Paraneoplasias cutáneas: estudio de 4622 pacientes con cáncer visceral / Cutaneous paraneoplasias: a study of 4622 cases with visceral cancer

Se presenta un estudio clínico epidemológico para detectar manifestaciones dermatológicas paraneoplásicas en 4622 pacientes con cáncer visceral, examinados entre 1979 y 1986 en el instituto de Oncología de Montevideo, Uruguay. El 2% presento signos y síntomas clásicamente reconocidos como paraneoplásicos. Esto evidencia la baja posibilidad de la piel sea "organo blanco" de la células neoplásicas, a través de liberación de sustancias símil-hormona, mediadores vasoactivos o estímulos antigénicos. Se propone dividir las entidades paraneoplásicas en tres grupos de acuerdo a las posibilidades de asociarse a cáncer : sea en alta, media o baja significación estadística. Además separamos estos cuadros por los mecanismos fisiopatológicos que lo inducen, lo cual ayuda a la elección de la terapéutica coadyuvante. En nuestra experiencia, las queratosis punteadas palmo-plantares representan el mejor,indicador para identificar los sujetos con riesgo de cáncer.

Sarcomas de partes blandas: aspectos clínicos de valor pronóstico en una serie de 138 casos / Sarcomas of soft tissues: clinical aspects of prognostic value in a series of 138 cases

Se analizan 138 historias clínicas de sarcomas de partes blandas; patología que en esta serie predomina en el sexo masculino, a topografía extra-axial y con diámetros tumorales mayores de 5 cm. Como caracteres evolutivos se destacan: la recidiva en el 48.6%, compromiso ganglionar en el 15%, metástasis en el 37% de los casos. Sobreviven a los 5 años el 34% de los pacientes; siendo elementos de pronóstico favorable la juventud del enfermo, el reducido volumen de la masa tumoral y el que asienten en miembros. Es así que sobreviven a los 5 años el 55% de los pacientes menores de 30 años; el 58% de los tumores con menos de 5 cm. de diámetro; y el 37% de los sarcomas extra-axiales. La aparición de recidivas y/o metástasis se acompañan de una sobrevida promedial de 32 y 12 meses respectivamente. Como elemento de estadificación se enfatiza en la necesidad de una correcta clasificación histopatológica en la que se especifique fundamentalmente el grado de malignidad tumoral