RESUMO
O tratamento do paciente gravemente enfermo tem despertado bastante interesse nos últimos anos. A terapia nutricional tem um papel fundamental para estes pacientes, visando: prevenir a desnutriçäo calórico-protéica e avaliar e determinar as necessidades nutricionais de forma mais adequda possível. Inúmeras dietas estäo disponíveis, no entanto, as dietas imunoestimulantes com arginina, ácido graxo ômega-3, nucleotídeos e glutamina estäo sendo muito utilizadas, com o esforço de diminuir as complicações infecciosas, mas suas vantagens terapêuticas ainda estäo sendo debatidas...
Assuntos
Humanos , Desnutrição Proteico-Calórica/prevenção & controle , Dietoterapia , Unidades de Terapia Intensiva , Nutrição Enteral , Avaliação Nutricional , Antropometria , Calorimetria , Composição Corporal/imunologia , Estudo de AvaliaçãoRESUMO
Sao abordados aspectos atuais sobre a importância nutricional da glutamina, que é o mais abundante aminoácido no organismo. É um aminoácido neutro glucogênico que pode ser sintetizado amplamente nos tecidos que possuam a enzima glutamina sintetase. A glutamina aumenta a síntese portéica no músculo e é o principal transportador do nitrogênio no organismo. Aproximadamente 50 por cento dos aminoácidos livres correspondem à glutamina. É também considerado o substrato mais utilizado em uma grande variedade de células, tais como, enterócitos, reticulócitos, linfócitos, fibroblastos e células de tumores. Essas células compartem algumas características bioquímicas, tais como: rápido crescimento, glicólise acentuada e atividade aumentada da enzima glutamina sintetase. No entanto, em algumas condiçoes clínicas, tais como, trauma ou sepsis, a concentraçao de glutamina nesses tecidos diminui. Este fato pode ter sérias conseqüências para o organismo. Diminui a síntese protéica e a funçao da mucosa do trato gastrointestinal fica prejudicada. Isto pode levar ao desenvolvimento de um quadro de sepsis em pacientes catabólicos. Nesses casos a infusao com glutamina passa a ser relevante, observando-se imediatamente um aumento da concentraçao de glutamina nos tecidos e da síntese protéica.