Prótese nasal implantorretida por magnetos ­ relato de caso com cinco anos de acompanhamento / Magnet-retained nasal prosthesis ­ case report with 5-year follow-up

O objetivo do presente estudo foi relatar, por meio de um caso clínico, a reabilitação de uma paciente com uma prótese nasal implantorretida. A mesma possuía 68 anos de idade e foi encaminhada para a reabilitação nasal pela equipe que realizou a cirurgia oncológica de um tumor de pele na região do seu nariz. A paciente reportou queixa com relação à estética da face e problemas no convívio social. Foi proposta reabilitação com prótese nasal, com implantes osseointegráveis associados ao sistema de retenção por magnetos. Após cinco anos e dez meses, três novas próteses foram fabricadas devido a queixas da paciente em relação à descoloração da peça. Na última consulta, a prótese foi removida e inspecionada, e se constatou problemas na higienização, motivo das pigmentações escurecidas na superfície interna da peça e do exsudato no tecido mole ao redor dos pilares protéticos. Foram realizadas a limpeza da barra e do tecido mole, e a confecção de novas próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico, além de instrução sobre a necessidade de higienização. Constatou-se que próteses nasais implantorretidas à base de silicone elastomérico são eficientes e seguras para a reabilitação de defeitos na região do nariz. Além disso, é extremamente necessário que o profissional transmita aos pacientes a necessidade de uma higienização satisfatória, solicitando retornos periódicos para obter o máximo do desempenho clínico de suas próteses e implantes.

The aim of present study was to report the rehabilitation of a patient with magnet-retained nasal prosthesis. A 68-year-old female patient was referred to nasal rehabilitation by the surgical team that performed the removal of a skin nose tumor. The patient complained about her facial aesthetics and also reported fearing social interactions. The rehabilitation with nasal prosthesis associated with osseointegrated implants, and retained by magnets was proposed to the patient. After 5 years and 10 months, 3 new prostheses have been fabricated because the patient complained about their discoloration. In the last check-up, the prosthesis was removed and visual inspection revealed lack of hygiene maintenance, which resulted in dark pigments in the intaglio surface as well as exudate in the peri-implant soft skin. The prosthetic components and soft tissue were cleaned, the fabrication of new magnet-retained nasal prosthesis was performed and instructions about the necessity of oral hygiene were also transmitted. The implant-retained nasal prosthesis is an effi cient and safe method for the rehabilitation of defects in the nasal area. Furthermore, it is extremely necessary that clinicians advise patients to perform satisfactory hygiene maintenance and periodic controls in order to obtain long-term success in such cases.

Análise superficial e resistência de união entre zircônia e cimentos resinosos após tratamento de superfície com plasma de baixa temperatura e/ou primer metálico / Surface analysis and shear bond strength of zirconia on resin cements after non-thermal plasma treatment and/or primer application for metallic alloys

