Estrategia educativa intercultural para la prevención del cáncer de cuello cérvico uterino en el resguardo de Paujil, Amazonia Colombiana / Intercultural educational strategy for the prevention of cervical cancer in Paujil Resguardo Amazonía colombiana

RESUMEN Los pueblos indígenas siguen sufriendo inequidades, a pesar de los avances relacionados con la protección de la diversidad étnica y cultural, siendo las mujeres uno de los grupos de mayor riesgo, sobre todo, en lo referente a la salud sexual y reproductiva, situación contemplada como un compromiso de acción en los objetivos de desarrollo sostenible. En ese contexto, esta investigación acción participativa buscó construir una estrategia educativa intercultural, sostenible y segura culturalmente que, a propósito de la prevención del cáncer de cuello uterino, aportará al empoderamiento y la conservación de la salud de las mujeres habitantes del resguardo de Paujil -Colombia. La iniciativa surgió de mujeres indígenas preocupadas por mejorar la salud de sus congéneres y un grupo de investigadores. La construcción de una estrategia educativa intercultural representa un reto, pues la pedagogía occidental no necesariamente corresponde a las concepciones de enseñanza aprendizaje de las indígenas del resguardo. Hay dificultades lingüísticas, pues cada etnia tiene su propia lengua. Las indígenas lideresas se convirtieron en las facilitadoras del proceso que se centró más en el uso de la oralidad y encuentros entre mujeres, que se conocen entre sí. Las mujeres prefieren estrategias didácticas basadas en compartir experiencias y el uso de cartillas y videos. El trabajo permitió concluir que cualquier estrategia educativa intercultural que se proponga debe ser específica y acorde a las necesidades de las comunidades.

ABSTRACT Despite the advances related to the protection of ethnic and cultural diversity, indigenous people continue to suffer inequities, with women being one of the groups most at risk, especially concerning sexual and reproductive health, a situation considered as a problem, a commitment to action in the sustainable development goals. In this context, this Participatory action research searched to build an intercultural educational strategy, sustainable and culturally safe, which, concerning the prevention of cervical cancer, would contribute to the empowerment and conservation of the health of the women who live in the Paujil reservation-Colombia. The initiative arose from indigenous women concerned about improving the health of their peers, and a group of researchers. The construction of an intercultural educational strategy represents a challenge since western pedagogy does not necessarily correspond to the teaching-learning conceptions of the indigenous people of the reservation. There are linguistic difficulties because each ethnic group has its language. The indigenous leaders became the facilitators of the process that focused more on the use of orality and meetings between women who know each other. Women prefer a didactic strategy based on sharing experiences, and the use of primers, and videos. The work allowed to conclude that any proposed of intercultural educational strategy must be specific and according to the needs of the communities.

La intención y formación emprendedora en programas de administración de empresas / Entrepreneurial intention and training in business administration programs / Intenção empreendedora e treinamento em programas de administração de empresas

Resumen Introducción: las instituciones educativas y en especial las universidades, deben ser instituciones líderes en la formación para el emprendimiento en los jóvenes, sin embargo, diversas variables como la falta de un mayor interés en entender el emprendimiento como una cultura y una mayor planeación en su enseñanza, impide que se comprenda y se analice dicha intención como eje fundamental para predecir los comportamientos empresariales de los estudiantes en el futuro. Objetivo: el presente artículo tiene como propósito analizar la intención emprendedora de los estudiantes de administración de empresas del municipio de Tunja. Materiales y métodos: cualitativa se utiliza un análisis documental en torno a la formación sobre emprendimiento que se imparte en estos programas en Colombia, también se analizan las respuestas a preguntas abiertas realizadas a 245 estudiantes de la carrera en este municipio. Resultados: se encuentra que, a pesar de los esfuerzos realizados en el país, existe un sesgo en la formación, pues muchos de los programas asocian y enseñan el emprendimiento como la formulación de planes de negocios y no como una cultura, pues prevalece la desconexión entre la universidad - empresa-estado, sin hacer un análisis real del contexto. Por su parte, los estudiantes se quejan sobre la manera como sus programas enseñan este tema y la dificultad de llevar a la práctica sus ideas de negocios. Conclusión: es durante la niñez, la adolescencia y la época universitaria el momento ideal para la formación del emprendimiento en los niños y jóvenes.

Abstract Introduction: educational institutions, and especially universities, must be leading institutions in training for entrepreneurship in young people, however, various variables such as the lack of greater interest in understanding entrepreneurship as a culture and greater planning in its teaching, it prevents this intention from being understood and analyzed as a fundamental axis for predicting the entrepreneurial behaviors of students in the future. Objetive: to analyze the entrepreneurial intention of the business administration students of the municipality from Tunja. Materials and methods: from a qualitative methodology, is used a documentary analysis of the training to undertake these programs in Colombia, at the same time are analyzed the answers to open questions asked of 245 career students in this municipality. Results: it is found that despite the efforts made in the country, there is a bias in training, as many of the programs associate and teach entrepreneurship as the formulation of business plans and not as a culture, because when planning the study, prevails the disconnection between the university-company-state, without making a real analysis of the context. For their part, the students have many complaints about how their programs teach this topic and about the difficulty of implementing their business ideas. Conclusions: It is concluded that it is during childhood, adolescence and university time the ideal time for the formation of entrepreneurship in children and young people.

Resumo Introdução: as instituições de ensino, e principalmente as universidades, devem ser instituições líderes na formação para o empreendedorismo dos jovens, porém, variáveis diversas como a falta de maior interesse em compreender o empreendedorismo como cultura e maior planejamento no seu ensino, impede que essa intenção seja compreendida e analisada como eixo fundamental para a previsão do comportamento empreendedor dos alunos no futuro. Objetivo: analisar a intenção empreendedora de estudantes de administração de empresas do município de Tunja. Materiais e métodos: com base em uma metodologia qualitativa, é utilizada uma análise documental em torno da formação em empreendedorismo que é ministrada nesses programas na Colômbia, também são analisadas as respostas a perguntas abertas feitas a 245 alunos da carreira neste município. Resultados: apesar dos esforços realizados no país, existe uma tendência na formação, uma vez que muitos dos programas associam e ensinam o empreendedorismo como formulação de planos de negócios e não como cultura, desde o descompasso entre os universidade-empresa-estado, sem fazer uma análise real do contexto. Já os alunos reclamam da forma como seus programas ensinam o tema e da dificuldade de colocar em prática suas ideias de negócios. Conclusão: que é na infância, na adolescência e na universidade o momento ideal para a formação do empreendedorismo nas crianças e jovens.

