Predisposición ciudadana en España a utilizar canales de comunicación con el médico basados en internet / Predisposition of citizens to use Internet-based channels to communicate with doctors in Spain

OBJETIVO: Analizar los factores que condicionan la predisposición de los ciudadanos españoles a utilizar los canales de comunicación basados en internet (correo electrónico, blogs, redes sociales y recomendaciones sobre recursos en internet). MÉTODOS: Análisis de datos secundarios mediante la técnica de árboles de regresión impulsados (BRT, Boosted Regression Trees) sobre los resultados obtenidos de la encuesta "Uso y aplicaciones de las tecnologías de la información y la comunicación en el ámbito sanitario", representativa de la población española de entre 16 y 85 años que utiliza internet. RESULTADOS: Las predicciones de los modelos alcanzaron diferentes grados de precisión para cada canal de comunicación: a través de correo electrónico, AUC (Area Under the Curve, área bajo la curva) = 0,79; que el médico tenga un blog o página web personal, AUC = 0,736; a través de redes sociales, AUC = 0,73; recibir recomendaciones de páginas web relacionadas con problemas de salud, AUC = 0,768. Ser joven fue el parámetro más importante para explicar la disposición ciudadana a comunicarse a través de redes sociales (IR [influencia relativa] = 21,05%), mientras que la densidad poblacional lo fue para estar dispuesto a que el médico tenga un blog o página web personal sobre salud (IR = 19,48%). Tener una percepción positiva de las tecnologías a la hora de facilitar los trámites en salud es la característica más importante para desear recibir recomendaciones sobre recursos de internet en salud (IR = 18,66%) mientras que tener un mayor nivel educativo fue lo que mejor predice el deseo de establecer comunicación a través de correo electrónico (IR=18,98%). CONCLUSIONES: Una buena parte de la población española se encuentra suficientemente preparada para utilizar canales de interacción médico-paciente a través de internet.

OBJECTIVE: Analyze factors affecting the predisposition of Spanish citizens to use Internet-based communication channels (E-mail, blogs, social networks, and online recommendations). METHODS: Secondary data were analyzed by applying a boosted regression tree (BRT) to the results obtained from the survey "Use and Applications of Information and Communications Technology in Health," administered to a representative sample of the Spanish population between 16 and 85 years of age who use the Internet. RESULTS: Model forecasts achieved different degrees of precision for each of the communication channels: for E-mail, AUC (area under the curve) = 0.79; for the physician's blog or personal website, AUC = 0.736; for social networks, AUC = 0.73; for recommendations of websites related to health problems, AUC = 0.768. Being young was the most important parameter in citizen predisposition to communicate through social networks (relative influence; RI = 21.05%), while population density was the most important parameter in likelihood that the physician would have a blog or personal health-related website (RI = 19.48%). Having a positive perception of the technology when facilitating health-related transactions was the most important characteristic in wanting to receive recommendations on health-related Internet resources (RI = 18.66%), while having a higher level of education was the best predictor of wanting to establish E-mail communication (RI = 18.98%). CONCLUSIONS: Many of Spanish people are open to using physician-patient interaction channels on the Internet.

Reporte de casos de trastorno cognitivo postoperatorio en pacientes operados de prostatectomía radical laparoscópica / Report of cases of postoperative cognitive disorder in patients operated on laparoscopic radical prostatectomy

El presente reporte sugiere la relación entre el trastorno cognitivo postoperatorio y la tasa de supresión de electroencefalografía por índice biespectral en los pacientes operados de prostatectomia radical laparoscópica.

