Detection of Exudates and Microaneurysms in the Retina by Segmentation in Fundus Images / Detección de Exudados y Microaneurismas en la Retina por Segmentación en Imágenes de Fondo

ABSTRACT This article proposes two methodologies for the detection of lesions in the retina, which may indicate the presence of diabetic retinopathy (DR). Through the use of digital image processing techniques, it is possible to isolate the pixels that correspond to a lesion of RD, to achieve segmenting microaneurysms, the edges of the objects contained in the image are highlighted in order to detect the contours of the objects to select by size those that meet an area of 15 to 25 pixels in the case of 512x512 images and identify the objects as possible microaneurysms, while for the detection of exudates the green channel is selected to contrast the luminous objects in the retinography and from the conversion to gray scale, a histogram is graphed to identify the ideal threshold for the segmentation of the pixels that belong to the exudates at the end of the optical disk previously identified by a specialist. A confusion matrix supervised by an ophthalmologist was created to quantify the results obtained by the two methodologies, obtaining a specificity of 0.94 and a sensitivity of 0.97, values that are outstanding to proceed with the classification stage.

RESUMEN Este artículo propone dos metodologías para la detección de lesiones en la retina, que pueden significar la presencia de retinopatía diabética (RD). Mediante el uso de técnicas de procesamiento de imágenes digitales se logra aislar los pixeles que corresponden a una lesión propia de RD, para lograr segmentar microaneurismas se resaltan los bordes de los objetos contenido en la imagen con la finalidad de detectar los contornos de los objetos para seleccionar por tamaño los que cumplan con un área de 15 a 25 pixeles en el caso de imágenes de 512x512 y se identifiquen los objetos como posibles microaneurismas, mientras que para la detección de exudados se selecciona el canal verde para contrastar los objetos luminosos en la retinografía y a partir de la conversión a escala de grises se grafica un histograma para identificar el umbral idóneo para la segmentación de los pixeles que pertenecen a los exudados al final eliminar el disco óptico previamente identificado por un especialista. Se creó una matriz de confusión supervisada por un oftalmólogo para cuantificar los resultados obtenidos por las dos metodologías obteniendo una especificidad del 0.94 y una sensibilidad del 0.97, unos valores que son sobresalientes para proceder con la etapa de clasificación.

Metas maternas, prácticas y consumo de alimentos predictores del índice de masa corporal en preescolares / Mother objectives, practices, and food consumption which are predictors of the body mass index in pre-school children / Metas maternas, práticas e consumo de alimentos preditores do índice de massa corporal em pré-escolares

Resumen Introducción: La obesidad es uno de los problemas de salud pública más graves del siglo XXI. Durante la etapa infantil la madre es el cuidador principal y modelador de las conductas de salud del hijo; factores como metas maternas y prácticas de alimentación determinan el índice de masa corporal en el hijo. Objetivo: Identificar si las metas y prácticas maternas de alimentación, así como el consumo de alimentos predicen el índice de masa corporal en niños preescolares. Método: Estudio descriptivo correlacional. Participaron 217 diadas (madre e hijo preescolar). Se aplicó el Cuestionario Elección de Alimentos, Cuestionario Integral de Prácticas de Alimentación y el Cuestionario de Frecuencia de Alimentos. Se midió peso y talla de las diadas, se calculó el índice de masa corporal y se obtuvo el estado nutricio. Se aplicó estadística descriptiva e inferencial a través de regresión lineal múltiple. Resultados: La meta conveniencia, el consumo de alimentos lácteos y cereales dulces, edad y el índice de masa corporal materno, contribuyeron al índice de masa corporal en el hijo preescolar, varianza explicada de 28.3%. Conclusión: Las variables estudiadas tuvieron mínima contribución al índice de masa corporal del hijo. Se recomienda realizar estudios multivariados para explicar de forma más integral el exceso de peso infantil.

