Associaçäo de quilotórax com pneumotórax espotâneo: relato de caso / Simultaneous chylothorax and spontaneous pneumotorax: a case report

É apresentado e discutido um caso de fístula de ducto torácico produzida por linfoma linfocítico bem diferenciado

Lipoma endobrônquico / Endobronchial lipoma

Os lipomas säo tumoraçöes formadas por tecido adiposo, que podem localizar-se nos mais variados locais do organismo humano. Esta tumoraçäo quase sempre mostra-se benigna e com morbidade bastante baixa, porém, os lipomas podem localizar-se em determinados locais do organismo, como por exemplo na face interna dos brônquios, determinando um aumento significativo de sua morbidade. Relata-se um caso de lipoma endobrônquico em um paciente com história de pneumonias de repetiçäo há dois anos. O exame radiológico do paciente apresentava velamento total do hemitórax esquerdo e a planigrafia mostrava obstruçäo do brônquio-fonte esquerdo, que a broncoscopia localizou a 2,0 cm da carena, obstruindo totalmente a luz brônquica. A ressecçäo endoscópica foi impossível e as biopsias mostraram tratar-se de um lipoma submucoso. Desta maneira, foi indicada toracotomia explorada para a retirada da massa e restabelecimento do fluxo de ar pelo brônquio. Porém, após a ressecçäo do lipoma e restabelecimento do fluxo brônquico, o pulmäo näo apresentava mais expansibilidade, ficando desprovido de funçäo respiratória. Assim, realizou-se uma pneumectomia e o anatomopatológico mostrou destruiçäo quase que completa do parêquima pulmonar. O paciente evoluiu muito bem no pós-operatório e passou a fazer acompanhamento ambulatorial

Tuberculoma de mediastino / Mediastinal tuberculoma

Os tuberculomas säo lesöes produzidas pelo M. tuberculosis, com rara localizaçäo no mediastino (apenas um caso descrito nos últimos 15 anos). Relata-se um caso de tuberculoma de mediastino, associado a uma pneumonia produzida por Pseudomonas aeruginosa. O paciente, masculino, de 35 anos, apresentava no exame radiológico inicial do tórax importante alargamento de mediastino, onde a planigrafia mostrou tratar-se de massas nodulares, fazendo pensar em um possível processo neoplásico de mediastino, em especial um linfoma. Indicou-se, entäo, uma toracotomia com finalidade diagnóstica e possivelmente terapêutica. Durante o ato operatório encontrou-se uma confluência de massas nodulares, cuja biopsia de congelaçäo mostrou tratar-se de tuberculoma de mediastino. Con este achado tomou-se conduta conservadora para o caso e institui-se o clássico esquema tríplice com hidrazida, etambutol e rifampicina. Com a introduçäo desta terapêutica, o paciente apresentou uma rápida regressäo da massa mediastinal e atualmente encontra-se muito bem e fazendo acompanhamento ambulatorial