Reparación primaria versus reparación y aumentación con cinta de polietileno de alto peso molecular en lesiones del ligamento cruzado anterior: resultados funcionales / Primary repair versus repair and augmentation with high molecular weight polyethylene tape in ACL injuries. Functional results

Introducción: el objetivo del trabajo es evaluar y comparar resultados funcionales en pacientes que fueron sometidos a una reparación primaria del LCA y aquellos en quienes se efectuó reparación asociada con aumentación con cinta de polietileno. Materiales y métodos: se realizó un estudio comparativo en el que se analizaron ochenta y siete pacientes intervenidos quirúrgicamente por lesión proximal del LCA entre 2017 y 2019. El grupo 1, con lesión Sherman I, fue tratado con reparación primaria (cincuenta y seis pacientes). En el grupo 2, con lesiones Sherman II, se efectuó reparación más aumentación (treinta y un pacientes). Se evaluaron el IKDC (Lysholm, Tegner, International Knee Documentation Committee), WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), y KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Score), preoperatorio y a los seis, doce y veinticuatro meses postoperatorios. Se consideraron significativas aquellas pruebas con p <0.001 (IC 95%). Los análisis estadísticos fueron llevados a cabo en el software estadístico R (R Core Team, 2022).Resultados: el índice de falla fue de 10.4% y 7.6% para los grupos 1 y 2, respectivamente, a los dos años del postoperatorio. Todos los scores mejoraron en el postoperatorio y fue estadísticamente significativa la diferencia con el preoperatorio a los seis y a los veinticuatro meses (p <0.001). El tipo de cirugía no tiene un efecto estadísticamente significativo en los scores clínicos. Conclusión: la reparación en una lesión proximal de LCA (Sherman I o II) es una buena alternativa quirúrgica que permite una mejoría rápida de los scores clínicos, buenos resultados y con bajo índice de complicaciones. Nivel de Evidencia: IV

Introduction: the objective of this study is to compare clinical and functional results in patients who underwent primary ACL repair and primary repair associated with augmentation with polyethylene tape. Materials and methods: eighty-seven patients who underwent surgery for proximal ACL injury between 2017 and 2019 were analyzed. The group 1, with Sherman I injury was treated with primary repair (fifty-six patients). In the group 2, with Sherman II lesions, repair plus augmentation was performed (thirty-one patients). IKDC (Lysholm, Tegner, International Knee Documentation Committee), WOMAC (Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index), and KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Score) were evaluated preoperatively and at six, twelve, and twenty-four months postoperatively. Those tests with p <0.001 (95% CI) were considered significant. Statistical analyzes were carried out in the statistical software R (R Core Team, 2022). Results: the failure rate was 10.4% and 7.6% for groups 1 and 2, respectively, at two years after surgery. All the scores improved in the postoperative period, with significant difference respect to the preoperative period at six and at twenty-four months (p <0.001). Type of surgery does not have a significant effect on clinical scores.Conclusion: repairing a proximal ACL injury (Sherman I or II) is a good surgical alternative, which allows fast improvement of clinical scores, good results and a low rate of complications. Level of Evidence: IV

¿3 o 4 años de residencia en anestesiología?: cómo plantear la discusión en términos de educación basada en co / 3 or 4 years for Anesthesia Residency Program? How to approach the discussion in terms of competency-based education

Abstract Faced with the dilemma of extending the anesthesiology residency from 3 to 4 years, there have been several arguments for and against. However, the starting point of the discussion must be redesigning the national program curricula to move away from a fixed-time training and variable competencies, to a competency-based model; i.e., fixed competencies and variable time frames.

Ante la disyuntiva de prolongar la duración de la residencia en anestesiología de 3 a 4 años se han esgrimido varias razones de lado y lado. Sin embargo, la discusión debe partir de un rediseño curricular de los programas nacionales para dar el paso de un entrenamiento de tiempo fijo y competencias variables a el paradigma de educación basada en competencias, es decir, competencias fijas y tiempo variable.

Manjeo del desprendimiento de la membrana de Descemet / Descemet's membrane detachment management

Reportamos 4 casos de desprendimiento de la membrana de Descemet (DMD) y presentamos una breve revisión del manejo de estos casos

Terapia génica: una breve revisión / Genic therapy: a review

Durante las últimas dos décadas los avances en el campo de la biología molecular ha permitido la identificación de muchas enfermedades hereditarias. No obstante, poco se ha logrado en el área de su tratamiento. La finalidad de la terapia génica es la cura definitiva de las enfermedades asociadas a la ausencia de actividad o a la actividad inadecuada de los productos génicos causados por anormalidades en la información codificada en el ADN. Existen dos alternativas para llevar a cabo la terapia génica; la primera sería la administración del gen normal (sustitución funcional), y la segunda la reparación del gen anormal. Los mayores logros en terapia génica se han derivado de la primera ya que la segunda tiene mayor dificultad técnica. La terapia génica puede realizarse en células germinales y en células somáticas. Por razones éticas la terapia génica en células germinales no se ha permitido llevar a cabo en seres humanos. Las alternativas de tratamiento que brinda la terapia génica tienen como finalidad mejorar la salud de los pacientes para lograr el bienestar humano

Efecto analgésico y antiinflamatorio del diclofenaco tópico en la queratotomía radiada / Effect of topical diclofenac solution in pain after radial keratotomy

El dolor postoperatorio en la cirugía de la queratotomía radiada puede llegar a ser intenso, por lo que se probó un antiinflamatorio no esteroideo en forma tópica para disminuirlo. En este estudio prospectivo, multicéntrico y aleatorio se tomó un grupo de 78 pacientes en los que se realizó queratotomía radiada bilateral y se instilaron dos gotas de diclofenaco al 0.1 por ciento en uno de los ojos, sirviendo el otro de control. Los resultados indican que el 59 por ciento de los ojos tratados no tuvieron dolor, contra 6 por ciento de los ojos control. Ninguno de los ojos tratados mostró dolor intenso contra 20 por ciento de los no tratados que sí lo tuvieron. No se encontró ningún efecto adverso importante atribuible al diclofenaco. Se concluye que la administración de solución de diclofenaco al 0.1 por ciento es un buen método analgésico y antiinflamatorio en el postoperatorio inmediato de la queratotomía radiada.

Estabilización de las medidas en la queratotomía radiada / Estabilization of measurements in the radial keratotomy

Se estudia la evolución de las medidas refractométricas en 44 ojos de 23 pacientes que fueron sometidos a queratotomía radiada. Se practicó refracción en las semanas uno, dos, cuatro, ocho y al año se compararon. Se encontró que si bien no había cambios si se consideraba a todo el grupo en general, sí existían variaciones en casos particulares, que disminuyeron en frecuencia y magnitud según pasa el tiempo. Hubo cambios mayores de una dioptría hacia la miopía, comparando con la medida al año, en 27 por ciento en la primera semana, 23 por ciento en la segunda, 16 por ciento en la cuarta y 11 por ciento en la octava. No se pudieron determinar factores que condicionen mayor cambio durante este tiempo. Se concluye que se debe ser cauto en la indicación de las reoperaciones en virtud de la frecuencia y magnitud de los cambios. Se hace énfasis en la necesidad de más estudios en el comportamiento de las reoperaciones.