Indicadores nutricionales y curva de crecimiento postnatal para recién nacidos de muy bajo peso / Nutritional indicators and postnatal growth curve in very low birth weight newborn infants

Se estudiaron 100 recién nacidos de muy bajo peso (RNMBP) sobrevivientes, nacidos entre 1986-89 en el Hospital Edgardo Rebagliati Martins, IPSS, Lima-Perú, alimentados con leche materna y fórmula para prematuros suplementada con 1,000 UI de vitamina D, en los cuales se evaluaron ocho indicadores nutricionales. Estudiando la relación variable peso al nacimiento y tres variables dependientes (Indicadores Nutricionales): día de máxima pérdida de peso, número de días para recuperar el peso al nacimiento, y número de días para alcanzar 2,000 g; y con el uso del análisis de Regresión Múltiple se confeccionó una Curva de Crecimiento intrahospitalario. Se encontró que la ganancia de peso (g/día) era similar entre los niños de nuestro estudio y el reportado en estudios efectuados en países desarrollados a paratir de los 1,350 g. Los indicadores nutricionales son excelentes parámetros para estudiar el patrón evolutivo nutricional por ser fáciles de reproducir, confiables y accesibles al uso diario en las nurserías.

Meningitis neonatal en la UCI del Hospital Edgardo Rebagliati Martins (IPSS) 1986-88 / Newborn meningitis in critical care unit in Hospital Edgardo Rebagliati Martins (IPSS) 1986-88

Entre Enero de 1986 y Diciembre de 1988 hubo 51,389 nacimientos en el HERM,IPSS de Lima. Durante este periodo se presentaron 24 casos de Meningitis Bacteriana Neonatal (MBNN), 12 en RN a Término y 12 en RNPT. La incidencia de meningitis fue de 0.47x1000 nacidos vivos, siendo 20 veces superior la ocurrencia en los RNPT. La MBNN Temprana (antes de las 48 horas) se presentó en 14 pacientes, en ellos los antecedentes maternos de RPM, Corioamnionitis e ITU del tercer trimestre fueron prevalentes, en la clínica predominaron la irritabilidad y transtornos respiratorios. La MBNN Tardia (despues de las 48 horas) se caracterizó por la menor prevalencia de los Antecedentes Maternos, y la clínica se caracterizó por Fiebre, Shock y Convulsiones. En el 25 por ciento de los casos los Cultivos de LCR fueron positivos, el 58.4 por ciento tuvo positividad en la tinción con gram y en el 16.6 por ciento no se visualizó germen. El germen aislado con más frecuencia fue la E.coli. En la MBNN Temprana se usó como tratamiento empírico la asociación de Ampicilina con Amikacina y en las Tardias, Amikacina con una Cefalosporina de tercera generación. Hubo un 20 por ciento de fallecidos y durante los dos años de seguimiento ambulatorio se encontró 20 por ciento de secuelas. Se concluye que el pronóstico de la MBNN es malo a pesar de los avances logrados en el diagnóstico y terapéutica, lo que se confirma con la elevada mortalidad e incidencia de secuelas.