Aspectos Éticos del cumplimiento adecuado del Consentimiento Informado en pacientes quirúrgicos / Ethical Aspects of proper enforcement of Informed Consent in surgical patients

Con el devenir de los años, la relación médicopacientesufrió grandes modificaciones. El paciente quirúrgico no está exento de estos cambios. Se debe tomar el tiempo adecuado para realizar el proceso de consentimiento informado y que este secumpla adecuadamente. Objetivos: Identificar fallas que comprometan el adecuado cumplimiento del consentimiento informado en los pacientes quirúrgicos. Material y Método: Descriptivo, prospectivo, observacional. Se desarrolló una encuesta para determinar si se cumplieron los elementos necesarios para que el consentimiento sea válido, en 117 pacientes durante el periodo 06/2014-08/2014. Resultado: En cuanto a una adecuada explicación, 55 (40,01%) refirieron adecuada explicación. En relación a la comprensión del consentimiento, 93 (79.49%) pacientes y representantes pudieron reproducir con sus propias palabras lo explicado en el consentimiento. El 99.15% pudo reproducirlo después de la re explicación, asumiendo así la comprensión legítima del documento.En el 0.85% el consentimiento fue tomado por un médico tratante.Conclusiones: El consentimiento informado en un proceso dinámicofundamental en la relación médico paciente. La adecuada información por si misma no es suficiente para afirmar validez del mismo, sino también la adecuada explicación por parte del cirujano y fundamentalmente la comprensión por parte del paciente o surepresentante. Los tiempos con los que a veces cuentan los médicos,tanto en consultorios como lo médicos residentes en la sala, por máscortos que sean, deben siempre priorizar el sentarse frente al paciente, hablar con él y explicar y asegurar una adecuada comprensión del procedimiento que se quiere llevar a cabo...

As years go by, doctor-patients relationship underwentmajor modifications. The surgical patient is not an exemption. Surgeon should take adequate time to make the informed consent so that it is properly discharged. Objectives: To identify flaws that jeopardize the proper performance of informed consent in surgical patients. Material and method: Descriptive, prospective, observational. A survey was developed in 117 patients during the period 06/2014 -08/2014, to determinate if the needed elements were fulfilled for the consent to be valid,Results: Regarding adequate explanation, 55 (40.01%) patientsreported it. In relation to the understanding of the consent, 93(79.49%) patients and relatives could rephrase the consent with theirown words. The 99.15% could rephrase it after re explanation, thus taking legitimate understanding of the document. In a 0.85% consent was taken by their treating doctor. Conclusions: Informed consent is a dynamic process, critical in doctor-patients relationship. Adequate information by itself is not enough to affirm its validity, a proper explanation by the surgeon and fundamentally the complete understanding of the patient or its relatives is also needed. No matter how short time is for a surgeon,they should always prioritize patients communication and explanation of informed consent, ensuring adequate comprehension of the procedure that they will perform...

Implementación de la Lista de Verificación de Seguridad en las Hojas de Indicaciones Médicas del Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central / Implementation of Safety Checklist in Medical Prescriptions Sheets in the General Surgery Service at the Hospital Aeronáutico Central

Desde la iniciativa de la OMS “la cirugía segura salva vidas” la utilización de “checklists” ha demostrado disminuir las fallasy prevenir los eventos adversos en los pacientes quirúrgicos. Es imprescindible la existencia de un sistema de vigilancia para la valoración de las fallas en las hojas de indicaciones para evitardañar al paciente. Objetivos: Identificar acciones que permitan brindar una mayor seguridad al paciente desde un checklist previo a la prescripciónmédica. Material y Método: Se analizaron 315 hojas de Indicaciones yrespectivos checklists, entre los meses Abril/Mayo de 2014. Se analizaron las fallas detectadas, ejecutando una comparación con el análisis del periodo Agosto/Diciembre 2013. Resultados: En especificaciones de alergias, constatamos 6 (1.91%) fallas como alergias sin consignar. En cuanto asuspensiones, 84 (46.67% de las suspensiones) poseían algunafalla. En cuanto a indicaciones farmacológicas, en total 1998,encontramos fallas en 177 (8.86%), todas sin dosis específica, subdividiendo este grupo en 103 (5.16% del total, 58.19% de las fallas) indicaciones con nombre comercial del fármaco. No se evidenció falla con respecto a vía. Conclusiones: La Lista de Verificación de las Hojas de Indicaciones Médicas es un sistema de control y registro útil para los médicos ypara la seguridad de los pacientes. Es menester desarrollar una educación permanente en todas las áreas de la salud para lograr una política de finida sobre seguridad del paciente y más importante aún, generar una cultura deseguridad...

Since the WHO initiative “Safe Surgery Saves Lives” the employment of checklists proved to minimize errors and prevent adverse events in surgical patients. It is essential the existence of a monitoring system for assessing failures in theprescription sheets to prevent patient’s damages. Objectives: Identify actions to provide greater security for thepatient from a previous prescription checklist. Material and method: We analyzed 315 prescription sheets andrespective checklists, between April / May 2014, and the detected faults were analyzed by running a comparison with the analysis of the August / December 2013 period. Results: In specificated allergies, we found six (1,91%) failuresas allergies without specification. As for suspensions is concern, 84 (46,67% of suspensions) had a failure. Regardingpharmacological indications, in a total of 1998, we found flaws in 177 (8,86%), all without specific dose, subdividing this group in 103 (5,16% of the total, 58,19% of flaws) indications with thebrand name drug. No failure is evidence regarding way of administration.Conclusions: Checklist for Medical Indication Sheets is an useful control system and registry for doctors and safety for the patient. It is necessary to develop a continuing education in all areas of health to achieve a defined policy on patient safety and moreimportantly, a culture of safety...