Abstract Introduction: Obesity is one of the most severe public health problems of the 21st century. During childhood, the mother is the main care provider and model of the health the son´s behaviors; and thus, factors such as the mother's objectives and the food choices habits have an impact on the body mass index of the son. Objective: To identify if the objectives and food choices of the mother, as well as the specific food can predict the body mass index in pre-school children. Method: This is a descriptive and correlational study. 217 dyads (mother and pre-school son) participated. The Food Choices Questionnaire, the Integral Questionnaire on Feeding Practices and the Food Frequency Questionnaire were administered. Weight and size were measured. The body mass index was calculated and nutritional status was estimated. Descriptive and inferential statistics, including multiple linear regression, were obtained. Results: Convenience as an objective, the consumption of dairy products and sweet cereals, the age, and the mother's body mass index, had an impact on the body mass index of the son and accounted for 28.3% of the explained variance. Conclusion: The studied variables had a minimal contribution to the BMI of the sons. It is recommended to carry out multivariate studies in order to explain more integrally the excess of weight among pre-school children.

Resumo Introdução: A obesidade é um dos problemas de saúde pública mais graves do século XXI. Durante a etapa infantil a mãe é o cuidador principal e modelador das condutas de saúde do filho; fatores como metas maternas e práticas de alimentação determinam o índice de massa corporal no filho. Objetivo: Identificar se as metas e práticas maternas de alimentação, bem como o consumo de alimentos, predizem o índice de massa corporal em crianças pré-escolares. Método: Estudo descritivo correlacional. Participaram 217 díades (mãe e filho pré-escolar). Aplicou-se o Questionário Eleição de Alimentos, Questionário Integral de Práticas de Alimentação e o Questionário de Frequência de Alimentos. Mediu-se peso e tamanho das díades, calculou-se o índice de massa corporal e obteve-se o estado nutrício. Aplicou-se estatística descritiva e inferencial através de regressão lineal múltipla. Resultados: A meta conveniência, o consumo de alimentos laticínios e cereais doces, idade e o índice de massa corporal materno, contribuíram ao índice de massa corporal no filho pré-escolar, variância explicada de 28.3%. Conclusão: As variáveis estudadas tiveram mínima contribuição ao índice de massa corporal do filho. Recomenda-se realizar estudos multivariados para explicar de forma mais integral o excesso de peso infantil.

Síndrome de touraine-soulente-golé: reporte de caso / Touraine -soulente-golé syndrome: case report

RESUMEN: La paquidermoperiostosis es un raro desorden hereditario caracterizado por periostosis, paquidermia y acropaquia. Su expresividad es variable, por lo que son infrecuentes las formas completas de este síndrome. Se postula que sus manifestaciones clínicas se debana la formaciónexcesiva de colágenoyla desregulacióndeproteínas de la matrizdebido a lahiperactivaciónfibroblástica. Reportamos el caso de un varón de 32 años, quien desde los 18 años presenta edema en extremidades asociado a alteraciones en cara y cuero cabelludo.Presentamos el caso por haberse manifestado deforma completa, que es infrecuente, y por su semejanza con otras enfermedades.

ABSTRACT: Pachydermoperiostosis or primary hypertrophic osteoarthropathy, also known as Touraine-Solente-Golé syndrome, is a rare disorder, frequently inherited, characterized by periostitis of long bones,pachydermia (thickening of the skin) andacropachia. Expression tends to be variable, and so complete versions of the syndrome are infrequent. Abnormalities in fibroblast functionality have been implicated, along with an increase in collagen fibers´ synthesis.We report the case of 32-year-old man that consulted for cutaneous manifestations (thickening of face, scalp, hands and feet´s skin) since 18 years-old. We highlight the importance of the complete form of presentation and due to its similarity to other diseases.

Keys to the Costa Rican species of paper wasps (Hymenoptera: Vespidae: Polistinae)

Paper wasps (subfamily Polistinae) are one of the four main groups of eusocial insects in the Neotropics. They are medically important for the frequent stings inflicted on humans, but at the same time are valuable predators of pest insects. Nonetheless, there are no updated keys for the identification of the Central American species. Here we provide keys to the 18 genera and 106 species known to occur in Costa Rica, illustrated with one hundred original line drawings.