Devido ao alto conteúdo cristalino na composição da zircônia, o condicionamento com ácido hidrofluorídrico não é capaz de promover as alterações topográficas necessárias na superfície da zircônia para promover adequadamente retenção micromecânica com os cimentos resinosos. Esse fato faz com que adesão da zircônia com tais cimentos seja pequena e problemática. Atualmente, não existe um protocolo bem estabelecido para a cimentação da zircônia (Y-TZP) com cimentos resinosos. Os plasmas de baixa temperatura (PBT) podem ser uma alternativa para os problemas clínicos relacionados à adesão. O objetivo do presente estudo foi caracterizar a superfície da Y-TZP exposta ao tratamento com plasmas de metano (CH4) ou submetida à aplicação de primer para ligas metálicas e ainda a associação de ambos os métodos, além de avaliar o efeito do tratamento com PBT na força de adesão da Y-TZP com dois cimentos resinosos. Um total de 235 discos de Y-TZP (8 × 2 mm) foram divididos em 5 grupos: Co (controle, sem tratamento de superfície), Pr (primer), PBT (plasma de metano), Pr + PBT e PBT + Pr. O efeito do tipo de tratamento na energia de superfície, morfologia, topografia e composição química da Y-TZP foi investigado. Os discos foram cimentados com substratos de resina composta utilizando Panavia F2.0 e Rely X U200. A análise de força de união (n = 10) foi realizada em uma máquina de ensaio universal com velocidade de 1mm/min, antes e depois da termociclagem (5-55°C, 2.000 ciclos) nos espécimes cimentados. Os resultados foram analisados com ANOVA um e três fatores e teste de Bonferroni (α = .05). PBT alterou a energia de superfície e rugosidade dos discos de YTZP. As análises de MEV-EDS e XPS mostraram a presença de um filme fino orgânico, o qual melhorou os resultados de adesão quando o Rely X U200 foi utilizado, sendo que o tratamento com primer foi mais efetivo para o Panavia F2.0. A termociclagem reduziu significativamente os resultados de adesão dos grupos PBT e Pr + PBT cimentados com Rely X U200 e Pr e dos grupos PBT + Pr cimentados com Panavia F2.0. O plasma de metano melhoraram a força de adesão entre Rely X U200 e os discos de Y-TZP e também demonstraram ser resistentes à hidrólise da água, sendo que o Panavia F2.0 demonstrou melhores resultados quando associado ao primer(AU)

The desirable morphologic modifications for a proper adhesive retention with resin cements is not obtained through the etching promoted by hydrofluoridic acid gel because of the high crystalline content present in the composition of zirconia material. This fact leads to a problematic and deficient adhesion between such ceramic material and resin cements. There is no established protocol for bonding zirconia (Y-TZP) with resin cements. Non-thermal plasma (NTP) may be an alternative for the clinical problems related to adhesion. The aim of the present study was to characterize the surface of Y-TZP exposed to methane (CH4) NTP or coated with a layer of primer for metal alloys and the association between the two methods and to evaluate the effect of NTP treatment on bond strength between Y-TZP and two resin cements. A total of 235 Y-TZP discs (8 × 2 mm) were distributed into five groups: Co (no surface treatment), Pr (primer), NTP (methane plasma), Pr + NTP and NTP + Pr. The effect of the treatment type on the surface free energy, morphology, topography and chemical composition of the Y-TZP discs was investigated. The discs were cemented to composite resin substrates using Panavia F2.0 or RelyX U200. Shear bond strength (n=10) analyses were performed on a universal testing machine at a cross-head speed of 1 mm/min, before and after thermocycling (5-55°C, 2 000 cycles) on the bonded specimens. The data were analyzed with one and three-way ANOVAs and Bonferroni tests (α = .05). NTP affected surface energy and roughness of the Y-TZP discs. SEM-EDS and XPS analyses showed the presence of the organic thin film, which significantly improved the bond strength results when Rely X U200 was used, whereas the primer treatment was more effective with Panavia F2.0. Thermocycling significantly reduced the bond strength results of the NTP and Pr + NTP groups cemented with Rely X U200 and the Pr and NTP + Pr groups cemented with Panavia F2.0. CH4-nonthermal plasma improves the bond strength between Rely X U200 and Y-TZP and also seems to have water-resistant behavior, whereas Panavia F2.0 showed better results when associated with primer(AU)

Reabilitação estética por meio de prótese ocular a base de PMMA - relato de caso / Aesthetic rehabilitation using PMMA ocular prosthesis - case report

Perdas oculares provocam assimetria facial e comprometimento estético. As próteses oculares são importantes para restabelecer a estética, proteger a cavidade anoftálmica, restabelecer função, como o redirecionamento do l¡quido lacrimal, e reintegrar o paciente … sociedade. O objetivo do trabalho ‚ relatar um caso de prótese ocular, demonstrando as etapas clínicas e laboratoriais de sua confecção, destacando as vantagens do uso da mesma. Paciente do sexo feminino foi acometida de toxoplasmose, o que acarretou em perda ocular. Realizou-se a cirurgia de evisceração sendo que a paciente nunca havia utilizado prótese ocular. Dessa forma, foi confeccionada uma prótese ocular em material resinoso PMMA devolvendo a assimetria e estética … paciente. A mesma relatou satisfação com a reabilitação protética final. O presente estudo demonstrou que para casos de perda ocular por toxoplasmose, o tratamento com prótese ocular a base de PMMA pode ser uma alternativa segura e satisfatória para restaurar a estética perdida.

