Efecto del plasma rico en plaquetas en la resistencia de un injerto tendíneo, en túnel óseo en modelo en animal / Effect of platelet-rich plasma in relation to mechanical strength of intra-tunel integration of tendon graft in animals

Introduction: Bone-tendon interface is one of the places for early failure in the ligament reconstruction surgery. In that way, osteintegration should be favored. Growth factors have been proposed to enhance tendon healing and tissue regeneration. Objective: To assess the effect of Platelet-Rich Plasma (PRP) in relation to the mechanical strength of intra-tunel integration of flexor tendon in a rabbit model. Methods: Experimental and control trial in animal model. Nine skeletally mature, New Zeland rabbits were used for this study (18 knees) performing a proximal tibia bone tunnel in one knee in which a flexor tendon graft was introduced, applying a dose of PRP in the bone tunnel. The other knee was used as control. Rabbits were sacrificed in three groups of three at de 2nd, 4th and 8th week. Biomechanical evaluation was performed, recording the force to achieve graft failure. Data analysis was done using Mann Whitney test. Results: The resistance obtained in the PRP group vs control group at 2nd week was 7.4 N vs 6.6 N (p = 0.51), at 4th week was 16 N vs 13.5 N (p = 0.27) and at 8th week was 21N vs 13.2 N (p = 0.51). Conclusion: Administration of local PRP in bone tunnels does not significantly modify mechanical strength of the graft in bone tunnel compared with controls.

Introducción: La interface tendón-hueso es uno de los sitios de falla precoz de la reconstrucción ligamentosa. Se han buscado distintas formas de aumentar la osteointegración del injerto. Existen estudios demostrando algún grado de utilidad del plasma rico en plaquetas (PRP) en relación a la cicatrización y regeneración de tejidos. Objetivo: Evaluar el efecto del plasma rico en plaquetas en la resistencia de la cicatrización intraósea de tendón flexor en un modelo de reconstrucción ligamentosa en conejos. Material y Método: Estudio experimental, controlado, en modelo animal. Nueve conejos de raza albina New Zeland, esqueléticamente maduros. Se estudiaron 9 conejos (18 rodillas), realizando un túnel óseo tibial proximal en una rodilla, donde se introdujo injerto de tendón flexor, administrándose una dosis autóloga de PRP en el túnel óseo. La otra rodilla se utilizó como control, los conejos se sacrificaron en grupos de 3 a la 2ª, 4ª y 8ª semana. Realizamos evaluación biomecánica, registrándose la fuerza necesaria para conseguir la falla del injerto. El análisis de datos se realizó mediante Test de Mann Whitney. Resultados: La resistencia obtenida en el grupo con PRP vs grupo control a la 2da semana fue 7,4 N vs 6,6 N (p = 0,51), a la 4ta semana fue 16 N vs 13,5 N (p = 0,27) y a la 8va semana fue 21 N vs 13,2 N (p = 0,51). Conclusiones: La administración local de PRP en los túneles óseos, no modifica en forma significativa la resistencia del injerto en el túnel óseo comparado con grupo control. Nivel de evidencia: II (ensayo clínico controlado no aleatorio).

Fracturas de la tuberosidad anterior de la tibia en adolescentes: reporte de 4 casos / Fractures of the tibial anterior tuberosity in adolescents: report of four cases

Avulsion fractures of the anterior tibial tubercle are uncommon, occurring mainly in male sporting adolescents. We report four cases of acute tibial tubercle fractures. The fractures occurred in two patients after falling on their knees, a third patient presented a quadriceps contraction and in the remaining case suffered a direct blow to the knee. Acording to Ogden’s classification the fractures were stage IIA, IIB, IIIA and IIIB. In all cases treatment was open reduction and internal fixation with good results.

Las fracturas por avulsión de la tuberosidad anterior de la tibia son infrecuentes, ocurriendo principalmente en adolescentes varones durante la práctica deportiva. Se presentan cuatro casos de fracturas de la tuberosidad tibial anterior. El mecanismo de la lesión en 2 de los casos correspondió a una caída a nivel asociada a golpe de ambas rodillas, un tercer paciente presentó una contracción excéntrica del cuadriceps y en el caso restante sufrió un golpe directo en la rodilla. Las fracturas corresponden a los tipos IIA, IIB IIIA y IIIB según la clasificación de Ogden. En todos los casos el tratamiento fue reducción abierta y fijación interna con tornillos, con buenos resultados.

Evaluación del componente patelar en artroplastía total de rodilla / Evaluation of patellar resurfacing in total knee arhtroplasty

Ever since the first Total Knee Arthroplasty was made to our present times, a point that still generates controversy is, if the accomplishment of patellar resurfacing will take to a higher global rate of complications. It was the final objective of our work to analyze clinically and radiologically, in addition to satisfaction degree and quality of life surveys, the patellar resurfacing in a sample of total knee arthroplasty made in our center. We can conclude that in our experience, the patellar resurfacing has a low incidence of complications, which do not affect in a significant way the quality of life of the patients carrying on a total knee arthroplasty, which justifies this procedure absolutely.