Las avispas de la subfamilia Polistinae son uno de los cuatro grupos principales de insectos eusociales en el neotrópico, y son de importancia económica tanto por sus picaduras como por su papel en control biológico. Sin embargo, no existen claves actualizadas para la identificación de las especies de América Central. Aquí se proveen claves ilustradas para los 18 géneros y las 106 especies conocidas de Costa Rica y se incluyen cien dibujos originales.

Estomatitis aftosa recurrente en un paciente con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida / Recurrent aphthous stomatitis in an Acquired Immunodeficiency Syndrome patient

La Estomatitis Aftosa Recurrente es la patología inflamatoria más común de la mucosa oral. Se caracteriza por la presencia de erosiones o ulceras dolorosas y recurrentes que afectan la mucosa oral no queratinizada, a intervalos que varían de días a meses. En individuos infectados por el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), estas úlceras ocurren con más frecuencia, son de mayor duración y más dolorosas que en personas inmunocompetentes. Se presenta el caso de un varón de 33 años de edad con Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y hepatitis B, con úlceras ovaladas mayores de 1 cm de diámetro, bordes elevados y rodeados pro halo eritematoso en la lengua, mucosas yugal y labial, de un mes de evolución, dolorosas, que dificultaban la alimentación. El estudio histopatológico de mucosa labial fue de úlcera epitelial sugestiva de aftas. El manejo con medidas de higiene, prednisona y colchicina dio como resultado una respuesta favorable.

Recurrent aphthous stomatitis is the most common inflammatory mucosal disorder of the oral cavity. It is characterized by recurrent painful erosion or ulcers in non keratinized surfaces of the oral mucosa that last from days to months. Lesions presents more frequently, are more painful and last longer in Human Immunodeficiency Virus (HIV) infected individuals than in those who are immunocompetent. We report a 33 year-old man with Acquired Immunodeficiency Sindrome (AIDS) and hepatitis B, presenting with 1 month history of greater than 1 cm, painful, oval ulcers in tongue, buccal and labial mucosa, each with raised borders surrounded by an erythematous halo that interfered with raiced borders surrounded by an erythematous halo that interfered with eating. Histopathology showed an epithelial ulcers suggestive of aphtae. Treatment with hygiene measure, prednisone and colchicine was successful in reverting the process.

Development of a Lepto-IgM EIACR test to diagnose leptospirosis disease in Costa Rican patient samples

Leptospirosis es una enfermedad febril endémica en Costa Rica que puede ser mal diagnosticada, ya que sus manifestaciones varían desde síntomas similares a gripe, hasta enfermedades severas que afectan órganos vitales como el riñón, hígado o pulmón. Por ello es importante un diagnóstico específico y temprano. El propósito de este estudio fue desarrollar un ELISA anti-IgM (Lepto-IgM EIACR) y compararlo con Lepto-Dipstick IgM (Lepto-DS IgM) y PanBio-EIA IgM utilizando como prueba de referencia la Microaglutinación MAT. Se usó el suero de 736 donadores de sangre como control negativo para determinar la especificidad del ensayo (97,1 po rciento, CI (96-98). Pruebas de reacción cruzada fueron analizadas en 268 muestras de pacientes distribuidos en 6 enfermedades. Dengue y Sarampión mostraron los valores más altos de reactividad (16 por ciento) y Rubeola el más bajo (3 por ciento). La sensibilidad de Lepto- IgM EIACR fue 90,9 por ciento (CI (81-100), mientras que Lepto-DS IgM alcanz¢ un 48,5 porciento (CI (31-66), la cual se calculó a partir de 33 sueros pareados de 96, que fueron enviados para el diagnóstico de Leptospira sp. Las serovariedades más prevalentes detectadas por MAT en estas muestras fueron: Hebdomadis 14,7 por ciento, Hardjo 11,8 por ciento, Pomona 8,8 por ciento e Icterohaemorrhagiae 5,9 por ciento. Adicionalmente, de 59 muestras agudas de pacientes febriles que fueron inicialmente analizadas por PanBio-EIA IgM, 21 resultaron positivas, de éstas, Lepto-IgM EIACR y Lepto-DS IgM, detectaron el 80,9 por ciento y 33,3 por ciento respectivamente. Los resultados de la evaluación indican que Lepto-IgM EIACR podría ser una buena alternativa para detectar leptospirosis aguda en Costa Rica.

