Prevalencia de disfonía infantil en el colegio de educación infantil y primaria "Ensanche" de Teruel / Prevalence of infantile dysphonia in the school of early childhood and primary education "Ensanche" of Teruel

RESUMEN Introducción: La disfonía es un síntoma muy frecuente en la infancia, que genera mucha preocupación en los padres y que puede afectar negativamente en el desarrollo emocional de los niños. A pesar de esto en España carecemos de datos estadísticos de su prevalencia. Objetivo: Determinar la prevalencia de disfonía en los niños de edad escolar matriculados en el Colegio "Ensanche" de Teruel. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal. Nuestra población de estudio fueron niños entre 6 y 12 años matriculados en el Colegio "Ensanche" de Teruel. Para la valoración de la voz utilizamos una escala visual analógica y el índice de discapacidad pediátrico modificado. Resultados: 200 niños cumplieron los criterios de inclusión, 103 fueron de sexo femenino (51,5%) y 97 masculinos (48,5%). El rango de edad fue de 7 a 12 años. El 57% de los padres identificaron alteraciones de la voz en sus hijos para un total de 114 niños, de los cuales 17 puntuaron en rango patológico (24 ±11) que representan el 8,5%. Conclusión: Detectamos trastornos de voz en 57% de los niños evaluados y de éstos el 8,5% obtuvo puntuaciones que ameritarían una visita al especialista.

ABSTRACT Introduction: Dysphonia is a frequent symptom in childhood, which generates concern in parents and can negatively affect the emotional development of children. Despite this, in Spain, we lack statistical data on its prevalence. Aim: The aim of our study was to determine the prevalence of dysphonia in school- age children enrolled in the "Ensanche" de Teruel school. Material and method: A cross-sectional descriptive study was carried out. Our study population was children between 6 and 12 years enrolled in the "Ensanche" de Teruel school. For the evaluation of the voice, we used an analogue visual scale and the modified index of pediatric disability. Results: 200 children met the inclusion criteria, 103 were female (51.5%) and 97 male (48.5%). The age range was 7 to 12 years, 50.5% were between 10 and 11 years old. 57% of the parents identified voice alterations in their children for a total of 114 children, of which 17 children scored in pathological range (24 ±11) representing 8.5% of the total. Conclusions: We detected voice disorders in 57% of the children evaluated and of these, 8.5% obtained scores that would warrant a visit to the specialist.

Tratamiento quirúrgico de la atresia de coanas: caso clínico / Surgical repair of choanal atresia

La atresia de coanas es la alteración congénita más frecuente del desarrollo nasal. Puede ser unilateral o bilateral, y según eso, la clínica puede aparecer desde el momento del nacimiento, o bien permanecerá asintomática hasta la edad adulta. En el neonato, si es bilateral, se manifiesta por una disnea inspiratoria y una cianosis cíclica al lactar, que se alivian con el llanto; y en el adulto, la clínica es de insuficiencia respiratoria nasal unilateral, con rinorrea. El tratamiento es quirúrgico, con varias vías posibles de abordaje, siendo la vía endoscópica la más utilizada hoy en día. La complicación más frecuente tras la cirugía es la reestenosis. Presentamos el caso de una paciente con atresia unilateral, que fue intervenida con éxito en nuestro hospital, y describimos la técnica.

Choanal atresia is the most frecuent congenital anomaly of nasal development. It can be unilateral or bilateral, and according to it, it will give symptoms from the moment of the birth, or will remain asymptomatic up to the adult age. In the newborn it demonstrates for an acute respiratory distress and a cyclic cyanosis by feeding, that relieve with crying; and in the adult, the clinic is of unilateral nasal obstruction, with rhinorhea. The treatment is surgical, with several possible surgical approaches. Transnasal endoscopic repair is the most used nowadays, because it's a safe and successful technique, and reestenosis is the most frequent complication. We present the case of a patient with unilateral atresia, that was operated in our hospital, and we describe the technique used.

Sordera súbita: estudio retrospectivo sobre 40 casos ingresados en nuestro hospital / Sudden deafness: a retrospective study of 40 cases admitted to our hospital

Introducción: La sordera brusca es una pérdida súbita de audición a nivel neuro-sensorial, por causas desconocidas, y con mal pronóstico funcional. Las causas son desconocidas, lo que genera múltiples hipótesis y discusiones sobre esta patología. Objetivo: Evaluar los factores asociados al pronóstico y determinar los aspectos terapéuticos que influyen en el pronóstico de estos pacientes. Material y método: Revisamos las historias clínicas de los pacientes diagnosticados de sordera brusca durante un período de estudio de 4 años, y calculamos las frecuencias de las diferentes variables consideradas como relevantes; realizamos análisis bivariante y una comparación de las distribuciones mediante test de ANOVA y un análisis multivariante con regresión logística y lineal múltiple. Resultados: Analizamos 40 casos. Consideramos factores como el oído afectado, antecedentes cardiovasculares, HTA, diabetes, dislipemia, tabaco, hemoglobina, hematocrito, las circunstancias temporales y geográficas, de las que ninguna de ellas resultaron significativas para la recuperación. Tras el análisis de otros factores, encontramos un predominio de casos en verano y otoño (90 por ciento) frente a invierno y primavera (10 por ciento). El uso del famciclovir estuvo asociado a mayor probabilidad de recuperación completa OR 21,164 [1,265-374,47]. Por el contrario, estuvieron ligados a una menor probabilidad de recuperación completa: el tratamiento con medicina hiperbárica OR 0,013 [0,001-0,433], la curva audiométrica descendente OR 0,164 [0,032-0,533], y la presencia de vértigo asociada a acúfenos OR 0,158 [0,08-1,015]. La aspirina mejoró la recuperación de decibelios media 24,3 db IC 95 por ciento [1,00-47,61]. Conclusiones: El estudio es una serie retrospectiva cuyo análisis multivariante muestra que el famciclovir y el AAS tienen un efecto estadísticamente beneficioso en el tratamiento de la sordera súbita...