This report suggests the relationship between postoperative cognitive disorder and electroencephalography suppression rates by bispectral index in patients undergoing laparoscopic radical prostatectomy

Intubación con videolaringoscopio GlideScope en paciente portadora de osteogénesis imperfecta / Intubation with GlideScope videolaringoscopio in patient carrier of osteogenesis imperfecta

Objetivo: La vía aérea difícil representa una de las mayores preocupaciones de los anestesiólogos durante la realización de anestesia general, constituyéndose la principal complicación relacionada con anestesia. Relatamos el caso clínico de una paciente portadora osteogénesis imperfecta (OI), alteración congénita descrita como enfermedad de los huesos de cristal por la excesiva fragilidad ósea como consecuencia de una deficiencia de colágeno y por la que traumatismos mínimos, como los producidos durante una intubación endotraqueal, son suficientes para causar fracturas y deformidades óseas. Relato de caso: Paciente de sexo femenino de 33 años, 48 kg de peso, 1.45 m de estatura, ASA II, con OI, hipotiroidismo, apnea de sueño y antecedente de intubación difícil con ruptura dental 4 años atrás, es programada para colecistectomía laparoscópica electiva. La evaluación de la vía aérea mostraba micrognatia, Mallampati IV, apertura bucal de 2 cm, cuello corto, con distancias tiromentoniana y esternomentoniana disminuidas. Se monitorizó con oxímetro de pulso, EKG, PA, monitor cerebral BIS, temperatura y TOF. Se premedicó con midazolam 2 mg, atropina y nebulización con lidocaína al 2%, y se inició una infusión de remifentanilo a 0.05 µg/kg/min. Con la paciente despierta, sedación leve y ventilación espontánea, se realizó la videolaringoscopia con GlideScope utilizando la hoja de tamaño pediátrico lográndose una intubación oral al primer intento con un tubo D.I. 5.5. Se confirmó la posición con auscultación y capnografía. Inmediatamente después se procedió a administrar anestesia general endovenosa con propofol, remifentanilo y rocuronio. Conclusiones: Con la utilización del videolaringoscopio GlideScopese logra un manejo adecuado de la vía aérea difícil en pacientes con OI, se redujeron los riesgos de trauma logrando realizar una intubación y ventilación con éxito.

Prevalencia y factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de la población urbana de tres ciudades de la Sierra Peruana 2003 / Prevalence and associated factors with a depressive episode in adolescents from the population of three cities of the Peruvian Andes

La depresión en adolescentes constituye un problema de salud pública por su frecuencia creciente y sus consecuencias. Objetivo: Determinar las prevalencias y los factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de las ciudades de Cajamarca, Huaraz y Ayacucho. Material y Métodos: Estudio epidemiológico de corte transversal, con muestreo probabilístico trietápico por conglomerados. Se usó la base de datos del Estudio Epidemiológico en Salud Mental de la Sierra Peruana 2003. La población estudiada comprendió a los residentes de 12 a 17 años. Se utilizaron cuestionarios para medir variables demográficas y socioeconómicas, aspectos generales de salud mental, trastornos clínicos y relaciones intrafamiliares. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes fue 5,7% (IC 95%: 4,5%-7,2%), observándose según el análisis multivariado, asociaciones estadísticamente significativas con: sexo femenino (OR: 2,7, IC 95%: 1,4-5,2), haber tenido enamorado(a) (OR: 2,3, IC 95%: 1,2-4,1), síndrome psicótico (OR: 5,3, IC 95%: 2,2-13,2) y deseos de morir (OR: 3,2, IC 95%: 1,8-5,8). Conclusiones: La prevalencia de episodio depresivo en adolescentes de las tres ciudades estudiadas fue similar a la encontrada en otros países. Los factores asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: sexo femenino, haber tenido enamorado(a), síndrome psicótico y deseos de morir alguna vez en la vida; los cuales podrían ser evaluados como factores de riesgo en estudios posteriores.