Evaluación de alteraciones hemorreológicas en pacientes hipertensos / Hemorheological alterations in hypertensive patients

El objetivo de este trabajo fue investigar el perfil de viscosidad sanguínea y evaluar la influencia de factores plasmáticos ( fibrinógeno) y celulares ( agregación eritrocitaria ) en un grupo de pacientes hipertensos comparados con un grupo de paciente normotensos. Se trabajó con sangre anticoagulada de pacientes hipertensos no diabéticos (n=3) e indivíduos sanos (n=40). La viscosidad plasmática y de sangre entera se determinaron con un viscosímetro cono-plato. La agregación eritrocitaria se estudió por observación microscopia de los agregados y cuantificación a través de un parâmetro de forma denominado ASP ( Aggregation Shape Parameter), definido como la relación de área proyectada respecto al perímetro. El fibrinógeno se determino con un coagulómetro por el método de Clauss. Los valores de viscosidad de sangre entera resultaron significativamente aumentados en los pacientes hipertensos respecto de los normales para todas las velicidades estudiadas. Los valores de viscosidad plasmática solo presentaron diferencia significativas a bajas velocidades de corte (1.15 a 11.56 seg •1) . Los pacientes hipertensos presentaron agregados amorfos e irregulares, lo que se refleja en los valores alterados de ASP, significativamente mayores (p<0.001) en paciente hipertensos (0.69± 0.11) respecto de los indivíduos normales ( 0.25± 0.12). Los valores de fibrinógeno resultaron ligeramente superiores en los pacientes hipertensos respecto del grupo control (p< 0.01). Numerosos parámetros hemorreológicos juegan un papel importante en la patogénesis de la hipertensión. Entre estos factores hemorreológicos, valores parâmetros podrían estar en la hipertensión ( hematrocito, fibrinógeno plasmático, deformabilidad y agragación eritrocitaria , viscosidad sanguínea y plasmática). En este trabajo, se pudo demostrar anormalidades en la agregación eritrocitaria, detectada por los valores de ASP que podría estar involucrado en las complicaciones vasculares de la hipertensión.

Expresión de isoantígenos glucoconjugados ABH en neoplasias gastrointestinales / Expression of glycoconjugated ABH isoantigens in gastrointestinal neoplasia

El tejido epitelial gastrointestinal normal presenta estructuras glicoesfingolipídicas que son propias de los antígenos ABH, las cuales confieren propiedades biológicas esenciales, dirigen el recambio y el tráfico transcelular y tienen gran importancia para la interacción entre células durante el desarrollo, crecimiento y diferenciación. Está descripto que la glicosilación aberrante es un atributo común del crecimiento neoplásico y uno de los principales determinantes del fenómeno relacionado con el cáncer, como es el crecimiento invasivo de la metástasis. El objetivo de este trabajo fue estudiar la expresión de los antígenos ABH en células epiteliales de neoplasias gastrointestinales. Se trabajó con catorce muestras de tumores gastrointestinales en tacos de parafina aplicando la técnica SRCA (Specific Red Cell Adherence). Se demostró que en 13 de las 14 muestras hubo pérdida total o parcial, o cambio de la expresión antigénica

Evaluation of red blood cell aggregation in diabetes by computerized image analysis