Reasons for absenteeism in rural primary schools in two Colombian municipalities / Razones de ausentismo en escuelas primarias rurales de dos municipios colombianos / Razões do não comparecimento nas escolas primarias rurais nos municípios colombianos

Background: School absenteeism is a considerable problem generally related to higher dropout rates, poor academic achievement and school lag. This study determined the frequency and causes of overall and illness-related absenteeism of students in rural schools from two Colombian municipalities. Methods: A prospective and descriptive study was conducted in a population of 948 school children from 34 rural schools. Absenteeism data were collected for 2013 academic year consisted of the number of students registered and absent by grade, school, day and reason for absence. Absence rates (overall and illness-related absenteeism) were recorded, based on full or partial days absence, measured both as episodes, and accumulating the number of days. Results: From the students included in the study, 55.1% were male and 71.6% were between 5 and 9 years old. The overall absence rate was 5.7 episodes per child-year (95% confidence interval 5.5 to 5.8) and 8.6 days per child-year (8.4 to 8.9). The main reasons for non-attendance were illness (24.4%), medical or dental check-up (12.9%), travel (12.3%), lack of motivation to attend school (10.0%) and bad weather (9.3%). The illness- related absence rate was 1.4 episodes per child-year (95% confidence interval 1.3 to 1.5) and 2.5 days per child-year (2.4 to 2.6). The main reasons for illness-related absence were cold (37.0%), nonspecific fever (10.9%) and stomach pain or vomiting (8.4%). Conclusions: In this study, the most common reasons for non-attendance were illness-related. The importance of respiratory and gastrointestinal infections in absenteeism was evident, showing rates similar to other urban school studies. Then, the results of this study provide knowledge on the magnitude and reasons for absenteeism in rural schoolchildren.

Antecedentes. El ausentismo escolar es un problema importante relacionado con altas tasas de abandono escolar, bajo rendimiento académico y rezago escolar. Este estudio determinó la frecuencia y las causas del ausentismo general y el ausentismo relacionado con la enfermedad en estudiantes de escuelas rurales de dos municipios de Colombia. Métodos. Se realizó un estudio descriptivo en una población de 948 escolares de 34 escuelas rurales. Los datos de ausentismo recopilados para el año 2013 consistieron en el número de episodios y días de ausentismo por grado y motivo de ausencia general y por enfermedad. Se calcularon las tasas de ausentismo general y por enfermedad. Resultados. El 55,1% de la población participante eran hombres y el 71,6% tenían entre 5 y 9 años. La tasa de ausentismo general fue 5,7 episodios por niño-año, IC 95% (5,5-5,8) y 8,6 días por niño-año, IC 95% (8,4-8,9). Las principales razones del ausentismo fueron enfermedades (24,4%), chequeo médico u odontológico (12,9%), viajes (12,3%), falta de motivación para asistir a la escuela (10,0%) y mal clima (9,3%). La tasa de ausentismo por enfermedad fue 1,4 episodios por niño-año IC 95% (1,3-1,5) y 2,5 días por niño-año IC 95% (2,4-2,6). Las principales razones del ausentismo por enfermedad fueron el resfriado común (37,0%), la fiebre inespecífica (10,9%) y el dolor de estómago o vómito (8,4%). Conclusiones. Las razones más comunes para la no asistencia estuvieron relacionadas con la enfermedad. La importancia de las infecciones respiratorias y gastrointestinales en el absentismo fue evidente, mostrando tasas similares a las de otros estudios en escuelas urbanas. Los resultados de este estudio proporcionan conocimiento sobre la magnitud y las razones del absentismo en la población escolar rural.

Antecedentes. O absentismo escolar é um grande problema relacionado às altas taxas de evasão escolar, baixo desempenho acadêmico e atraso escolar. Este estudo determinou a frequência e causas do não comparecimento geral e por doenças em estudantes de escolas rurais de dois municípios da Colômbia. Métodos. Estudo descritivo, realizado em uma população de 948 escolares de 34 escolas rurais. Os dados de absentismo coletados para 2013 consistiram no número de episódios e dias de não comparecimento por grau e motivo da ausência geral e por doença, foram calculadas as taxas de cada evento. Resultados. 55,1% da população participante eram crianças masculinas do primeiro grau, 71,6% entre 5 e 9 anos de idade. A taxa geral de absentismo foi de 5,7 episódios por criança-ano, IC95% (5,5-5,8) e 8,6 dias por criança-ano, IC95% (8,4-8,9). Os principais motivos do não comparecimento foram doenças (24,4%), check-up médico ou odontológico (12,9%), viagens (12,3%), falta de motivação para frequentar a escola (10,0%) e mau tempo (9,3%). A taxa de absentismo da doença foi de 1,4 episódios por IC95% criança-ano (1,3-1,5) e 2,5 dias por IC95% criança-ano (2,4-2,6). Os principais motivos da ausência de doença foram resfriado comum (37,0%), febre inespecífica (10,9%) e dor de estômago ou vômito (8,4%). Conclusões. Os motivos mais comuns de não comparecimento foram relacionados à doença. A importância das infecções respiratórias e gastrointestinais no absenteísmo foi evidente, mostrando taxas semelhantes às de outros estudos em escolas urbanas. Os resultados deste estudo fornecem informações sobre a magnitude e as razões para evasão escolar na população escolar rural.

Knowledge, attitudes and practices about dengue among pupils from rural schools in Colombia / Conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue en estudiantes de escuelas rurales en Colombia

Abstract Introduction: Dengue is a public health problem in tropical and subtropical regions of the world. Studies on dengue in rural areas are scarce since the disease is considered mainly urban. Objective: To determine the knowledge (K), attitudes (A) and practices (P) of dengue in an endemic area in Colombia. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study with 515 pupils (7-16 years old) in 34 rural schools in Anapoima and La Mesa municipalities during 2011. Each KAP category was evaluated independently by a scoring system and then categorized into high, medium or low. Results: Pupils recognized knowledge variables such as the symptoms (fever, bone pain), transmission route (mosquito bites), and mosquito breeding sites (uncovered wáter tanks, solid waste). Average scores on attitude were high in both municipalities indicating a well-developed perception of disease severity. Seeking treatment in medical centers and self-medication for fever management and the use of mosquito net and space-spraying of insecticides were the most frequently identified practices. Discussion: This is the first KAP dengue study performed in a rural area in Colombia and as such it contributes to the understanding of dengue perceptions by the inhabitants of these areas. It showed a medium level of knowledge about dengue and a lower level of preventive practices in pupils from rural schools. It also showed that pupils considered space-spraying as crucial for vector control. The presence of the vector in rural areas of the country underlines the need to improve surveillance and education to more effectively control the vector and promote prevention methods including community participation.

