribución espacial de malaria. Los periodos fueron identificados según la transformación institucional y estrategias de control/erradicación de malaria así como elementos coyunturales socio-económicos y sociopolíticos asociados al mismo periodo de estudio. Resultados El análisis estructural y situacional de la malaria en Colombia muestra un considerable aumento en la mortalidad de IPA de 2,19 x 1 000 en 1960-74 a un IPA de 8,9 entre 1994-2004. Desde mediados de los 70 ha habido una reducción considerable de mortalidad. La relación de caso de malaria de P. vivax versus P. falciparum es 3 a 5, respectivamente. El índice Anual de Muestra Positiva aumentó durante los mismos períodos del estudio de 3,96 por ciento a 29,9 por ciento. Sin embargo, el índice Anual de Muestras Examinadas disminuyó por debajo del 5 por ciento, manteniendo los valores mínimos requeridos para el control. Conclusiones Durante el Servicio de Erradicación de la Malaria la malaria disminuyó durante el primer ciclo. Desafortunadamente se presento el resurgimiento y persistencia desde mediados de los setenta después de la reducción de apoyo financiero y técnico de las agencias de salud internacionales. Actualmente, en el 85 por ciento del territorio, principalmente en áreas rurales, la malaria es endémica. A pesar de la transformación del sistema de salud y las estrategias implementadas contra la malaria, ésta continúa siendo uno de las prioridades en los servicios de salud pública de Colombia.