The burden of disease of cancer in the Mexican Social Security Institute / La carga de la enfermedad debida al cáncer en el Instituto Mexicano del Seguro Social

Abstract: Objective: To estimate the disease burden of cancer in the affiliate population of the Mexican Social Security Institute (Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS) in 2010 by delegation. Materials and methods: The Disability-Adjusted Life Years (DALYs), Years of Life Lost (YLL) due to premature mortality and Years Lived with Disability/Disease (YLD) for 21 specific cancers and a subgroup of other malignant neoplasms were calculated based on the methodology of the Global Burden of Disease Study (GBD) for each of the 35 delegations of the IMSS. Results: In 2010, cancer represented the fifth overall leading cause of disease burden in IMSS affiliates (16.72 DALYs/1000 affiliates). A total of 75% of the cancer disease burden in each delegation is due to ten specific cancers, particularly breast cancer, which ranks first in 82% of the delegations. Prostate cancer; tracheal, bronchial, and lung cancers; leukemia, and colorectal and stomach cancers occupy the second to fourth positions in each delegation. With the exception of breast and prostate cancer, for which the contribution of YLD to the DALYs was higher than 50%, the greatest contribution to the DALYs of the other cancers was premature mortality, which accounted for more than 90% of the DALYs in some cases. Conclusion: The results obtained in this study allow for the identification of intervention priorities with regard to cancer at the institutional level and also for the focus at the delegation level to be placed on cancers ranking in the top positions for disease burden.

Resumen: Objetivo: Estimar, por delegación, la carga de enfermedad debida al cáncer en la población derechohabiente del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) para el año 2010. Material y métodos: Se calcularon los años de vida perdidos ajustados por discapacidad (AVISA), los años perdidos por muerte prematura (APMP) y los años vividos con discapacidad (AVD) para 21 cánceres específicos y un subgrupo de otras neoplasias malignas, con base en la metodología del Global Burden of Disease Study (GBD) para cada una de las 35 delegaciones en las que se divide el IMSS al interior del país. Resultados: En el año 2010, el cáncer representó la quinta causa de carga de enfermedad en derechohabientes del IMSS (16.72 AVISA/1000 derechohabientes). El 75% de la carga de enfermedad por cáncer en cada delegación se debe a diez cánceres específicos entre los que destaca el cáncer de mama, que ocupa el primer lugar de importancia en 82% de las delegaciones. Los cánceres de próstata, tráquea, bronquios y pulmón, leucemias, de colon y recto, así como el de estómago, se ubican entre las segundas y cuartas posiciones en cada delegación. Con excepción del cáncer de mama y de próstata, cuya contribución de los AVD a los AVISA fue superior a 50%, en los demás cánceres la mayor contribución fue debida a la mortalidad prematura, en algunos superior a 90% de los AVISA. Conclusión: Los resultados obtenidos en este estudio permiten identificar las prioridades de intervención en materia de cáncer a nivel institucional y focalizarlas a nivel delegacional para los cánceres que ocupan los primeros lugares de carga de enfermedad.

Procedimientos realizados por residentes de la especialidad de urgencias en una sede de México / Procedures performed by emergency medicine residents in a Mexico City medical facility

Objetivo: Determinar la cantidad y tipo de procedimientos realizados por los tres grados académicos de la especialidad de urgencias de una sede de México durante un ciclo académico. Métodos: Estudio observacional en el que a través de un censo y con la autorización del comité local de investigación, se realizó el seguimiento de los 33 residentes de la especialidad de urgencias de una sede del Distrito Federal, ciclo académico 2007-2008. Se registraron en un formato ex profeso de forma diaria, semanal y mensual, los procedimientos realizados. Se analizó edad, sexo, grado académico, servicio de la rotación, número y tipo de procedimiento. Se llevó a cabo estadística descriptiva con determinación de frecuencias, medias y desviación estándar. Resultados: Participaron los 33 médicos residentes; 33.36 % de primer año, 33.36 % de segundo y 27.27 % de tercero. La edad media fue de 26.2 ± 3.5 años. El 81.81 % correspondió al sexo masculino. Se evaluaron los 18 servicios en los cuales rotaron los residentes. Se realizaron 12 075 diferentes procedimientos y destrezas agrupadas en 20 tipos; 33.3 % por residentes de primer año, 38.29 % por residentes de segundo y 28.42 % por residentes de tercero. De forma general, predominaron la intubación endotraquel (2376), los accesos venosos centrales (2307) y las maniobras de reanimación (1624). Conclusiones: El número de procedimientos realizados dentro de esta sede resultan elevados y mayores respecto a los informes internacionales. Será necesario plantear un seguimiento y estudio comparativo entre diferentes sedes a fin de tener una idea más clara de la situación de la formación de especialistas en urgencias dentro de México.

OBJECTIVE: To determine the amount and type of procedures performed by three groups of emergency medicine residents in an emergency service in a Mexico City campus. METHODS: We carried out an observational study using a sampling type census with the authorization of the local internal review board (IRB). We followed 33 emergency medicine residents working in Mexico City during the 2007-2008 academic year. We registered the procedures performed and skills displayed by participants in a daily, weekly and monthly format. We included age, gender, academic degree and rotation service. Using descriptive statistics we calculated frequencies, means and standard deviations. RESULTS: All 33 residents (100%) participated in the study; 33.36% were first year, 33.36% second and 27.27% third year resident. Mean age was of 26.2 +/- 3.5 year and 81.81% were male. Eighteen services where residents carried out their duties were assessed. We recorded a total of 12,075 different procedures and grouped skills under 20 subtypes. 33.30% were performed by first-year, 38.29% by second-year, and 28.42% by third-year. The most common procedures included advanced handling of the aerial route (2,376), central venous accesses (2,307), and resuscitation maneuvers (1,624). CONCLUSIONS: The number of procedures carried out at this medical facility is high with a heavier work load than the one reported in the international literature. We should monitor and compare data among different sites in order to have a clearer picture of the status of emergency medicine specialists in Mexico.