Resumen Introducción. El dengue es un problema de salud pública en las regiones tropicales y subtropicales del mundo. Los estudios sobre la enfermedad en áreas rurales son escasos debido a que se presenta principalmente en los núcleos urbanos. Objetivo. Determinar los conocimientos, las actitudes y las prácticas sobre el dengue en un área rural endémica en Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio transversal con 515 estudiantes, entre los 7 y los 16 años de edad en 34 escuelas rurales de los municipios de Anapoima y La Mesa en el 2011. Cada categoría se evaluó por separado con un puntaje clasificado como alto, medio o bajo. Resultados. Los estudiantes reconocieron los síntomas (fiebre, dolor de huesos), la ruta de transmisión (picadura de mosquitos) y los criaderos (depósitos de agua destapados, residuos sólidos). El promedio de los puntajes de actitudes fue alto en ambos municipios, lo que indica que percibían la gravedad del dengue. Las prácticas más frecuentes de tratamiento de la fiebre fueron la consulta médica y la automedicación, en tanto que los métodos de control más frecuentes fueron el uso de mosquiteros y el rociamiento con insecticidas. Discusión. Este es el primer estudio de conocimientos, actitudes y prácticas sobre el dengue en un área rural de Colombia. Los resultados contribuyen a entender las percepciones de la enfermedad en sus habitantes y evidenciaron niveles medios de conocimiento y puntuaciones bajas en cuanto a las prácticas entre los estudiantes de las escuelas rurales. Los estudiantes consideraron que la fumigación es importante para el control del vector. La presencia del mosquito en áreas rurales del país resalta la necesidad de mejorar la vigilancia y la educación para lograr un control efectivo del vector y promover métodos de prevención que incluyan la participación comunitaria.

Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión / Physiopathology of electrical burns

Electric burns are consider one of the most drastic traumas that an individual can be expose to, it compromise almost all systems of the human body. It is important to acknowledge all the general characteristics of electricity, the mechanism and the types of injuries, these are not well known by health providers. Our article is based on a bibliographic research to obtain an extend review that allows the reader comprehend the physiopathology of electric burns and apply it to the daily working basis.

Las quemaduras eléctricas son consideradas uno de los traumas más drásticos al cual puede exponerse un individuo; comprometiendo directa o indirectamente a casi todos los sistemas del cuerpo humano. Es importante conocer los aspectos generales de la electricidad, los mecanismos y tipos de lesiones generadas por las mismas, que son poco comprendidos por la mayoría del personal de salud. Nuestro artículo se basa en una revisión bibliográfica para ofrecer una explicación completa, que permita al lector entender mejor la fisiopatología de este tipo de trauma y, por lo tanto, se manifieste en el actuar diario del personal de salud.

Sostenibilidad en intervenciones para la prevención de dengue y diarrea en escuelas rurales de dos municipios de Colombia: evaluación de dos años post-proyecto / Sustainability of interventions to prevent dengue and diarrhea in rural schools in two municipalities in Colombia: a two-year post-project evaluation / Sustentabilidade em intervenções para a prevenção de dengue e diarreia em escolas rurais de dois municípios da Colômbia: avaliação de dois anos pós-projeto

Este estudio evaluó la sostenibilidad de un conjunto de intervenciones para la prevención del dengue y la diarrea, en 33 escuelas rurales en los municipios de Anapoima y La Mesa, Colombia, dos años post-proyecto. Se midió la sostenibilidad en dos categorías: mantenimiento de los beneficios e intervenciones, e institucionalización y desarrollo de capacidades de la comunidad. Se comparó la sostenibilidad de las intervenciones que fueron distribuidas en cuatro brazos: intervenciones para prevenir la diarrea, para prevenir el dengue, combinadas para prevenir la diarrea y el dengue, y control. El puntaje final de cada brazo se clasificó en uno de cinco niveles de sostenibilidad: regresivo, no sostenible, moderadamente sostenible, sostenible y altamente sostenible. Se compararon los brazos mediante las pruebas ANOVA y Kruskal-Wallis, con un nivel de significancia de 0,05. A los dos años post-proyecto, se observa que el nivel total de sostenibilidad para la prevención de diarrea fue moderadamente sostenible en los cuatro brazos y para dengue no sostenible en tres de los cuatro brazos, sin encontrar diferencias estadísticamente significativas entre estos. También se observa que los niveles de sostenibilidad varían, en cuanto a los beneficios, intervenciones, desarrollo de capacidades e institucionalización. El mantenimiento de los beneficios y de las intervenciones en ambas enfermedades fue más sostenible que la institucionalización y desarrollo de capacidades. Es importante el análisis de estas variables para identificar los diferentes factores que influyen en la sostenibilidad de los proyectos, relacionados con el diseño y ejecución de estos, con el marco organizacional, y con el contexto social.

This study evaluated the sustainability of a set of interventions to prevent dengue and diarrhea in 33 rural schools in the municipalities (counties) of Anapoima and La Mesa, Colombia, two years post-project. The study measured sustainability in two categories: maintenance of the benefits and the interventions, and institutionalization and community capacity-building. The sustainability of the interventions was compared across four arms: interventions to prevent diarrhea, to prevent dengue, combined interventions to prevent diarrhea and dengue, and control. The final score for each arm was classified in five levels of sustainability: regressive, not sustainable, moderately sustainable, sustainable, and highly sustainable. The arms were compared with ANOVA and Kruskal-Wallis test, with significance set at 0.05. At two years post-project, the overall sustainability for the prevention of diarrhea was moderate in the four arms, while dengue prevention was not sustainable in three of the four arms, without statistically significant differences. Sustainability levels also varied in terms of benefits, interventions, capacity-building, and institutionalization. Maintenance of benefits and interventions in both diseases was more sustainable than institutionalization and capacity-building. The analysis of these variables is important for identifying the different factors that influence projects' sustainability, related to their design and execution, organizational framework, and social context.

Este estudo avaliou a sustentabilidade de um conjunto de intervenções para a prevenção de dengue e diarreia, em 33 escolas rurais nos municípios de Anapoima e La Mesa, Colômbia, dois anos pós-projeto. A sustentabilidade foi medida em duas categorias: manutenção dos benefícios e intervenções, e institucionalização e desenvolvimento de capacidades da comunidade. Foi comparada a sustentabilidade das intervenções que foram distribuídas em quatro áreas: intervenções para prevenir a diarreia, e também o dengue, combinadas para prevenir a diarreia e o dengue, e o controle. A pontuação final de cada área foi classificada em um entre cinco níveis de sustentabilidade: regressivo, não sustentável, moderadamente sustentável, sustentável e altamente sustentável. As diferentes áreas foram comparadas através das provas ANOVA e Kruskal-Wallis, com um nível de significância de 0,05. Em dois anos pós-projeto, foi observado que o nível total de sustentabilidade para a prevenção de diarreia foi moderadamente sustentável nas quatro áreas e para dengue não sustentável em três das quatro áreas, sem encontrar diferenças estatisticamente significativas entre elas. Também foi observado que os níveis de sustentabilidade variam, em quanto aos benefícios, intervenções, desenvolvimento de capacidades e institucionalização. A manutenção dos benefícios e das intervenções em ambas as doenças foi mais sustentável do que a institucionalização e desenvolvimento de capacidades. É importante o análise destas variáveis para identificar os diferentes fatores que influem na sustentabilidade dos projetos, em relação com o desenho e execução destes, com o marco organizativo, e com o contexto social.

