Características clínicas, virológicas, inmunológicas y psicosociales de los adolescentescon infección por HIV: 15 años después de la implementación del programa de transición / Clinical, virological, immunological, and psychosocial characteristics of adolescents with HIV infection: 15 years after the implementation of the transition program

Desde 2007, el Servicio de Epidemiología e Infectología, ha implementado un programa de transición que busca optimizar la atención de los adolescentes con infección por el HIV durante el paso de la atención pediátrica a la de adultos. Objetivo: Describir las características clínicas, epidemiológicas, virológicas y psicosociales de los adolescentes con infección HIV atendidos en el Programa y analizar el proceso de transición. Materiales y Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron a los adolescentes, atendidos en el Programa de Transición entre enero de 2019 y diciembre de 2023, en el Hospital Garrahan, con al menos un resultado de CV y CD4+ en ese período. Se obtuvo la información de la historia clínica electrónica y se analizaron variables clínicas, epidemiológicas, virológicas, terapéuticas y psicosociales. Resultados: Se incluyeron 124 pacientes. La vía de transmisión fue vertical en el 92,74% y el estadio clínico e inmunológico era avanzado. En el momento de la transición 77,4% se encontraban con supresión virológica y con recuperación inmunológica. El 55,6% ya realizó la transición a un centro de adultos, 31,4% continúan en el programa, 11,3% se perdieron en el seguimiento y 1,7% fallecieron. Se recopilaron los datos de 31 pacientes transferidos. La mediana de seguimiento fue de 2 años; 25 pacientes (80,6%) continúan en seguimiento. Conclusiones: A pesar de la pandemia de COVID-19, el programa logró la retención de los adolescentes con infección por HIV y una transferencia sostenida en el tiempo. Además de un programa de transición estructurado para garantizar una atención continua y de calidad, es necesario continuar evaluando la evolución postransición (AU)

Since 2007, the Epidemiology and Infectious Diseases Department has implemented a transition program to optimize the care of adolescents with HIV infection during their transition from pediatric to adult care. Objective: To describe the clinical, epidemiological, virological, and psychosocial characteristics of adolescents with HIV infection treated in the program and to analyze the transition process. Materials and Methods: A retrospective cohort study was conducted. Adolescents followed in the Transition Program at Garrahan Hospital between January 2019 and December 2023, with at least one viral load and CD4+ result during that period, were included. Information was obtained from electronic medical records, and clinical, epidemiological, virological, therapeutic, and psychosocial variables were analyzed. Results: A total of 124 patients were included. The route of transmission was vertical in 92.74%, and the clinical and immunologic stage was advanced. At the time of transition, 77.4% were virologically suppressed and had achieved immunologic recovery. Of the patients, 55.6% had already transitioned to an adult center, 31.4% were still in the program, 11.3% were lost to follow-up, and 1.7% died. Data were collected from 31 transferred patients, with a median follow-up of 2 years; 25 patients (80.6%) remain in follow-up. Conclusions: Despite the COVID-19 pandemic, the program successfully retained HIVinfected adolescents and ensured sustained transition over time. In addition to a structured transition program to ensure continuous and quality care, it is necessary to continue evaluating post-transition outcomes (AU)

Patrón de flujo en "4D Flow" y su vínculo con la aortopatía bicúspide / 4D Flow pattern and its role in bicuspid aortic valve aortopathy

ABSTRACT: Bicuspid aortic valve (BAV) disease is generally associated with thoracic aortic dilatation (TAD). Related factors include; genetical, morphological (valvular phenotype) and most recently, hemodynamic profiles associated with flow pattern and wall shear stress. Cardiac magnetic resonance 4D Flow (4DF) can give an integral evaluation of these later flow variables. Remarkable, different spectrums of flow and vortex direction exist in BAV that are related to the site of TAD (proximal or distal). Therefore, we present a 57 years old patient with BAV (Sievers 0) with anteroposterior leaflets distribution in which 4DF depicted an anteriorly and righthand oriented jet that correlated with the zone of grater AD; also, vortex rotation was counterclockwise, corresponding to the most frequent vortex type in BAV. In conclusion, 4DF is a powerful and ground-breaking tool that enhances our knowledge of BAV related aortopathy.

