Espondiloartritis y su asociación con el Complejo Mayor de Histocompatibilidad / "Spondylarthritis and the association with Major Histocompatibility Complex"

Las espondiloartritis corresponden a un grupo heterogéneo de enfermedades crónicas caracterizadas por entesitis tanto axial como periférica, artritis y menos comúnmente manifestaciones extra articulares. Se encuentran fuertemente ligadas a factores genéticos y en algunos pacientes a infecciones por bacterias artritogénicas. Su presentación y curso clínico se encuentran influenciados por la etnia, el género y la edad de inicio de la enfermedad. La Espondilitis Anquilosante (EA) como prototipo de espondiloartritis es una enfermedad hereditaria con un 90% de susceptibilidad atribuible a factores genéticos. Desde el descubrimiento de la asociación del alelo HLA-B*27 en los años setenta, las bases moleculares de esta asociación, una de las más fuertes entre una molécula del Complejo Mayor de Histocompatibilidad y una enfermedad, permanecen sin esclarecer. La fuerte asociación del HLA-B*27 confiere a este alelo un papel significativo de susceptibilidad para el desarrollo de la enfermedad. Varios estudios han informado la asociación de otros genes dentro del Complejo Mayor de Histocompatibilidad con la susceptibilidad para el desarrollo de la enfermedad en varios grupos poblacionales.

Spondylarthritis refers to a heterogeneous group of chronic diseases characterized by both axial and peripheral enthesitis, arthritis and extra articular manifestations. There is strongly linked to genetic factors and in some patients is related to clinical infections by arthritogenic bacteria. The clinical presentation and evolution are influenced by ethnicity, gender and age of onset. Ankylosing Spondylitis as a prototype of Spondylarthritis is an inherited disease with 90% of susceptibility related to genetic factors. Since the publication of the association of HLA-B*27 in the 70's, the molecular component of this association, one of the strongest between a molecule of Major Histocompatibility Complex and disease, remains unclear. The strong association of HLA-B*27 gives to this allele a significant role in susceptibility related to disease development. Several studies have reported the association of other genes within the Major Histocompatibility Complex to susceptibility for development of the disease in others population groups.

Descripcion de una cohorte de pacientes con Lupus Eritematoso Sistemico (LES) en un Hospital de Bogota-Colombia / Systemic Lupus Erithematosus in Bogota

Introducción. El Lupus Eritematoso Sistémico (LES) es un grupo de desórdenes inflamatorios, de carácter autoinmune y causa desconocida que afecta simultáneamente múltiples órganos. Objetivo. Establecer diferencias clínicas y paraclínicas en cuanto al género en pacientes diagnosticados con LES, en el Hospital Militar Central, tanto en el momento del diagnóstico como en la evolución de la enfermedad. Justificación. La mayoría de los pacientes de esta institución son de sexo masculino y están expuestos a radiación luz ultravioleta tipo B por períodos prolongados, factor vinculado a la fisiopatología del LES. Se realiza un estudio que describe y analiza el comportamiento de la enfermedad en dicha población, comparándola con mujeres con diagnóstico de LES atendidas en este centro. Materiales y métodos. El análisis de asociación y la diferencia de proporciones se elaboraron con base en la prueba de X2 y el test exacto de Fisher para variables categóricas, utilizando para la comparación de los dos grupos la prueba de t de 2 colas para variables de distribución normal y Kruskal Wallis en los casos en que los grupos fueran no homogéneos. Resultados. 73 de 88 pacientes cumplieron criterios de inclusión, 62 mujeres y 11 hombres con una relación global por género de 5,6:1. La edad promedio al momento del diagnóstico fue 39 años para los hombres y 34 para las mujeres. Las tres manifestaciones clínicas más frecuentes en los hombres fueron: las alteraciones renales, la artritis y la serositis; y en las mujeres: la artritis, las alteraciones renales y la fotosensibilidad; siendo la serositis significativamente más frecuente en hombres (45 por ciento vs. 19 por ciento, p<0,05) y la artritis (45 por ciento vs. 79 por ciento, p<0,01) en mujeres. La leucopenia (40 por ciento vs. 14 por ciento, p<0,05) y trombocitopenia (36 por ciento vs. 9 por ciento, p<0,01) con más frecuencia en hombres y en menor proporción la hipocomplementemia (57 por ciento vs. 88 por ciento, p<0,05) al momento del diagnóstico. Durante la evolución de la enfermedad las manifestaciones pulmonares fueron más frecuentes en hombres (45 por ciento vs. 16 por ciento, p<0,02) y la alopecia y el fenómeno de Raynaud más en mujeres (0 por ciento vs. 25 por ciento, p<0,05). Conclusiones. Existen diferencias en la presentación clínica y paraclínica del LES respecto al género, guardando cierta uniformidad en la población colombiana en contraste con estudios publicados anteriormente