Fisiopatología de las quemaduras eléctricas: artículo de revisión / Physiopathology of electrical burns

Las quemaduras eléctricas son consideradas uno de los traumas más drásticos al cual puede verse expuesto un individuo, que afecta directa o indirectamente a casi todos los sistemas del cuerpo humano. Este tipo de trauma tiene efectos locales y sistémicos poco comprendidos por la mayoría del personal de salud. El objetivo de éste artículo es ofrecer una explicación completa, que permita al lector entender mejor la fisiopatología de este tipo de trauma y por lo tanto se manifieste en el actuar diario del personal de salud.

Electric burns are one of the most drastic traumas to which an individual can be exposed, They can directly or indirectly compromise almost all the systems of the human body, this type of trauma has local and systemic effects little understood by the majority of health personnel. The objective of this article is to offer a complete explanation, allowing the reader to better understand the pathophysiology of this type of trauma and therefore manifest in the daily actions of health personnel.

Co-infección por los virus del dengue y chikungunya: revisión narrativa / Coinfection of dengue and chikungunya viruses: narrative review

Resumen Introducción: Los virus del dengue y chikungunya son transmitidos por la hembra de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, ampliamente distribuidos en zonas tropicales y subtropicales, lo que facilita la co-infección. Objetivo: Determinar la magnitud, la distribución geográfica y el cuadro clínico de la co-infección por dengue y chikungunya. Material y Métodos: Revisión narrativa. Búsqueda en las bases de datos PubMed y Lilacs, utilizando los términos MeSH "Chikungunya", "CHIKV", "DENV", "Dengue" y "coinfection. Se incluyeron los artículos de los últimos 20 años. Resultados: Se incluyeron 45 artículos. El mayor reporte de co-infección fue en Asia seguido de África. En las Américas la información es limitada por la reciente circulación del chikungunya. La magnitud de la co-infección varió entre 0 y 31,9%. No se encontraron diferencias en la distribución de la co-infección por sexo y edad. El cuadro clínico de la mono-infección y la co-infección fue similar. Algunos reportes de caso exponen cuadros graves con afección del sistema nervioso central, manifestaciones hemorrágicas y enfermedad de Still. Conclusión: Las manifestaciones clínicas de la co-infección por dengue y chikungunya son similares a la mono-infección, situación que dificulta el diagnóstico y la medición de su magnitud.

Background: Dengue and chikungunya viruses are transmitted by the female Aedes aegypti and Aedes albopictus, which are widely distributed in tropical and subtropical areas, facilitating coinfection. Aim: To determine the magnitude, geographical distribution and clinical picture of dengue and chikungunya coinfection. Material and Methods: Narrative review. A search in the PubMed and Lilacs databases was made, using the MeSH terms "Chikungunya", "CHIKV", "DENV", "Dengue" and "coinfection. The articles of the last 20 years were included. Results: A total of 45 articles were included. The largest coinfection report was in Asia followed by Africa. In the Americas, the information is limited because of the recent circulation of chikungunya. The magnitude of coinfection varies between 0% and 31.9%. No differences were found in the distribution of coinfection by sex and age. The clinical picture of monoinfection and coinfection was similar. Some case reports show severe cases with central nervous system involvement, hemorrhagic manifestations and Still's disease. Conclusion: The clinical manifestations of coinfection by dengue and chikungunya viruses are similar to those due to monoinfection, which difficult the diagnosis and measurement of its magnitude.

Distribución espacial de Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) en el área rural de dos municipios de Cundinamarca, Colombia / Spatial distribution of Aedes aegypti (Diptera: Culicidae) in the rural area of two municipalities of Cundinamarca, Colombia

Resumen Introducción. Es difícil adaptar o formular nuevas estrategias para el control del dengue en las áreas rurales debido a la dispersión de los hogares y a la falta de conocimiento sobre la presencia y el comportamiento del vector en estas áreas. El análisis de los datos espaciales podría ayudar a comprender las dinámicas temporales y espaciales relacionadas con la transmisión de enfermedades transmitidas por vectores en las zonas rurales y, por lo tanto, contribuir a la prevención y el control del dengue. Objetivo. Determinar la probabilidad de la presencia del vector del dengue, Aedes aegypti, en el área rural de los municipios de Anapoima y La Mesa, Cundinamarca, Colombia. Materiales y métodos. Se visitaron 102 viviendas del área rural, se inspeccionaron los criaderos potenciales del mosquito A. aegypti y se capturaron las formas adultas encontradas en su interior. La probabilidad de la presencia o la ausencia del vector en el área de estudio, se estableció mediante el método de interpolación espacial kriging. Resultados. La región con mayor probabilidad para la presencia del vector se encontró en la parte central, cerca de los centros urbanos de los dos municipios. Conclusión. Los análisis de las dinámicas espacio-temporales de los vectores de enfermedades pueden utilizarse en los sistemas para su vigilancia, con el fin de complementar los métodos usados actualmente, optimizar la determinación de las áreas de intervención de control vectorial y ahorrar recursos.

Abstract Introduction: It is difficult to adapt or create new strategies for dengue control in rural areas due to the dispersion of homes and the lack of knowledge about the presence and behavior of the vector in these areas. Spatial data analysis could help understand time and space dynamics related to the transmission of vector-borne diseases in rural areas and, thus, contribute to the prevention and control of dengue. Objective: To determine the probability of the presence of the dengue vector Aedes aegypti in the rural area of the municipalities of Anapoima and La Mesa, in the central area of Colombia. Materials and methods: The probability of the presence or absence of the vector in the study area was determined by means of the kriging spatial interpolation method. Results: The region with the highest probability of the presence of the vector was located in the central part, close to the urban centers of both municipalities. Conclusion: This study shows the importance of geostatistics for the surveillance of vector-borne diseases and the analysis of time and space dynamics of vector insects and of diseases transmitted by them.

Validación del instrumento para determinar la prevalencia de lesiones osteomusculares en patinadores de carreras en Villavicencio / Validation of the instrument to determine the prevalence of musculoskeletal injuries in racing skaters in Villavicencio

Resumen Introducción. Se desconocen las condiciones físicas de los patinadores y su relación con las lesiones osteomusculares en una ciudad con alta práctica deportiva como lo es Villavicencio. Objetivo. Validar un instrumento para determinar la prevalencia de lesiones osteomusculares en patinadores de carreras en Villavicencio. Materiales y métodos. El instrumento incluye cinco dominios analizados por expertos en las dimensiones cualitativa y cuantitativa, aplicando el coeficiente alfa de Cronbach para análisis de confiabilidad. La validez fue analizada con las propiedades psicométricas de las preguntas, es decir, correlación pregunta-prueba, discriminación de preguntas, nivel de dificultad e índices de no-respuesta. Resultados. A nivel cualitativo, hubo gran concordancia entre las evaluaciones de expertos con el uso de la W de Kendalle (variables ordinales) al 95% de confianza y alta concordancia inter e intraevaluador en la confiabilidad del cuestionario. Por coherencia entre los ítems, a nivel cuantitativo se observó un valor p>0.05. La consistencia interna fue >0.6 con correlación biserial buena en 50% de las preguntas. 96.9% aprobaron criterios de dificultad, 87.5% tuvieron discriminación entre alta y muy alta y 93.8% presentaron índices de no respuesta adecuada o aceptable. Conclusiones. La reproductibilidad del instrumento fue alta. Respecto a la validez, la prueba final manifestó propiedades psicométricas óptimas para su uso en el análisis de resultados.