Determinación del Tamaño Óptimo de Modelos HMM-GMM para Clasificación de las Señales Bioacústicas / Determining optimal size of HMM-GMM models to classify bio-acoustic signal

Resumen Este artículo está relacionado con el análisis y la propuesta de una arquitectura HMM-GMM para clasificación de señales HS y LS, haciendo un énfasis en el tamaño del modelo. Actualmente, las enfermedades respiratorias y cardiovasculares son un problema a nivel mundial y con una alta mortandad, esto podría ser disminuido mediante un diagnóstico temprano y objetivo; las herramientas digitales y el empleo de reconocimiento de patrones ampliarían las perspectivas de aplicación. Particularmente, aquí se demuestra que los modelos HMM-GMM son eficientes para consultorios de atención primaria, así mismo los extractores de características tales como MFCC y Cuantiles mejoran la tarea de clasificación. Si bien la visualización con siluetas, dendrogramas y algoritmos tales como BIC no son concluyentes cuando se aplican GMM's, no obstante sí fue el punto de partida para dimensionar el tamaño del modelo, disminuyendo la cantidad de experimentos con distintos tamaños del mismo. Adicionalmente, se constata que la estructura de señales normales HS y LS cambian cuando hay patologías y permite la clasificación aplicando MFCC o Cuantiles. Además, se observa que con una gran cantidad de datos se podrían obtener modelos más robustos y adaptados, pero esto no es una limitante para el cálculo de los modelos.

Abstract This paper demonstrates the analysis and proposed HMM-GMM models architecture to classify heart and lung sounds (HS and LS) signals emphasizing the model size optimization. Respiratory and cardiovascular diseases continue to represent one of the major worldwide healthcare problems associated with a liigli mortality rate, wliicli can be reduced by an early and effective diagnosis; in this context, the use of digital tools utilizing signal pattern recognition allows efficient screening for abnormalities and their quantitative assessment. In particular, the HMM-GMM models demonstrated their efficiency in normal and traditionally noisy environments in light of very low intensities of these auscultation signals used as diagnostic indicators. Furthermore, applied MFCC and Quantiles feature extractors improve overall classification. While characterization with silhouettes, dendrograms and algorithms such as BIC was inconclusive when GMM was applied, however they were useful as a starting point in the determination of a size of the model as it allowed a reduction in the number of iterations considering different model size. In addition one can note that application of MFCC or Quantiles allowed differentiating the characteristics of normal HS and LS from those associated with pathological conditions. Furthermore, it was observed that a large amount of data leads to more robust and adapted models, but does not limit the calculation demand. Overall, this approach may enhance efficiency and precision of the diagnostic screening for abnormal auscultation indicators.

Modelos Acústicos HMM Multimodales para Sonidos Cardiacos y Pulmonares / Multimodal acoustic models HMM applied to heart and lung sounds

Este artículo muestra el proceso de clasificación de señales bioacústicas normales y anormales registradas sobre el tórax humano lo cual incluye los sonidos de corazón y del pulmón. La idea específica es diseñar un sistema de clasificación de señales basado en técnicas de modelado acústico empleando particularmente modelos HMM para detectar secuencias de eventos, y GMM para modelar cúmulos que corresponden a los datos de los eventos. Las modalidades para extraer las características de los datos son vectores MFCC y Octiles. Esta aproximación tiene el potencial de mejorar la clasificación de la precisión en indicadores de diagnóstico auscultatorios, esto es interesante ya que los modelos HMM han demostrado ser menos sensibles al ruido en estudios previos. Resultados preliminares demuestran una precisión del 95% en clasificación de las señales de sonido evaluadas. Esto es particularmente critico tomando en cuenta la interferencia ambiental en una variedad de consultorios médicos. Debido a que algunas frecuencias del sonido cardiaco son paralelas a los sonidos pulmonares, estas pueden ser modeladas a partir de un mismo registro. Resultados experimentales preliminares de esta aproximación demuestran que es factible el desarrollo de valoraciones de diagnóstico automatizado de pacientes mediante identificadores de diagnóstico auscultatorios en forma temprana usando tecnologías de bajo costo.

