RESUMO
Introduction: Muscle weakness is the most prominent impairment in Duchenne muscular dystrophy(DMD) and often involves the loss of functional ability as well as other limitations related to daily living.Thus, there is a need to maintain muscle strength in large muscle groups, such as the femoral quadriceps,which is responsible for diverse functional abilities. However, the load and duration of training for suchre habilitation has proven to be a great unknown, mainly due to the undesired appearance of musclefatigue, which is a severe factor for the injury of muscle fibers. Objectives: The aim of the present study was to determine a fatigue index by means of surface electromyography (EMG) for the parameterization of muscle strengthening physiotherapy training. Methods: A cross-sectional study (case series) was carried out involving four patients with DMD. Three pairs of surface electrodes were placed on the motor point of the Rectus femoris, Vastus lateralis and Vastus medialis of the dominant limb, maintaining the knee at 60º of flexion. The participants were instructed to perform the extension movement of this joint at four strength levels (100%, 80%, 60% and 40% of maximal voluntary isometric contraction). Results:The slope of the linear regression line was used for the determination of the fatigue index, performed by Pearsons test on the median frequency of each strength level. Conclusion: Electromyographic measurements of the strength index for muscle training proved to be a simple accessible assessment method,as well as an extremely valuable tool, allowing the design of a muscle strength training program with an individualized load threshold.
Introdução: Sabe-se que a fraqueza muscular é o prejuízo mais proeminente na distrofia muscular de Duchenne (DMD), envolvendo frequentemente perda da habilidade funcional e outras restrições relativas à vida diária. Pensando nisso, existe a necessidade de se manter a força muscular de grandes grupos musculares, tais como o quadríceps femoral, responsável por diversas habilidades funcionais; porém, a carga e a periodização de treinamento para tal reabilitação tem se mostrado uma grande incógnita, principalmente pelo aparecimento indesejado da fadiga muscular, fator severo para o acometimento lesional das fibras musculares. Objetivos:Este estudo objetivou determinar, por meio da eletromiografia de superfície (EMG), um índice de fadiga que sirva de parametrização para treinamento fisioterapêutico de fortalecimento muscular. Metodologia: Participaram deste estudo transversal (série de casos) quatro pacientes com DMD. Três pares de eletrodos de superfície foram colocados sobre o ponto motor dos músculos reto femoral, vasto lateral e vasto medial do membro dominante, mantendo o joelho em flexão de 60º, sendo instruídos a realizar o movimento de extensão desta articulação em quatro níveis de força (100 por cento, 80 por cento, 60 por cento e 40 por cento da contração voluntária máxima isométrica). Resultados: Para determinar o índice de fadiga, utilizou-se o ângulo de inclinação para a linha de regressão linear, realizada pelo teste de Pearson da frequência mediana de cada nível de força coletado. Conclusão: Medidas eletromiográficas do índice de força para treinamento muscular mostraram-se um método simples e acessível de avaliação, além de se apresentar como uma ferramenta extremamente valiosa, permitindo traçar um programa de treinamento de força muscular com limiar de carga específico individualmente.
Assuntos
Humanos , Eletromiografia , Fadiga Muscular , Distrofia Muscular de Duchenne , Modalidades de FisioterapiaRESUMO
O uso da crioterapia para diminuir hipertonia em músculos espásticos tem se mostrado um recurso bastante conhecido e utilizado na reabilitação. Com isso, uma melhor compreensão dos efeitos do resfriamento em movimentos voluntários pode proporcionar uma percepção dos mecanismos da espasticidade, que contribui à inaptidão funcional no paciente. A proposta deste estudo foi de determinar o efeito do resfriamento na musculatura espástica, por meio de uma escala clínica; o padrão da ativação muscular em um teste de movimentos repetitivos e subseqüentemente avaliar as diferentes reações da coordenação muscular durante o resfriamento dos músculos tibial anterior e gastrocnêmio; e medidas eletrofisiológicas. Os voluntários foram submetidos a exame clínico do reflexo tendinoso patelar e aquileu, no lado afetado, além da avaliação do clônus, atividade eletromiográfica e da variação angular da articulação do tornozelo. Pelos resultados demonstrados neste estudo, verificamos que o efeito do resfriamento para a adequação de tônus de pacientes hipertônicos por meio da crioterapia mostrou-se extremamente valioso e de uma importância significativa.
The use of the cryotherapy to diminish hypertonia in spastics muscles if has shown a resource suffi cientlyknown and used in the rehabilitation. With this, one better understanding of the effect of the cooling in voluntary movements can provide a perception of the mechanisms of the spasticity, which contributes to the functional ineptitude inthe patient. The proposal of this study was to determine the effect of the cooling in the spastic muscles, by means of a clinical scale; the standard of the muscles activation in one test of repetitive movements and subsequently to evaluate the different reactions of the muscular coordination during the cooling of the muscles tibialis anterior and gastrocnemius; and electrophysiological measured. The volunteers had been submitted the clinical examination of the tendinous refl exes to patellar and aquileu, in the affected side, beyond the evaluation of clonus, eletromyographic activity and of the angular variation of the joint of the ankle. For the results demonstrated in this study, we verify that the effect of the cooling for the adequacy of tonus of hypertonics patients by means of the cryotherapy revealed extremely valuableand of a signifi cant importance.