Abstract Introduction: The physical condition of skaters and its correlation with musculoskeletal injuries in a city with a high level of sports practice are unknown. Objective: To validate an instrument to determine the prevalence of musculoskeletal injuries in racing skaters in Villavicencio. Materials and methods: The instrument includes five domains qualitatively and quantitatively analyzed by experts using the Cronbach's alpha coefficient for reliability analysis. Validity was analyzed based on the psychometric properties of the questions, that is, question-test correlation, question discrimination, difficulty level, and non-response indexes. Results: In qualitative terms, a high level of agreement between expert evaluations was found using Kendall's W (ordinal variables) at 95% confidence, as well as a high inter- and intra-evaluator agreement in the reliability of the questionnaire. A p value greater than 0.05 was quantitatively observed for consistency between items. Internal consistency was >0.6 with good biserial correlation in 50% of the questions. 96.9% approved the difficulty criteria, 87.5% were differentiated between high and very high, and 93.8% were not suitable or acceptable responses. Conclusions: The reproducibility of the instrument was high. Regarding validity, the final test showed optimal psychometric properties that can be usedl in the analysis of results.

Prevalencia de lesiones osteomusculares en patinadores de carreras de Villavicencio, Colombia / Prevalence of musculoskeletal injuries in racing skaters in Villavicencio, Colombia

RESUMEN Objetivo Determinar la prevalência de lesiones osteomusculares y su relación con las diferentes variables de presentación en la práctica del patinaje de carreras, en atletas por categorías de edad entre los 8 y los 23 años de edad, de la ciudad de Villavicencio, Colombia. Métodos Se desarrolló un estudio observacional analítico de corte transversal o de prevalencia, por medio de la aplicación de un instrumento de recolección de información que fue diseñado y validado cualitativa y cuantitativamente. El instrumento incluyó las variables asociadas a la presentación de lesiones organizadas en cinco dominios. La información recolectada se analizó con estadística descriptiva. Resultados El 66,7 % de la población estudiada pertenecía al sexo femenino, el 39 % de los patinadores tenía entre cinco y seis años de vida deportiva y se ubicó en la categoría de transición; nueve de cada diez atletas realizaron entrenamiento más de cinco días a la semana; la misma proporción realizó de tres a cinco horas de entrenamiento diario. La prevalencia de lesiones osteomusculares fue del 53,7 % del total de la población estudiada; el 29,6 % presentaron entre una y dos lesiones y el 5,6 % de patinadores lesionados tuvo entre nueve y diez lesiones. Conclusiones La mayoría de lesiones osteomusculares se relacionaron con las categorías de menor edad, en periodos precompetitivo y de preparación específica; afectaron miembros inferiores y fueron, en mayor proporción, lesiones óseas y musculares.(AU)

Abstract Objective To determine the prevalence of musculoskeletal injuries and their relation to different presentation variables in inline speed skaters by age categories, between 8 and 23 years of age, from Villavicencio, Colombia. Methods An observational cross-sectional or prevalence analytical study was developed by applying an information collection instrument that was designed and validated qualitatively and quantitatively. The instrument included variables associated with the presentation of lesions organized in five domains. The information collected was analyzed with descriptive statistics. Results 66.7 % of the population studied were females, 39 % of skaters had between five and six years of sporting experience, and were in the transition category. Nine out of ten athletes trained more than five days a week, and the same proportion did three to five hours of daily training. The prevalence of musculoskeletal injuries was 53.7 % in the total population studied; 29.6 % had between one and two injuries, and 5.6% of injured skaters had between nine and ten injuries. Conclusions Most of musculoskeletal injuries were related to the younger age categories, in precompetitive and specific preparation periods. The lower limbs were the most affected, to a greater extent, by bony and muscular lesions.(AU)

Seroprevalencia del virus linfotrópico humano de tipos I y II en donantes del Banco de Sangre de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, 2008-2014 / Seroprevalence of human T-lymphotropic virus in blood bank donors at Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, 2008-2014

Introducción. El virus linfotrópico humano (HTLV) de tipos I y II es un retrovirus prevalente en la Costa Pacífica colombiana que puede transmitirse por transfusiones de sangre. En el 2014 se reglamentó la tamización para bancos de sangre con el fin de reducir la transmisión por medio de la donación. La información sobre la seroprevalencia del virus en el suroccidente colombiano es limitada. Objetivo. Determinar la seroprevalencia, el comportamiento a lo largo del tiempo de los resultados reactivos antes y después de la introducción del inmunoensayo Western blot y la concomitancia del HTLV con otros marcadores de infección en donantes de un banco de sangre de Cali, Colombia. Materiales y métodos. Se hizo un estudio trasversal de 77.117 donantes del Banco de Sangre de la Fundación Valle del Lili mediante el análisis de los registros de donantes con prueba reactiva para anticuerpos IgG anti HTLV I-II entre enero de 2008 y diciembre de 2014. Resultados. La seroprevalencia acumulada fue de 0,24 %. Los resultados reactivos fueron más frecuentes en mujeres (61 %) y la mediana de edad fue de 37 años. La seroprevalencia en los años previos a la introducción del Western blot fue de 0,13, 0,19, 0,31 y 0,32 % (2008-2012), y posteriormente fue de 0,18, 0,08 y 0,07 % (2012-2014). La reacción positiva concomitante con otros marcadores de infección fue de 11 %: sífilis (57 %), HIV (19 %), hepatitis B (14 %) y hepatitis C (9 %). La mayor seroprevalencia (0,38 %) se registró en el 2012. Conclusión. Se encontró una alta prevalencia de pruebas reactivas para el HTLV I-II en comparación con otros estudios. Los resultados de este estudio son un punto de partida para el desarrollo de estudios poblacionales.

Introduction: Human lymphotropic virus (HTLV I/II) is a retrovirus that is prevalent across the Colombian Pacific coast, and is potentially transmissible by transfusion. Blood bank screening has been regulated since 2004, in order to reduce transmission of HTLV I/II through donation. Information on the seroprevalence of the virus in southwestern Colombia is limited. Objective: To determine the seroprevalence and the behavior of reactivity to HTLV I/II before and after the introduction of Western blot, and the comorbidity of HTLV and other infectious markers in donors from a blood bank in Cali, Colombia. Materials and methods: We conducted a cross-sectional study of 77,117 blood bank donors from the Fundación Valle del Lili by analyzing records of donors who had been tested with the reactive test for anti-HTLV I-II antibodies (IgG) between January, 2008, and December, 2014. Results: The cumulative seroprevalence during the study period was 0.24% (186/77,119). Reactivity was more common in women (61%), and the median age was 37 years (IQR: 24-48). The seroprevalence in the years before the introduction of Western blot was 0.13%, 0.19%, 0.31%, 0.32% and 0.18% (2008-2012), and thereafter it was 0.08% and 0.07% (2012-2014). Concomitant reactivity with other infectious markers was 11%: syphilis (57%), followed by HIV (19%), hepatitis B (14%) and hepatitis C (9%). The highest seroprevalence (0.38%) was reported in 2012. Conclusion: We found a high prevalence of reactivity to HTLV I-II compared to that reported in other studies. The results of this study are a starting point for the development of population studies.

