Situación nutricional de los niños migrantes venezolanos a su ingreso al Perú y las acciones emprendidas para proteger su salud y nutrición / Nutritional situation of venezuelan migrant children upon entry into Peru and the actions taken to protect their health and nutrition

RESUMEN La elevada migración venezolana ha mostrado ser un gran desafío para el Perú debido a las necesidades de atención que requieren los inmigrantes. De modo preocupante, los menores de cinco años son quienes se encuentran más vulnerables. A fin de conocer el estado nutricional de este grupo en tránsito migratorio al Perú, se realizó un estudio descriptivo con dos rondas de recolección de datos (agosto de 2018 y marzo de 2019) en el Centro Binacional de Atención Fronteriza de Tumbes. En cada ronda, a 322 y 619 niños venezolanos menores de cinco años se determinó su estado nutricional, morbilidad y características de la alimentación, así como las acciones de salud y nutrición implementadas al momento de su ingreso al Perú. Para cada ronda, la desnutrición aguda afectó al 3,2% y 3,0%, la desnutrición crónica al 16,5% y 17,9%, la anemia al 34,8% y 25,0%, la tos o dificultad para respirar estuvo presente en el 31,3% y 17,6%, las diarreas en el 16,6% y 9,9%. Cerca de siete de cada diez niños menores de dos años lactó el día previo. Durante el viaje migratorio y para cada ronda, el 58,3% y 47,0% de los niños menores de dos años aumentó la frecuencia de lactadas, la frecuencia mínima de alimentación (FMA) fueron alcanzadas sólo por el 13,9% y 18,0%. La reacción oportuna de atención en salud y nutrición frente al ingreso de la población migrante es un buen primer paso, el sistema de salud necesita generar las condiciones para que los servicios de salud puedan brindar la cobertura con la calidad adecuada a toda la población que reside en el territorio nacional, bajo el enfoque de que el derecho a la salud corresponde a todas las personas sin ningún tipo de exclusión.

ABSTRACT The high level of Venezuelan migration is a great challenge for Peru due to the healthcare needs of immigrants. Worryingly, children under the age of five are the most vulnerable. In order to know the nutritional status of this group in migratory transit to Peru, a descriptive study was carried out with two rounds of data collection (August 2018 and March 2019) at the Binational Border Healthcare Center in Tumbes. In each round, nutritional status, morbidity and food characteristics were determined for 322 and 619 Venezuelan children under the age of five, as well as any health and nutrition actions implemented upon their entry into Peru. For each round, acute malnutrition affected 3.2% and 3.0%; chronic malnutrition 16.5% and 17.9%; anemia 34.8% and 25.0%; cough or shortness of breath was present in 31.3% and 17.6%; diarrhea in 16.6% and 9.9%. Nearly seven out of ten children under the age of two breastfed the day before. During the migratory journey and for each round, 58.3% and 47.0% of children under two years of age increased their frequency of breastfeeding, the minimum meal frequency (MMF) was met only by 13.9% and 18.0%. While the timely reaction in terms of healthcare and nutrition facing the inflow of migrant population is a good first step, the health system needs to generate the conditions so that health services can provide coverage with adequate quality to the entire population residing in the national territory, under the premise that the right to health is for everybody without any type of exclusion.

Desarrollo infantil en zonas pobres de Perú / Child development in poor areas of Peru / Desenvolvimento infantil em áreas pobres do Peru

RESUMEN Objetivos El objetivo del estudio fue mostrar la influencia de varios factores socioeconómicos en el desarrollo motor y del lenguaje de los niños menores de 5 años a partir del estudio de línea de base realizado en el marco del Programa Conjunto de Infancia, Seguridad Alimentaria y Nutrición, implementado por cinco agencias de Naciones Unidas en 65 distritos de los departamentos de Loreto, Ayacucho, Huancavelica y Apurímac de Perú. Métodos Se aplicaron modelos de regresión logística dicotómica para estimar la probabilidad de adquisición de los hitos motores y del lenguaje, y modelos de regresión polinomial para estimar el último hito y el número de hitos alcanzados. Se analizó la influencia de la educación de la madre, la ubicación de la vivienda (urbana o rural) y las necesidades básicas insatisfechas, sobre la diferencia entre el resultado alcanzado y el esperado para la edad. Resultados Los niños de áreas rurales, hijos de madres con baja escolaridad y pertenecientes a hogares con necesidades básicas insatisfechas exhiben valores más bajos en las dos áreas del desarrollo. El retraso se incrementa al aumentar el número de condiciones de riesgo. Conclusiones La evaluación del desarrollo y el acompañamiento a las familias en el proceso de crianza de los niños debe ser priorizado por los sistemas de salud y los programas sociales. Los instrumentos utilizados han sido sensibles a tres criterios de validación.

ABSTRACT Objectives The objective of the study was to demonstrate the influence of several socioeconomic factors on the motor and language development of children under 5 from the baseline study conducted within the framework of the Joint Program for Children, Food Security, and Nutrition, implemented by five United Nations agencies across 65 districts in the departments of Loreto, Ayacucho, Huancavelica, and Apurímac, Peru. Methods Dichotomous logistic regression models were used to estimate the likelihood of achievement of motor and language milestones, while polynomial regression models were used to estimate the last milestone achieved and the number of milestones achieved. The study analyzes the influence that maternal education, urban vs. rural housing, and unmet basic needs have on the difference between actual results and expected results for age was analyzed. Results Children living in rural areas, those whose mothers had low educational attainment, and those from households with unmet basic needs exhibited poorer outcomes in the two areas of development assessed. As the number of risk factors increased, so did the developmental delay. Conclusions Evaluation of child development and follow-up of families during the child-rearing process should be prioritized by health systems and social programs. The instruments used were sensitive to three criteria for validation.