This paper demonstrates classification processes of normal and abnormal bioacoustics signals recorded over a human thorax which encompasses heart and lung sounds. The specific aim is to design a signal classification system based on acoustical modeling techniques employing particularly HMM models to detect events' sequences, and GMM to model clusters corresponding to the data events. The modalities for extracting data characteristic are the MFCC and Octile vectors. These approaches have a potential of enhancing the classification accuracy of these auscultatory diagnostic indicators as the initial studies demonstrated that the HMM based models are less sensitive to the noise. Preliminary results demonstrate over 95% accuracy in classification of the evaluated sound signals. This is particularly critical taking into account environmental interference in a variety of medical care settings. As the heart sounds frequency components parallel those of the lungs sounds, but with a different periodicity, they can be modeled with the same recording. The preliminary experimental results are supportive of this approach and demonstrate feasibility of a development of an automated early diagnostic assessment of patients' auscultatory diagnostic indicators utilizing low cost technologies.

Equinodermos (Echinodermata) de las aguas mexiacanas del Golfo de México / Echinoderms (Echinodermata) from the Mexican waters of the Gulf of Mexico

We present a systematic list of the echinoderms from Gulf of Mexico's Mexican waters based on specimens of the Colecci6n Nacional de Equinodermos, Instituto de Ciencias del Mar y Limnologia, Universidad Nacional Aut6noma de México and the National Museum of Natural History, Smithsonian Institution, Washington, D.C. This list reveals an important echinoderm biodiversity present in the Gulf of Mexico, where five of the six echinoderm classes are represented. A total of 209 echinoderm species is recorded, distributed in 129 genera, 63 families and 25 orders. 31 new records for the Gulf of Mexico are presented: Asteroidea (16), Ophiuroidea (nine), Echinoidea (one) and Holothuroidea (five).

Equimoideos (Echinodermata: Echinoidea) del Golfo de México / Echinoids (Echinodermata: Echinoidea) from the Gulf of Mexico

The echinoid fauna of the Gulf of Mexico collected during three research cruises (20-1260 m depth) was surveyed from samples were taken at 43 stations. A total of 190 individuals were identified (eight orders, 11 families, 15 genera and 18 species). Six species are new records for the Gulf of Mexico: Stylocidaris lineata, Phormosoma placenta placenta, Plesiodiadema antillarum, Plethotaenia spatangoides, Brissopsis atlantica and Hypselaster limicolus. This adds to the little information available on the echinoid fauna of Tamaulipas, Veracruz, Tabasco, Campeche and Yucatan states in Mexico.

Equinodermos (Echinodermata) del Caribe Mexicano / Echinoderms (Echinodermata) of the Mexican Caribbean

A systematic list of the echinoderms of the Mexican Caribbean based on museum specimens of the Colección Nacional de Equinodermos, Instituto de Ciencias del Mar y Limnología, Universidad Nacional Autónoma de México and the National Museum of Natural History, Smithsonian Institution, Washington, D.C. is presented. This list reveals an important echinoderm biodiversity in the Mexican Caribbean, where five of the six echinoderm classes are represented. A total of 178 echinoderm species is recorded, distributed in 113 genera, 51 families and 22 orders. 30 new records for the Mexican Caribbean are presents: Crínoidea (three), Asteroidea (two), Ophiuroidea (eleven), Echinoidea (one), Holothuroidea (thirteen).