Detection of all four dengue serotypes in Aedes aegypti female mosquitoes collected in a rural area in Colombia

The Aedes aegypti vector for dengue virus (DENV) has been reported in urban and periurban areas. The information about DENV circulation in mosquitoes in Colombian rural areas is limited, so we aimed to evaluate the presence of DENV in Ae. aegypti females caught in rural locations of two Colombian municipalities, Anapoima and La Mesa. Mosquitoes from 497 rural households in 44 different rural settlements were collected. Pools of about 20 Ae. aegypti females were processed for DENV serotype detection. DENV in mosquitoes was detected in 74% of the analysed settlements with a pool positivity rate of 62%. The estimated individual mosquito infection rate was 4.12% and the minimum infection rate was 33.3/1,000 mosquitoes. All four serotypes were detected; the most frequent being DENV-2 (50%) and DENV-1 (35%). Two-three serotypes were detected simultaneously in separate pools. This is the first report on the co-occurrence of natural DENV infection of mosquitoes in Colombian rural areas. The findings are important for understanding dengue transmission and planning control strategies. A potential latent virus reservoir in rural areas could spill over to urban areas during population movements. Detecting DENV in wild-caught adult mosquitoes should be included in the development of dengue epidemic forecasting models.

Resultados de un conjunto de intervenciones integradas para reducir la diarrea y el riesgo entomológico para dengue en las escuelas rurales del municipio de Apulo, Cundinamarca, Colombia / Results of a set of integrated interventions to reduce diarrhea and dengue entomological risk in rural schools in the municipality of Apulo, Cundinamarca, Colombia

Determinar si un conjunto de intervenciones integradas implementadas en las instituciones educativas rurales del municipio de Apulo, Cundinamarca, mejoran la calidad del agua para consumo y reducen la infestación del mosquito vector, reduciendo los factores de riesgo para diarrea y dengue. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio cuasiexperimental, antes y después de la intervención, en el cual participaron 350 estudiantes de 14 instituciones rurales del municipio. Se implementó un conjunto de intervenciones para la prevención de las dos enfermedades: para diarrea, instalación de filtros, lavado y tapado de tanques de agua para consumo, y prácticas de higiene; para dengue, tapado de tanques y albercas, y manejo de los residuos sólidos. Resultados. Los índices de infestación de las escuelas por formas inmaduras de Aedes aegypti y de pupas por persona, fueron menores después de la intervención, siendo el último estadísticamente significativo. Con relación a la calidad del agua para consumo, después de la intervención se logró reducir el porcentaje de muestras positivas y la media geométrica de la concentración de las muestras positivas para Escherichia coli, tanto en el total de las muestras, como en las tomadas en los tanques y en las tomadas antes y después de filtrar. Estas diferencias no fueron estadísticamente significativas entre los dos periodos. Después de las intervenciones, se observó una reducción significativa en las tasas de ausentismo general por enfermedad, específicamente, por diarrea e infecciones respiratorias agudas. Conclusión. Se evaluó un conjunto de intervenciones integradas para la prevención de la diarrea y el dengue, enfermedades que tienen en común las prácticas inadecuadas en el almacenamiento del agua para consumo...

To determine if a set of integrated interventions implemented in rural education institutions in the municipality of Apulo, Cundinamarca, improve the quality of potable water and reduce the infestation of the mosquito vector, reducing risk factors for diarrhea and dengue. Materials and methods: A quasi-experimental study, pre and post intervention, with the participation of 350 students from 14 rural education institutions in the municipality was carried out. A set of interventions for the prevention of the two diseases was implemented; for diarrhea: installation of filters, cleaning and covering of potable water tanks, and hygiene practices, and for dengue: covering of tanks and reservoirs and management of solid waste. Results: Infestation rates in schools by immature forms of Aedes aegypti and of pupa/person were less in the post-intervention stage, being this last one statistically significant. In relation to the quality of potable water in the post-intervention stage, a reduction in the percentage of positive samples was achieved, as well as in the geometric mean of the positive samples for Escherichia coli in the totality of samples, in the samples taken in the tanks, and in the samples taken before and after filtering. These differences were not statistically significant between the two periods. A significant reduction in the general absenteeism rates was observed due to illness; specifically, due to diarrhea and acute respiratory diseases. Conclusion: This study evaluated a set of integrated interventions for the prevention of diarrhea and dengue, diseases that share inadequate practices in the storage of drinkable water...

Control de diarrea y dengue en escuelas primarias rurales de Colombia: protocolo de estudio para un ensayo aleatorio y controlado por conglomerados / Diarrhea and dengue control in rural primary schools in Colombia: study protocol for a randomized controlled trial

Antecedentes. Las enfermedades diarreicas y el dengue son graves problemas de salud pública a nivel global. Cuando el suministro de agua potable es inadecuado, el almacenamiento de agua es crucial. La contaminación fecal del agua almacenada es una fuente común de las enfermedades diarreicas y, al mismo tiempo, el agua almacenada proporciona criaderos para los mosquitos vectores del dengue. Un manejo deficiente del agua doméstica y del saneamiento son, por lo tanto, determinantes potenciales de ambas enfermedades. Poco se sabe de la importancia del agua almacenada para el riesgo combinado de la diarrea y el dengue, sin embargo, una intervención compartida podría ser importante para el desarrollo de esfuerzos en gestión y control integrado. Aun menos conocidos son los efectos de un control integrado de estas enfermedades en los entornos escolares. El objetivo de este estudio fue investigar si las intervenciones contra la diarrea y el dengue reducían significativamente las enfermedades diarreicas y los factores de riesgo entomológico de dengue, en las escuelas primarias rurales de dos municipios de Cundinamarca. Metodología y diseño. Se trata de un ensayo por conglomerados, factorial de 2 x 2, controlado y de asignación aleatoria. Las instituciones elegibles fueron las escuelas rurales de los municipios de La Mesa y Anapoima en el departamento de Cundinamarca. Los estudiantes elegibles fueron los niños de las escuelas de los grados 0 a 5. Las escuelas fueron asignadas aleatoriamente a uno de los cuatro grupos del estudio: intervenciones de diarrea, intervenciones de dengue, las dos intervenciones, diarrea y dengue, y control. Las escuelas fueron estratificadas por municipio y asignadas mediante un acto público al inicio del ensayo. La variable de respuesta primaria para la diarrea fue la tasa de incidencia de diarrea en los niños de las escuelas, y para dengue, la densidad de adultos hembra de Aedes aegypti por escuela. Aproximadamente...

