Enfermedad de Crohn y cirugía / Crohn's disease and surgery

Se presenta la experiencia acumulada en el período entre 1977 y 1995. Fueron atendidos y operados 27 pacientes portadores de enfermedad de Crohn, cuyo diagnóstico se basó en la clínica, radiología, endoscopia y estudio histopatológico. La distribución por sexo fue 55,6 por ciento hombres, el 65 por ciento de los pacientes fueron diagnosticados entre la 3ª y la 5ª década. La localización más frecuente fue la de intestino delgado con 26 por ciento. La indicación operatoria en el Crohn de intestino delgado (yeyuno o íleon) en la mayoría de los casos fue por obstrucción intestinal. En el Crohn ileocecal la indicación fue mayoritariamente por enfermedad crónica activa con diarrea intratable y fistulización en un caso. En cambio, el Crohn de colon se presentó como colitis hemorrágica, debiendo hacerse el diagnóstico diferencial con colitis ulcerosa idiopática. Las lesiones perianales fueron indicación para cirugía por la sintomatología que acarrearon y en otros casos para hacer el diagnóstico. La recurrencia fue del 33 por ciento fundamentalmente en los casos de Crohn ileocecal y colónico. Las operaciones consistieron en resección del segmento afectado con restablecimiento del tránsito tanto en las formas de intestino delgado como ileocólica. El Crohn de colon, en dos pacientes se trató con proctocolectomía e ileostomía

Osificación mesentérica: complicación en colitis ulcerosa idiopática / Mesenteric ossification: complication in idiophatic ulcerative colitis

Dentro de los tumores sólidos primarios del mesenterio, se describió en 1993, la presencia de osificación heterotópica, cercana a un estoma. Se presenta el caso de un paciente de sexo masculino, operado en 9 oportunidades a raíz de un megacolon tóxico por colitis ulcerosa idiopática. Ingresa a nuestro hospital con fístulas colocutáneas múltiples y se reopera para completar la resección e intentar un reservorio ileal. En la cirugía se comprobó la existencia de osificación masiva del mesenterio, lo que impidió la realización de la operación programada. Se presenta por la rareza de la complicación y no haber comunicaciones previas al respecto