Eye loss results on facial asymmetry compromising its aesthetics. Ocular prostheses are important to re-establish aesthetics; protect the anophthalmic cavity; recover function such as the redirection of lachrymatory liquid; and reintegrate the patient to society. The aim of this study was to describe a case report, demonstrating clinical and laboratorial procedures for confection of ocular prostheses and highlighting their advantages. A female patient was afflicted by toxoplasmosis, which led to the loss of her eye. An eye evisceration was performed. The patient reported no previous use of ocular prosthesis. A PMMA ocular prosthesis was manufactured restoring patient’s aesthetic and facial contour. The patient was satisfied with the treatment. Therefore the present study has shown that PMMA ocular prosthesis is able to restore facial aesthetics and can be a safe and satisfactory alternative for patients that have lost their eyes due to toxoplasmosis

Análise da superfície de cerâmicas de dissilicato de lítio após imersão em soluções ácidas e a base de flúor / Surface analysis of lithium disilicate ceramic after immersion in acid and fluoride solutions

A degradação de cerâmicas odontológicas acontece na cavidade oral e em contato com soluções erosivas. Duzentos e vinte discos de cerâmica de dissilicato de lítio foram divididos em 4 grupos. As amostras do Grupo Controle (Co) foram imersas em diferentes bebidas ácidas ou em saliva artificial. Os grupos que foram expostos em fluoreto de sódio 0,05% (NaF 0,05%) e 0,2% (NaF 0,2%) ou em gel de fluoreto fosfatado acidulado a 1,23% (FFA 1,23%), foram imersos em uma dessas soluções, para em seguida serem imersos nas bebidas ácidas testadas. As amostras foram imersas nas bebidas ácidas de uso comum durante 4 horas/dia, seguido da imersão em saliva artificial, durante 21 dias. De forma contínua, as amostras dos grupos NaF 0,05%, NaF 0,2%, FFA 1,23% foram imersas nas respectivas soluções a base de flúor durante 12, 73 e 48 horas, respectivamente. A superfície das amostras foi analisada por meio da microdureza Vicker’s, rugosidade, microscopia eletrônica de varredura associada à espectroscopia de energia dispersiva (MEV/EDS) e microscopia de força atômica (AFM). Os dados de microdureza e rugosidade superficial foram submetidos à nested-ANOVA e Tukey (α = 0,05). As análises de MEV/EDS e AFM foram comparadas visualmente entre os grupos. Como resultados, pode-se observar que a imersão nas bebidas ácidas de uso comum (Grupo Co) diminuiu os valores de microdureza e aumentou os de rugosidade. A solução de fluoreto de sódio a 0,2% foi capaz de produzir reduções estatisticamente significativas nos valores de microdureza. Além disso, quando as amostras foram imersas posteriormente nas bebidas ácidas de uso comum tanto o Grupo NaF 0,05% quanto o Grupo NaF 0,2% apresentaram reduções significativas na microdureza. Não foi possível realizar leituras de microdureza na superfície das amostras do Grupo FFA 1,23% devido à intensa degradação, observada pela análise de MEV e AFM. Independente da solução utilizada, as amostras do Grupo Co apresentaram aumento significativo nos valores...