Introduction: The sudden deafness is a sudden loss of hearing at the neuro-senso-rial, for unknown reasons, and bad functional prognosis. The cause is unknown, generating multiple hypotheses and discussions on this topic. Aim: To evaluate the factors associated with prognosis and determine therapeutic aspects that influence the prognosis of these patients. Matherial and method: We reviewed the medical records ofpatients diagnosed with sudden hearing loss during a study period of 4 years, and calculate the frequencies of the different variables considered relevant; performed bivariate analysis and a comparison of the distributions byANOVA and a multivariate analysis with logistic regression and multiple lineal. Results: We analyzed 40 cases. We consider factors like the affected ear, cardiovascular history, hypertension, diabetes, dyslipidemia, snuff, hemoglobin, hematocrit, temporal and geographical, of which none were significant for recovery. After analysis of other factors, we found a predominance of cases in summer and autumn (90 percent) compared to winter and spring (10 percent). Use of famciclovir was associated with greater likelihood of complete recovery OR 21.164 [1.265 to 374.47]. On the contrary, were linked to a lower linked to a lower likelihood of full recovery: treatment with hyperbaric OR 0.013 [0.0010.0433] OR descending audiometric curve [0.164 0.032 to 0.533] and the presence of vertigo associated with tinnitus OR o.158 [0.08 to 1.015]. Aspirin improved recovery of 24.3 db decibel half 95 percent CI [1.00 to 47.61]. Conclusions: The study is a retrospective multivariate analysis which shows that famciclovir and aspirin have a statisfically beneficial in the treatment of sudden deafness, which in our sample is more frequent in summer and autumn. Biased studies are needed on these results may provide new hypotheses for treatment.

Prevalence of primary and secondary resistant mutations to antiretroviral drug in a population of Puerto Rican infected with HIV

INTRODUCTION: Several studies have reported increasing number of therapeutic failures with HAART in HIV-infected individuals. In order to assess the impact HIV antiretroviral resistance could have on treatment, we decided to determine the prevalence of primary and secondary antiretroviral resistant genotypes in a population of HIV-infected Puerto Ricans and compare the mutational distribution pattern with that reported in Europe and US. METHOD: In a total of 80 plasma samples from patients with detectable viral load of over 1,000 RNA copies/ml, the Trugene Visible Genetics HIV sequencing method was used to detect antiretroviral resistance mutations. RESULTS: We found 55 subjects (69 per cent) with high level of resistance to ZDV in the reverse transcriptase gene and 46 subjects (58 per cent) with high level of resistance to NFV in the protease gene. Mutation frequencies to the NRTI ranged in appearance from as high as 54 per cent (i.e., M184V) in the studied subjects to a low of less than 5 per cent (i.e., M184I and V75T). For the NNRTI the most common mutation was K103N in 40 per cent of the subjects and found to confer cross resistance to NVP, DLV and EFV. Another concerning finding is the increasing trend of the frequency of primary and secondary resistant mutations from year 2000 to 20001. Nine (23 per cent) of the total detected primary mutations, to either RTI or PI, showed an increase of at least 5 per cent from one year to the other. Similarly, there were 6 (11 per cent) secondary resistant mutations showing an increase of at least 5 per cent during the two years studied. CONCLUSIONS: In two year period we detected a tendency to increase in primary and secondary HIV-resistant mutation in a population of HIV-infected Puerto Ricans.

Miopatía hipetiroidea. Presentación de un caso de curso clínico subagudo / Hyperthyroid myopathy. Presentation of a case of subacute clinical evolution

Se presenta el primer caso de miopatía hipertiroidea en autopsia en el Hospital General de México. Se trata de un hombre de 33 años con enfermedad de Graves-Basedow, quien 30 días antes de su muerte presentó debilidad muscular importante de miembros pélvicos y torácicos, además de disfagia y disfonía. Murió con datos de insuficiencia respiratoria. En los exámenes de laboratorio presentó hipopotasemia. En la autopsia se encontró adelgazamiento, exoftalmos leve, bocio hiperplásico difuso, así como atrofia, infiltración grasa y vacuolación focal en los músculos. Las miopatías relacionadas con hipo e hiperfunción tiroidea son poco frecuentes y recuerdan otras alteraciones musculares primarias y secundarias

Angina variante con demostracion de espasmo coronario. Consideraciones diagnosticas y terapeuticas. / Angina pectoris variant with demonstration of coronary spasm. Diagnostic and therapeutic considerations

Presentamos 8 pacientes, todos varones y con edades entre 48 y 65 anos, con un sindrome de dolor precordial tipico de angina variante.En todos ellos pudo demostrarse coronariograficamente un espasmo coronario, siendo en tres espontaneo y en cinco provocado mediante metilergonovina intravenosa. En todos los casos, menos uno, la localizacion del espasmo fue concordante con la de la elevacion del espacio ST durante el dolor. En cinco de los pacientes la nifedipina controlo completamente la crisis a largo plazo, y uno de ellos, que no la tomaba, fallecio en el curso de un episodio de angina severa, a pesar de haber sido intervenido previamente de pontaje aorto-coronario a la descendente anterior con exito. En base a estos hallazgos, revisamos los conocimientos actuales sobre la angina variante, especialmente en sus aspectos fisiopatologico, diagnostico y terapeutico