Equinodermos (Echinodermata) del Golfo de California, México / Echinoderms (Echinodermata) from the Gulf of California, Mexico

A systematic list of the echinoderms of the Gulf of California, based on museum specimens of the Colección Nacional de Equinodermos, Instituto de Ciencias del Mar y Limnologia, Universidad Nacional Autónoma de México and the National Museum of Natural History, Smithsonian Institution, Washington, D.C. is presented. A total of 193 echinoderm species is recorded, distributed in 108 genera, 51 families and 19 orders. 12 new records for the Gulf of California are presented: Asteroidea (four), Ophiuroidea (three) and Holothuroidea (five).

Equidad de género en el acceso a la atención de salud en Chile / Gender inequity in the access to health care in Chile

BACKGROUND: In the last two decades, Chile has experienced advances in economical development and global health indicators. However, gender inequities persist in particular related to access to health services and financing of health insurance. AIM: To examine gender inequities in the access to health care in Chile. MATERIAL AND METHODS: An analysis of data obtained from a serial national survey applied to assess social policies (CASEN) carried out by the Ministry of Planning. During the survey 45,379 and 48,107 dwellings were interviewed in 1994 and in 1998, respectively. RESULTS: Women use health services 1.5 times more often, their salaries are 30 per cent lower in all socioeconomic strata. Besides, in the private health sector, women pay higher insurance premiums than men. Men of less than two years of age have 2.5 times more preventive consultations than girls. This difference, although of lesser magnitude, is also observed in people over 60 years. Women of high income quintiles and users of private health insurance have a better access to preventive consultations but not to specialized care. CONCLUSIONS: An improvement in equitable access of women to health care and financing is recommended. Also, monitoring systems to survey these indicators for women should improve their efficiency.

Falla renal aguda por fenazopiridina / Acute renal failure caused by phenazopyridine

A 27 years old woman was admitted due to abdominal cramps, jaundice and oligoanuria, starting 48 hours after eating Chinese food. Hepatic biochemical tests, abdominal ultrasound and retrograde pyelography were normal. The urine was intensely orange colored and microscopic analysis was normal. The serum creatinine and urea nitrogen on admission were 4.59 and 42.5 mg/dl and rose to 13.5 and 72.4 mg/dl, respectively, at the 6th hospital day. Oliguria lasted only 48 hours. Dialysis was not used, since the patient was in good general condition and uremic symptoms were absent. On the 7th day, azotemia began to subside and at the 14th day, serum creatinine was 1.0 mg/dl. Before hospital discharge, she confessed the ingestion of 2.000 mg of phenazopyridine, during a nervous breakdown, aiming to sleep deeply. Remarkable was the persistence of the orange color of her urine during several days and the dissociation between the rate of increase of serum creatinine with respect to urea nitrogen. This is an unusual case of acute renal failure caused by an overdose of a drug, commonly prescribed for urinary tract infections.

Zoonosis por helmintos en mamíferos de morelia, Michoacán, República Mexicana / Helminthes in rats and other mammiferous

Mediante captura y examen de pequeños mamíferos de la Ciudad de Morelia, Michoaan, República Mexicana, se encontraron parasitados por diversos helmintos, céstodos y nemátodos, así como por protozoos de los que también afectan al hombre. Los principales mamíferos capturados fueron Rattus norvegicus y Rattus rattus, encontrándose parasitados principalmente por Trichinella spiralis 60 por ciento, Hymenolepis diminuta 45 por ciento, e Hymenolepis nana 1.3 por ciento. Se señala la importancia que tienen este tipo de estudios, para determinar los mamíferos que funcionan como reservorios de zoonosis y fuente de infección para el hombre en la Ciudad de Morelia, Michoacán, República Mexicana y de otras localidades del país

Microsporidiosis: estado actual de una nueva parasitosis / Microsporidiosis: current status of a new parasitosis