The degradation of dental ceramics occurs in oral cavity and in contact with erosive solutions. Two hundred lithium disilicate ceramic disks were divided on 4 groups. The disks of Control Group (Co) were immersed in common acid beverages or in artificial saliva. The groups that were exposed to sodium fluoride 0.05% (NaF 0.05%) and 0.2% (NaF 0.2%) or in acidulated phosphate fluoride gel 1.23% were immersed in one of these solutions followed by the immersion in common acid beverages. Specimens were immersed in the common acid beverages for 4 h day-1 followed by the immersion in artificial saliva for the remaining 20 h for 21 days. Continuously, the disks of the Groups NaF 0.05%, NaF 0.2% and APF 1.23% were immersed in each fluoride solutions for 12, 73 and 48 hours, respectively. The surface of the disks was analyzed by Vicker’s microhardness (HV), surface roughness (μm), scanning electronic microscopy associated with X-ray dispersive spectroscopy (SEM)-EDS and atomic force microscopy (AFM). Quantitative data were analyzed by ANOVA and Tukey’s test (α = 0.05). SEM and AFM images were visually compared among groups. The immersion of the disks in test common acid beverages (Co Group) affected hardness and surface roughness results. Sodium fluoride 0.2% promoted a significant decrease in hardness results. NaF 0.05% and NaF 0.2% Groups showed significant reductions in hardness results after immersion in the common acid beverages. SEM and AFM images revealed dramatic changes in the disks of APF Group which enable the hardness test. Regardless of the solution, the disks of Co Group showed a significant increase in surface roughness when comparing them with the initial results. Superior significant results of surface roughness were observed in NaF 0.2% and APF 1.23 Groups corroborated by MEV and AFM images. The association of fluoride solutions and common acid beverages promoted more alterations in hardness and surface results. It was possible to conclude that...

Comportamento biomecânico dos sistemas de retenção de overdentures / Biomechanical behavior of attachment systems for overdentures

Objetivo: deste trabalho foi comparar as tensões transmitidas ao osso peri-implantar em diferentes sistemas de retenções de overdentures mandibulares e maxilares retidas por implantes. Material e métodos: a busca dos trabalhos publicados foi realizada na base de dados PubMed/Medline, entre janeiro de 2002 e agosto de 2014. A seleção dos estudos relevantes foi realizada de acordo com os critérios de inclusão e exclusão. Os dados foram extraídos por dois revisores independentes. Resultados: um total de 140 artigos foi encontrado, sendo que, após a aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 21 artigos. Oito estudos utilizaram extensiometria, cinco avaliaram as tensões por meio da fotoelasticidade e sete realizaram elementos finitos. Apenas um estudo in vivo foi selecionado. O sistema de retenção mais comumente avaliado foi o O-ring (18/21). O sistema O-ring individualizado distribuiu melhor as forças para o tecido ósseo peri-implantar, quando comparado com o sistema barra-clipe. Conclusão: o presente estudo não encontrou evidências suficientes a respeito do melhor mecanismo de retenção de overdentures. As metodologias testadas nos estudos selecionados devem ser validadas por outras análises complementares e utilizadas como guia para a realização de estudos clínicos futuros.

Objective: to the purpose of this study was to compare the stress distribution in the peri-implant hard tissue on different attachment systems for mandibular or maxillary implant-retained overdentures. Material and methods: the search for published studies was performed on PubMed/Medline database covering the period of January 2000 to April 2014. The selection of the eligible studies was performed according to including and excluding criteria. Results: a total of 140 studies were screened and according to the search strategy, 21 studies were selected for this review. Eight studies perfomed strain-gauge analysis, 5 evaluated the stress distribution though photoelastic test and 7 performed tridimensional fi nite element analysis. Only one study in vivo was included. Non-splinted O-rings showed better stress distribution than other bar-clip attachment systems. Conclusions: the present study did not fi nd suffi cient evidences regarding the most indicated attachment system for overdentures with better stress distribution for the peri-implant hard tissue. The methodologies analyzed should be complemented with other tests and used as a tool for further clinical studies.