Adolescent depression is a public health problem due to its increasing frequency and consequences. Objective: To determine the prevalence of depressive episode and associated factors in adolescents from the cities of Cajamarca, Huaraz and Ayacucho. Material and Methods: Cross sectional study with three-stage cluster probability sampling. We used the database of the Mental Health Epidemiological Study from the Peruvian Andes 2003. The population from 12 to 17 years old was assessed. Questionnaires were used to measure demographic and socioeconomic variables, general mental health, mental disorders and domestic relationships. We adjusted multiple logistic regression models. Results: Prevalence of depressive episode in adolescents was 5.7% (IC 95%: 4.5%-7.2%). We observed by multivariate analysis, statistically significant associations with: female gender (OR: 2.7, IC 95%: 1.4-5.2), having had a boyfriend or girlfriend (OR: 2.3, IC 95%: 1.2-4.1), psychotic syndrome (OR: 5.3, IC 95%: 2.2-13.2) and the wish to die (OR: 3.2, IC 95%: 1.8-5.8). Conclusions: Prevalence of depressive episode in adolescents in these three cities was similar to those reported in adolescents in other countries. Associated factors that best predicted depressive episode were female gender, having had a boyfriend or girlfriend, psychotic syndrome and wish to die, which should be evaluated as risk factors in future studies.

Prevalencia y factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao / Prevalence and associated factors with depressive episode in teenagers from Lima Metropolitana and Callao

La depresión en adolescentes constituye un problema de salud pública por su frecuencia creciente y sus consecuencias. Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores asociados con el episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao. Métodos: Estudio de corte transversal, con muestreo probabilístico trietápico por conglomerados. Se usó la base de datos del Estudio Epidemiológico Metropolitano en Salud Mental 2002. La población estudiada comprendió a los residentes de 12 a 17 años. Se utilizaron cuestionarios para medir variables demográficas y socioeconómicas, aspectos generales de salud mental, trastornos clínicos y relaciones intrafamiliares. Se ajustaron modelos de regresión logística múltiple. Resultados: La prevalencia actual del episodio depresivo en adolescentes fue 8.6% (IC 95%: 6.7-11.1%), observándose según el análisis multivariado, asociaciones estadísticamente significativas con: edad de 15 a 17 años (OR: 2.03; IC 95%: 1.08-3.98), sexo femenino (OR: 2.24; IC 95%: 1.16-4.29), nada o poca satisfacción con las relaciones sociales (OR: 2.69; IC 95%: 1.33-5.46), reglas y castigos en el hogar injustos (OR: 4.22; IC 95%: 2.15-8.26), problemas alimentarios (OR: 3.0; IC 95%:1.39-6.45) y deseos de morir (OR: 2.88; IC 95%:1.51-5.51). Conclusiones: La prevalencia del episodio depresivo en adolescentes de Lima Metropolitana y Callao fue similar y en algunos casos mayor a la encontrada en adolescentes de otros países. Los factores asociados que mejor predijeron el episodio depresivo fueron: edad de 15 a 17 años, sexo femenino, nada o poca satisfacción con las relaciones sociales, reglas y castigos en el hogar injustos, problemas alimentarios y deseos de morir; los cuales podrían ser evaluados como factores de riesgo en estudios posteriores.

Objective: To determine the prevalence and factors associated with depressive episode in adolescents from Lima Metropolitana and Callao. Methods: Cross sectional study with three-stage cluster probability sampling. We used the database from the Metropolitan Epidemiological Study on Mental Health 2002. Study population comprised residents of 12-17 years. Questionnaires were used to measure demographic and socioeconomic variables, general mental health, mental disorders and domestic relationships. We adjusted multiple logistic regression models. Results: Prevalence of depressive episode in adolescents was 8.6% (CI 95%: 6.7-11.1%), we observed, by multivariate analysis, statistically significant associations with age of 15-17 years (OR: 2.028; CI 95%: 1.084-3.984), female gender (OR: 2.24; CI 95% 1.164-4.292), nothing or little satisfaction with social relationships (OR: 2.691; CI 95%: 1.326-5.460), unjust rules and punishment at home (OR: 4.215; CI 95%: 2.151-8.26), eating disorders (OR: 3.0; CI 95%: 1.394-6.454) and death wishes (OR:2.88; CI 95%: 1.505-5.511). Conclusions: Prevalence of depressive episode in adolescents in Lima and Callao was similar and in some cases greater than prevalence reported in adolescents in other countries. Associated factors that best predicted depressive episode were age 15 to 17 years, female gender, nothing or little satisfaction with social relationships, unjust rules and punishment at home, eating disorders and wishes to die, which could be evaluated as risk factors in future studies. Keywords: Depression, Adolescents, Prevalence, Associated factors.