Background: Diarrheal diseases and dengue fever are major global health problems. Where provision of clean water is inadequate, water storage is crucial. Fecal contamination of stored water is a common source of diarrheal illness, but stored water also provides breeding sites for dengue vector mosquitoes. Poor household water management and sanitation are therefore potential determinants of both diseases. Little is known of the role of stored water for the combined risk of diarrhea and dengue, yet a joint role would be important for developing integrated control and management efforts. Even less is known of the effect of integrating control of these diseases in school settings. The objective of this trial was to investigate whether interventions against diarrhea and dengue will significantly reduce diarrheal disease and dengue entomological risk factors in rural primary schools. Methods/design: This is a 2×2 factorial cluster randomized controlled trial. Eligible schools were rural primary schools in La Mesa and Anapoima municipalities, Cundinamarca, Colombia. Eligible pupils were school children in grades 0 to 5. Schools were randomized to one of four study arms: diarrhea interventions (DIA); dengue interventions (DEN); combined diarrea and dengue interventions (DIADEN); and control (C). Schools were allocated publicly in each municipality (strata) at the start of the trial, obviating the need for allocation concealment. The primary outcome for diarrea is incidence rate of diarrhea in school children and for dengue it is density of adult female Aedes aegypti per school. Approximately 800 pupils from 34 schools were enrolled in the trial with eight schools in the DIA arm, nine in the DEN, eight in the DIADEN, and nine in the control arms. The trial was funded by the Research Council of Norway and the Lazos de Calandaima Foundation. Discussion: This is the first trial investigating...

Estado nutricional antropométrico de los niños y adolescentes de 17 escuelas del área rural del municipio de La Mesa, Cundinamarca, Colombia, 2012 / Anthropometric nutritional status of children and adolescents from 17 schools in the rural area of the municipality of La Mesa, Cundinamarca, Colombia, 2012

Objetivo. Determinar el estado nutricional de los niños y adolescentes escolares de 17 escuelas del área rural del municipio de La Mesa, Cundinamarca, en 2012. Metodología. Se llevó a cabo un estudio observacional, descriptivo y transversal, en el cual se tomaron medidas antropométricas de peso y talla a 411 niños y adolescentes de 17 escuelas rurales del municipio de La Mesa, en el 2012. Se utilizaron los patrones de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud para los niños y adolescentes de 0 a 18 años, adoptados por Colombia en la Resolución 2121 del 2010. Los indicadores utilizados fueron talla para la edad e índice de masa corporal. Se usaron los criterios de clasificación de acuerdo con los puntos de corte establecidos para el país en términos de desviación estándar. Resultados. La edad promedio fue de 8,4±2,2 años. Se encontró que la prevalencia de riesgo de talla baja para los escolares menores de 10 años fue de 29,2 %, y en los mayores de esta edad, de 31,4 %. El 59,1 % de los niños y adolescentes del estudio tenía una talla adecuada para la edad y el 10,7 % presentaba talla baja para la edad. En relación con el exceso de peso, el 11,4 % tuvo sobrepeso y el 1,9 % presentó obesidad. Conclusión. Se observó que el 25,2 % de la población escolar del área rural de La Mesa tenía algún compromiso nutricional en cuanto a baja talla para la edad, delgadez, sobrepeso y obesidad. Estos datos ratifican los resultados encontrados en la ENSIN 2010 y expresan problemas por deficiencia de talla para la edad, déficit o exceso de peso para la talla.

Objective. To identify the anthropometric nutritional status of children and adolescents from 17 schools in the rural area of the municipality of La Mesa, Cundinamarca, in 2012. Methodology. An observational descriptive study was conducted. Anthropometric measurements as weight and height were taken among to population of 411 children, coming from seventeen different schools of the municipality of La Mesa in 2012, using the growth patterns of the World Health Organization for children and adolescents from 5 to 18 years, adopted by Colombia in the Resolution 2121 of 2010. The indicators used were the height-for-age and the body mass index. Using the classification criteria according to breakpoint established for the country in terms of standard deviations. Results. The average age was 8.4±2.2 years. The prevalence of low height was 29.2% when they were under 10 years of age, and 31.4% in those over this age. The 59.1% of the children examined in this study had an adequate height for their age and 10.7% had low height for their age; 11.4% were overweight and 1.9% obese. It was observed that 25.2% of the school population in the rural area of La Mesa had a nutritional problem in terms of low height for age, thinness, overweight and obesity. Data confirmed the results found in 2010 ENSIN survey and showed deficiency problems in height for the age, and deficit or excess weight for the height.

Tendencias de los fenotipos de resistencia bacteriana en hospitales públicos y privados de alta complejidad de Colombia / Trends of bacterial resistance phenotypes in high-complexity public and private hospitals in Colombia

Objetivo. Describir y comparar las frecuencias de los fenotipos de resistencia bacteriana de microorganismos obtenidos de pacientes en unidades de cuidados intensivos (UCI) y otros servicios de hospitalización (no UCI) públicos y privados de alta complejidad de Colombia. Métodos. Estudio observacional, analítico, retrospectivo y multicéntrico, en el cual se consolidaron los registros de los aislamientos bacterianos y los fenotipos de resistencia bacteriana de los microorganismos obtenidos de pacientes atendidos en UCI y no UCI de 79 hospitales públicos y privados de alta complejidad en el período de enero de 2007 a diciembre de 2009. La información se analizó con el programa WHONET® versión 5.5 (OMS) de acuerdo con las recomendaciones del Instituto de Estándares Clínicos y de Laboratorio 2009 y se resumió en un formato de extracción de datos en Excel®. Se realizó un análisis descriptivo en el cual se calcularon proporciones. El análisis de tendencias se realizó mediante la prueba de correlación de rangos de Spearman. Resultados. Las tendencias de los fenotipos de resistencia bacteriana de 2007 a 2009 muestran un comportamiento incremental en la proporción de Enterococcus faecium resistente a vancomicina, Klebsiella pneumoniae resistente a imipenem y a ciprofloxacina, Escherichia coli resistente a ceftazidima, y Enterobacter cloacae resistente a cefotaxima (ρ = 1, P < 0,01) y una disminución de la proporción de los fenotipos E. coli resistente a ciprofloxacina, K. pneumoniae resistente a ceftazidima, Staphylococcus aureus resistente a oxacilina, y Pseudomonas aeruginosa resistente a ceftazidima y a ciprofloxacina (ρ = –1, P < 0,01). Conclusiones. El análisis de tendencias presentado en este estudio constituye la línea de base para el establecimiento de un subsistema nacional de vigilancia epidemiológica. Las tendencias observadas muestran que la resistencia bacteriana a los antimicrobianos en el ámbito hospitalario es un fenómeno dinámico en Colombia y son evidencia de la emergencia de los fenotipos Efa-van y Kpn-imp en los hospitales.