RESUMO Objetivos Examinar a influência de vários fatores socioeconômicos no desenvolvimento motor e da linguagem de crianças menores de cinco anos com base no estudo de referência realizado como parte do Programa Conjunto de Segurança Alimentar e Nutricional de Crianças, implementado por cinco agências das Nações Unidas em 65 distritos das províncias de Loreto, Ayacucho, Huancavelica e Apurímac, no Peru. Métodos Foram empregados modelos de regressão logística dicotômica para estimar a probabilidade de aquisição dos marcos de desenvolvimento motor e de linguagem, e modelos de regressão polinomial para estimar o último marco e o número de marcos alcançados. Foi analisada a influência do nível educacional materno, zona de moradia (urbana ou rural) e necessidades básicas não satisfeitas na diferença entre o resultado alcançado e o esperado para a idade. Resultados As crianças de zonas rurais, filhos de mães com baixa escolaridade e pertencentes a domicílios com necessidades básicas não satisfeitas apresentam valores menores nas duas áreas do desenvolvimento estudadas. O atraso é maior à medida que aumenta o número de condições de risco. Conclusões A avaliação do desenvolvimento e o acompanhamento das famílias no processo de criação infantil devem ser priorizados pelos sistemas de saúde e programas sociais. Os instrumentos usados mostraram ser sensíveis aos três critérios de validação.

Situación de salud y nutrición de niños indígenas y niños no indígenas de la Amazonia peruana / Health and nutrition of indigenous and nonindigenous children in the Peruvian Amazon

OBJETIVO: Evaluar el estado nutricional de los menores de 5 años, indígenas y no indígenas, de dos provincias de la Amazonia peruana. MÉTODOS: Estudio descriptivo y transversal representativo de familias con niños menores de cinco años residentes en las provincias de Bagua y Condorcanqui en Perú. El estudio incluyó entrevista a la madre o cuidador del(os) niño(s), evaluación antropométrica, hemoglobina en sangre capilar, búsqueda de parásitos intestinales en los niños menores de 5 años, acceso a los servicios de salud, antecedentes de infecciones respiratorias agudas y enfermedades diarreicas agudas, condición socioeconómica y consumo de sal inadecuadamente yodada. Mediante métodos lineares generalizados se identificaron los determinantes de la desnutrición crónica y anemia infantil en cada población de estudio. RESULTADOS: Se evaluaron 986 familias y 1 372 niños. La prevalencia de desnutrición crónica fue mayor en la población indígena respecto de la no indígena (56,2% versus 21,9%), igual que la anemia (51,3% versus 40,9%). Los determinantes de la desnutrición crónica fueron diferentes en ambas poblaciones. En indígenas, prevaleció la edad mayor a 36 meses (OR 2,21; IC95% 1,61-3, 04) y vivienda inadecuada (OR 2,9; IC95% 1,19-7,11), mientras que en los no indígenas, la pobreza extrema (OR 2,31; IC95% 1,50 - 3,55) y el parto institucional (OR 3,1; IC95% 2,00-4,83). CONCLUSIONES: Existen marcadas brechas entre la población indígena y la población no indígena respecto de las condiciones de vida, acceso a servicios de salud y estado nutricional de menores de 5 años. Se requiere asignar particular atención a la población indígena a fin de adecuar las modalidades de entrega de los programas y servicios que ofrece el Estado en dichos contextos.

PURPOSE: Evaluate the nutritional status of indigenous and nonindigenous children under 5 in two provinces in the Peruvian Amazon. METHODS:. Descriptive cross-sectional representative study of families with children under 5 in the provinces of Bagua and Condorcanqui in Peru. The study consisted of an interview with the child's or children's mother or caregiver, anthropometric assessment, capillary hemoglobin measurement, screening for intestinal parasites in children under 5, access to health services, history of acute respiratory infections and acute diarrheal diseases, socioeconomic status, and intake of inadequately iodized salt. Using generalized linear methods, the determinants of chronic malnutrition and anemia in children were identified in each study population. RESULTS:. A total of 986 families and 1 372 children were assessed. The prevalence of chronic malnutrition was higher in the indigenous population than in the nonindigenous population (56.2% versus 21.9%); likewise for anemia (51.3% versus 40.9%). The determinants of chronic malnutrition in the two populations differed. In the indigenous population, the main determinants were an age of more than 36 months (OR 2.21; CI95% 1.61-3.04) and substandard housing (OR 2.9; CI95% 1.19-7.11), while in the non-indigenous population, they were extreme poverty (OR 2.31; IC95% 1.50-3.55) and institutional birth (OR 3.1; IC95% 2.00-4.83). CONCLUSIONS: There are marked gaps between the indigenous population and the nonindigenous population in terms of living conditions, access to health services, and the nutritional status of children under 5. Particular attention should be paid to the indigenous population to improve the way state programs and services are delivered in these contexts.