Estudo aberto preliminar sobre a eficácia e segurança da Venlafaxina em pacientes idosos / The prlimimary open trial on the efficacy and safety of venlafaxine in elderly patients

Foram avaliados a eficácia e o perfil e eventos adversos de 15 pacientes idosos (>60 anos) com venlafaxina por 8 semanas com doses que variaram entre 37,5 e 150 mg/dia. A análise das escalas MADRS e HAM-A revelaram melhoras estatisticamente significativas na depressäo e na ansiedade a partir da primeira semana e eficácia do tratamento ao final do estudo. A gravidade da depressäo foi mensurada através da ICG e evidenciou melhora global dos pacientes na oitava semana quando comparados à visita basal. Nenhum paciente interrompeu o estudo. Apenas 1 paciente (6,7 por cento) apresentou evento adverso de intensidade grave (insônia) e 3 pacientes (20 por cento) de intensidade moderada (insônia, sonolência, irritabilidade, cefaléia, anorgasmia, agitaçäo e sudorese). Näo se observaram picos tensionais e nenhum outro efeito colateral potencialmente perigoso foi relatado. Mais da metade (73,3 por cento) dos pacientes que referiram eventos adversoso estavam assintomáticos quanto aos mesmos ao final do estudo

Adaptación a los cambios, evaluación del desempeño y relación con incentivos de los recursos humanos en el sector salud de Costa Rica: estado del arte / Adapting to changes, performance evaluation and relation with human resources incentives in Costa Rica's health sector: state of the art

Se expone, de manera esquemática, una síntesis de la información y el conocimiento disponible a partir de fuentes primarias y secundarias consultadas, en relación con áreas priorizadas en el campo de recursos humanos a partir del trabajo realizado por un grupo ad hoc. Las áreas críticas priorizadas fueron : a) adaptación a los cambios en las funciones institucionales y/o modelo de prestación de servicios, b) evaluación del desempeño y relación con incentivos y c) política de capacitación

Emergencias en psiquiatría (segunda parte) / Psychiatric emergencies

Los datos acerca de las molestias somáticas concomitantes nos facilitan registrar la frecuencia de cuadros clínicos de emergencia sin manifestaciones somáticas y de otros donde se entrelazan manifestaciones somáticas y psicológicas. El resumen del cuadro clínico elaborado con el lenguaje médico contribuye a completar la imagen clínica después de la visión del protocolo sin que se pierda de vista el rico contenido de la experiencia psicológica del propio paciente

Emergencias en psiquiatría / Psychiatric emergencies

Se señala que el avance de la psiquiatría clínica y el afinamiento del diagnóstico precoz dan significación a las atenciones de emergencia. Se revisan los modelos más aplicables. Observaciones psicopatológicas diarias dentro de una comunidad terapéutica permitieron comprender: génesis, culminación y resolución de las crisis. se presenta la evolución de un caso. Con esta experiencia se aplicaron protocolos especiales a cien casos psiquiátricos en dos servicios de emergencia generales; se observó que la entrevista era clínico-psiquiátrica, pero, también psicoterapéutica. Antecedieron a las crisis en 68% estresores constantes y en 33% conflictos no resueltos. Se halló que 74% no habían recibido asistencia psiquiátrica y que 90% no tenían tratamiento psiquiátrico actual. Se plantea como de necesidad la atención de los casos de emergencia psiquiátrico actual. Se plantea como de necesidad la atención de los casos de emergencia psiquiátrica en los servicios de emergencia general o en servicios especiales en los hospitales psiquiátricos con un modelo apropiado y útil para el adiestramiento de residentes en psiquiatría y en otras especialidades