Objective. Describe and compare the frequency of bacterial resistance phenotypes of microorganisms obtained from patients in intensive care units (ICU) and other (non- ICU) high-complexity public and private hospital services in Colombia. Methods. A retrospective observational, analytical, multicenter study was conducted. The records from January 2007 to December 2009 on bacterial isolates and bacterial resistance phenotypes of microorganisms obtained from ICU and non- ICU patients in 79 high-complexity public and private hospitals were consolidated. The information was analyzed with the WHONET® 5.5 (WHO) software, following the 2009 recommendations of the Clinical and Laboratory Standards Institute, and summarized on an Excel® spreadsheet. A descriptive analysis with the calculation of proportions was performed. The trends were analyzed with Spearman rank correlation. Results. The 2007–2009 trends for bacterial resistance phenotypes show increased percentages of vancomycin-resistant Enterococcus faecium, imipenem-resistant Klebsiella pneumoniae, ciprofloxacin-resistant K. pneumoniae, ceftazidime-resistant Escherichia coli and cefotaxime-resistant Enterobacter cloacae (r = 1, P < 0.01), and reduced percentages of ciprofloxacin-resistant E. coli, ceftazidime-resistant K. pneumoniae, oxacillinresistant Staphylococcus aureus, ceftazidime-resistant Pseudomonas aeruginosa, and ciprofloxacin-resistant P. aeruginosa (r = –1, P < 0.01). Conclusions. The trend analysis presented in this study is the baseline for establishing a national epidemiological surveillance subsystem. The trends observed reveal that bacterial resistance to antimicrobial drugs in hospitals in Colombia is a dynamic phenomenon, with evidence of the emergence of vancomycin-resistant E. faecium and imipenem-resistant K. pneumoniae phenotypes in the hospitals.

Costos Familiares de Mantener y Abandonar la Lactancia Exclusiva en el Primer Mes Posparto / Household costs of maintaining and/or abandoning exclusive breastfeeding during the first postpartum month

Objetivo Estimar la diferencia de costos familiares, directos e indirectos, generados entre mujeres que mantienen la lactancia exclusiva y aquellas que la abandonan, durante el primer mes posparto. Métodos Se realizó un análisis de costos en primíparas de Cali, captadas en su puerperio inmediato y seguidas durante los primeros 30 días posparto. Mediante técnicas no-paramétricas Bootstrap, se estimaron los costos y las diferencias promedio, para los 0-8, 9-30 y 0-30 días posparto, entre mujeres que abandonaron la lactancia exclusiva y aquellas que no abandonaron. Resultados Las mujeres que abandonaron la lactancia exclusiva asumieron mayores costos en alimentación del recién nacido, mientras que aquellas que la mantuvieron tuvieron mayores costos en alimentación para la madre y en contratación de apoyo doméstico. Conclusión Los ahorros que una mujer y su familia pueden tener al mantener la lactancia exclusiva son superados por los costos que se generan en alimentación para la madre. Es necesario diseñar intervenciones orientadas a incrementar la duración de la lactancia exclusiva y a modificar creencias nutricionales que contribuyen a generar consecuencias económicas sobre las familias.

Objective Estimating the difference between direct and indirect family costs arising from women who continue exclusive breastfeeding and those who abandon it during the first postpartum month. Methods A cost analysis was carried out on primiparous women from Cali, Colombia; they were recruited during their immediate puerpery and follow-up during the first 30 postpartum days. Non-parametric Bootstrap techniques were used for estimating average costs and differences for 0-8, 9-30 and 0-30 postpartum days regarding women who abandoned exclusive breastfeeding and those who did not. Results Women who abandoned exclusive breastfeeding assumed higher costs related to baby feeding while those who continued exclusive breastfeeding had higher food costs for the mother and in contracting domestic support. Conclusion The savings which a woman and her family can make due to continuing with exclusive breastfeeding become negated by the mother's food-related costs. Interventions should be designed which are orientated towards prolonging exclusive breastfeeding and modifying beliefs about nutrition which contribute towards generating economic consequences for families.

Pertinencia de remisiones generadas en la red adscrita de la Secretaría Distrital de Salud de Bogotá / Relevance of referrals generated in the network of the District Health Secretariat of Bogota

Objetivos La pertinencia en las remisiones de pacientes del Distrito Capital, generadas por los servicios de consulta externa, urgencia y hospitalización de 32 empresas sociales del Estado (ESE). Caracterizar los procesos involucrados con la referencia y contrarreferencia de pacientes pertenecientes al régimen subsidiado o vinculado del Distrito Capital. Metodología Se realizó un estudio transversal, recolectándose información de 1,513 remisiones. Se estableció la pertinencia en la decisión médica de acuerdo con la capacidad técnica de la IPS para atender adecuadamente la enfermedad del paciente. En el análisis cualitativo se realizó un estudio tipo teoría, partiendo de las experiencias de los usuarios y los prestadores de servicios. Resultados El 80% de las remisiones fueron pertinentes en la decisión médica y el 20% no. El direccionamiento fue adecuado en el 50.4% de las remisiones y no adecuado en el 49.6%. Las remisiones efectivas fueron el 53.1% del total. Conclusiones Los problemas en la decisión de la remisión y la baja proporción de adecuación en el direccionamiento evidencian problemas en la decisión médica, coordinación y comunicación deficiente, falta de definición de procedimientos y ausencia de sistemas de evaluación periódica.

Objectives The relevance of referrals of patients from the Capital District, generated by the outpatient, emergency and hospitalization services of 32 social enterprises of the State (ESE). To characterize the processes involved with the referral and counter-referral of patients belonging to the subsidized or linked regime of the Capital District. Methodology A cross-sectional study was carried out, collecting information from 1,513 referrals. The relevance of the medical decision was established according to the technical capacity of the IPS to adequately attend the patient's disease. In the qualitative analysis, a theory-type study was carried out, based on the experiences of users and service providers. Results Eighty percent of the referrals were pertinent in the medical decision and 20% were not. Referrals were appropriate in 50.4% of referrals and not appropriate in 49.6%. Effective referrals were 53.1% of the total. Conclusions The problems in the referral decision and the low proportion of adequate referrals are evidence of problems in the medical decision, poor coordination and communication, lack of definition of procedures and absence of periodic evaluation systems.

Problemas psicológicos y sociales de trabajadores jubilados de la tercera edad / Psicological and social problems to retired persons

La jubilación es una etapa crítica que afecta a los varones, especialmente cuando llegan a la tercera edad. La jubilación trae consigo problemas psicológicos y sociales que afectan también a la familia. A raíz del retiro laboral comienzan los problemas psicológicos ocasionados primero con una preocupación por el factor económico. La preocupación por el dinero convierte al jubilado, en una persona inestable, con sentimientos de inutilidad, para luego caer en la depresión. Por otro lado, en algunos casos también existen sentimientos de frustración, ansiedad y miedo en la conducta del individuo. Los problemas sociales se dan a consecuencia de la inestabilidad psicológica por la que atraviesa el jubilado. Estos problemas comienzan con el aislamiento social, por el sentimiento de inutilidad, pérdida de la identidad social y status, la relación familiar se ve afectada, pues existe una percepción negativa del individuo ante el trato que recibe de parte de su pareja e hijos, lo que hace que busque en algunos casos refugio en los amigos o en el aislamiento