Red blood cell (RBC) aggregation has been widely studied and its importance is well established in the rheology of microcirculation. RBC aggregation is a major factor responsible for the flow properties of blood. Increased RBC aggregation has been observed in several pathological states. Therefore, the measurement of erythrocyte aggregation is rheologically important for quantifying flow abnormality in pathological conditions. Normal RBC under low flow or at rest form rouleaux aggregates, while abnormal RBC aggregation may lead to the formation of irregular aggregate structures, which may be induced by cell-associated factors (reduced membrane sialic acid levels) but also by extracellular factors. The main objective of the present investigation was to study RBC aggregate morphology in diabetic patients, using direct microscopic observation and numerical processing of recorded digitized images. Blood samples were obtained from 20 diabetic patients and from 15 normal control subjects. The aggregate morphology was quantified by the so-called Aggregate Shape Parameter (ASP) defined as the ratio of the aggregate projected area to its square perimeter. ASP appeared significantly higher (p < 10(-5)) in diabetic patients (0.65 +/- 0.18) than in normal controls (0.28 +/- 0.15). This rheo-optical method based on the theoretical model for rouleaux aggregates provides a useful reference for measuring deviations of RBC aggregate morphology. Increased aggregation of RBC resulting from a decreased sialylation of glycophorins may be an important factor in the development of vascular diseases and in the microcirculation impairment.

Relación entre la expresión de antigenos ABH en cancer de vejiga y caracter secretor / The relationship between the expression of ABH secretor character

Existe amplia evidencia de que el cáncer está asociado con anormalidades en la regulación génetica expresada en la superficie de la membrana celular. El 80 por ciento de los individuos son capaces de secretar los antígenos ABH en saliva y otras secreciones. La presencia de estas sustancias está controlada por un gen que puede adoptar dos formas alélicas: SE dominante y SE recesiva. El objetivo de este trabajo fue investigar la relación entre la expresión antigénica ABH en célkulas de descamación urotelial y el carácter secretor en pacientes con cáncer de vejiga. Se examinaron 33 pacientes con tumores de vejiga clasificados en superficiales y profundos y una población de 40 individuos normales. Se investigó el carácter secretor en saliva y la expresión de los antígenos ABH uroteliales en sedimentos urinario. Se empleó para estos estudios la técnica de inhibición de la aglutinación. En la población normal todos expresaron los antígenos ABH en células de sedimento urinario y sólo el 80 por ciento presentó dichos antígenos en sus secreciones. En los pacientes con cáncer de vejiga el 30,31 por ciento resultó no secretor y de ellos el 70 por ciento presentó deleción antigénica ABH en sedimento urinario con mayor incidencia de tumores profundos. Nuestros resultados indicarían que los pacientes con cáncer de vejiga no secretores desarrollarían tumores con mayor grado de infiltración respecto de los pacientes secretores

Hipertensión arterial y marcadores de grupo sanguíneo: asociación con el polimorfismo MN / Hypertension and blood group markers: association with MN polymophins

El objetivo de este trabajo fue analizar la relación entre presión arterial y marcadores genéticos eritrocitarios MN. La expresión de los antígenos M y N, se investigó por el Test de hemaglutinación en tubo, en una muestra de 164 individuos clasificados según presión arterial (normales e hipertensos) y fenotipo MN. De los 53 pacientes hipertensos, los porcentajes de cada fenotipo fueron: MN 56,6 por ciento,MM 34,0 por ciento, NN 9,4 por ciento mientras que entre los 111 individuos normotensos, la distribución resultó: MN 70,3 por ciento, MM 18,9 por ciento y NN 10,8 por ciento. De los resultados obtenidos en este trabajo, por la Prueba x², se concluye que sólo existe asociación entre el fenotipo MM y la hipertensión arterial. Diferencias en el patrón de agregación, debido a diferencias estructurales de los distintos grupos sanguíneos, podrían generar susceptibilidad a cambios en la viscosidad sanguínea, afectando el proceso de perfusión. El estudio de marcadores eritrocitarios, que pueden ser determinados por metodologías accesibles, podrían aportar datos de interés para la investigación de factores de riesgo en el desarrollo de la hipertensión arterial