Los protozoos del orden Microsporida se han considerado como causantes de diversas patologías en pacientes con inmunodeficiencias severas. Aparentemente se trasmiten al humano por fecalismo, pero también se ha considerado la vía respiratoria. Los más afectados son adultos jóvenes del sexo masculino infectados con virus de la inmunodeficiencia humana. Entre los géneros más importantes se encuentran: Enterocytozoon, Encephalitozoom, Septata, Nosema y Pleistophora. Aún existen discrepancias en cuanto a la biología del parásito y poco se conoce acerca de su comportamiento dentro del humano. Se concluye que con el Advenimiento del SIDA, se están presentando múltiples nosologías por oportunistas que anteriormente no se consideraban como infecciones humanas. Este trabajo es una revisión de lo publicado de 1959 a 1995, relativo a aspectos epidemiológicos, clínicos, diagnósticos y terapéuticos

Disfunción vesical: estudio urodinámico en pacientes con y sin patología orgánica / Bladder dysfunction: Urodynamic studies in patients with and without organic diseas

Se presenta un grupo de 73 pacientes con disfunción vesical (DV) incluyendo 43 sin patología orgánica (SPO) y 30 con patología orgánica(CPO), siendo el reflujo vésico-ureteral la patología predominante. Los pacientes presentaron incontinencia de orina, infección urinaria, hábito de retención, urgencia miccional, posiciones anormales, polaquiuria, micción disfuncional y trastornos defecatorios, en ese orden de frecuencia. La edad promedio de presentación fue de 8,5 años en el grupo SPO y 7 en el grupo CPO. Se efectuaron estudios urodinámicos en todos los pacientes y de acuerdo a los resultados se los clasificó en tres grupos: A) Con vejiga normal y micción normal, B) Con vejiga disfuncional y con micción normal y C) Con vejiga normal o disfuncional y con micción incoordinada.Los tres grupos fueron comparados considerando por separado los pacientes con patología orgánica y aquellos sin patología orgánica. Los 43 pacientes SPO se distribuyeron en Grupo A):6, B): 18 y C): 19.De los pacientes CPO la distribución fue Grupo A): 1, B):17 y C):12. Todos los pacientes del Grupo A tuvieran o no patología orgánica tuvieron evolución favorable. En los pacientes del Grupo B predominó la evolución favorable en los SPO y fue compartida en los CPO. En el Grupo C predominó la evolución en los SPO y fue muy desfavorable en los CPO.Concluimos que los pacientes con disfunciones vesicales sin y con patología orgánica tienen un pronóstico de respuesta favorable al tratamiento, excepto en aquellos pacientes con micción disfuncional los cuales tratados y aún mejorando su dinamia vesical , tienen un pobre pronóstico de mejoría

Pseudosarcoma botryoides durante el embarazo / Pseudosarcoma botryoides during pregnancy

Pseudosarcoma botryoides is an infrequent vaginal tumor with benign evolution. Its importance lies in to distinguish of sarcoma botryoides, what is usually fatal. A case of vaginal polyp during pregnancy is presented. After cesarean section, polyp was excised and diagnosis of sarcoma botryoides was made. Patient was referred to ION for treatment and her diagnosis was changed to pseudosarcoma by revision of histologic plates. Patient doesn't need further treatment but previous excision, and she is asymptomatic twelve months later. Histologic findings of both tumors are described and confusion between them are noted

Niveles de producción de interferón alfa-2 recombinante por células de Saccharomyces cerevisiae libres e inmovilizadas / Production levels of recombinant alpha-2 interferon by free and immovibilized Saccharomyces cerevisiae cells

En este trabajo se emplean células de Saccharomyces cerevisiae, portando dos construcciones genéticas para la secreción de interferón *-2. Se estudian los cultivos de las células libres (en reactores convencionales) e inmovilizadas en alginato de sodio. Se alcanzan niveles de interferón *-2. Se estudian los cultivos de las células libres (en reactores convencionales) e inmovilizadas en alginato de sodio. Se alcanzan niveles de interferón *-2 extracelular de 4-8 X 10e6 UI/ml, y productividades de hasta 15 mg de interferón por litro de volumen útil de reactor y por hora cuando se emplea una concentración celular de 0,05 g de biomasa húmeda por mililitro de gel en la inmovilización