Desde que se realizan las Artroplastías Totales de Rodilla hasta la fecha, un punto que genera controversia, es, si la realización de un componente protésico patelar llevará a una mayor tasa global de complicaciones. Es por eso que el objetivo de nuestro trabajo fue analizar clínica y radiológicamente, además de encuestas del grado de satisfacción, el componente de recubrimiento patelar en una muestra de las artroplastías totales de rodilla realizadas en nuestro centro. Se concluye que en nuestra experiencia, el uso de recubrimiento patelar tiene una baja incidencia de complicaciones, las cuales no afectan de manera significativa la calidad de vida de los pacientes con artroplastía total de rodilla, lo que justifica plenamente su utilización.

Tratamiento artroscópico del pellizcamiento femoroacetabular combinado: técnica quirúrgica / Arthroscopic treatment of combined femoroacetabular impingement: surgical technique

The hip can be a source of pain and physical impairment. Femoroacetabular impingement is one of many diagnoses. Femoroacetabular impingement has been associated to labral tears and early osteoarthritis. Treatment for this pathology may include surgery. The procedure will vary depending on the kind of impingement and concomitant lesions. The different surgical procedures have been described by non-arthroscopic approaches. As in other joints, the arthroscopic approach implies certain advantages, making it an attractive choice considering its lower frequency of complications. One of the limitations of arthroscopic procedures isthe technical difficulty it implies. Our group has performed 43 hip arthroscopic procedures for the treatment of femoroacetabular impingement with the technique described in this paper. Good to excellent results have been obtained in 91percent of the cases (39/43), in a short term follow up. In spite of the technical difficulties and complications proper of the procedure, the arthroscopic approach presents itself as a good alternative for the treatment of femoroacetabular impingement, allowing us to perform.

La articulación de la cadera puede ser origen de dolor y limitación funcional. Entre otros diagnósticos se encuentra el pellizcamiento femoroacetabular. El diagnóstico de pellizcamiento de cadera se ha visto asociado a rotura del labrum y artrosis precoz. El tratamiento de esta patología puede incluir cirugía. El procedimiento a realizar depende del tipo de pellizcamiento y lesiones asociadas. Los distintos procedimientos quirúrgicos han sido reportados por vía abierta. Al igual que en otras articulaciones, la vía artroscópica presenta ventajas relativas haciéndola una opción atractiva por su menor índice de complicaciones. Una de las limitantes de la artroscopía es la dificultad técnica que ésta plantea. Nuestro grupo ha realizado 43 artroscopías de cadera para el tratamiento del pellizcamiento femoroacetabular con la técnica aquí descrita. Se han obtenido buenos a excelentes resultados en 91por ciento de los casos (39/43), en un seguimiento a corto plazo. A pesar de las dificultades técnicas y complicaciones inherentes al procedimiento, la vía artroscópica se presenta como una buena alternativa de tratamiento de los pellizcamientos femoroacetabulares pudiendo hacerse desinserción del labrum, acetabuloplastia, re-inserción y bumpectomía.

Luxación de rodilla con lesión aislada del ligamento cruzado anterior: reporte de un caso / Knee dislocation with anterior cross ligament isolated lesion: one case report

We describe a very unusual case of a 28 year old man with a complete anterior knee dislocation, following anterior cruciate ligament (ACL) disruption without any other ligament tears. The pathology of the knee joint was torn ACL, intact meniscus and other ligaments and bone bruise of the trochlear grove. After joint reduction the ACL reconstruction was performed two weeks after the injury, obtaining a complete functional recovery. He had a Lysholm score of 95 points and a normal IKDC score.

Este artículo escribe un caso poco usual de una luxación anterior de rodilla, con lesión aislada de ligamento cruzado anterior en un paciente deportista de 28 años. El estudio clínico y de resonancia magnética demostró lesión aislada el ligamento cruzado anterior (LCA), edema óseo en la tróclea femoral y ausencia de otras lesiones ligamentosas y meniscales de la rodilla. Luego de la reducción ortopédica, se programó una reconstrucción del LCA, dos semanas después el accidente. La evaluación alejada a dos años plazo, muestra una articulación estable. La aplicación de la escala de Lysholm fue de 95 puntos y un IKDC normal.

Rotura simultánea aguda del tendón patelar y ligamento cruzado anterior / Acute simultaneous rupture of the patellar tendon and anterior cruciate ligament

We describe a very unusual case of a 31 year old man with a simultaneous rupture of the patellar tendon and the anterior cruciate ligament. This infrequent association is easy misdiagnosed in the initial clinical assessment. Magnetic resonance imaging (MRI) can evaluate both patologies and provides the orthopaedic surgeon the appropriate information for planning the timing and surgical treatment.

Este artículo describe un caso poco usual de una lesión simultánea de tendón patelar y ligamento cruzado anterior de rodilla en un paciente de 31 años. La evaluación clínica inicial puede subdiagnosticar la lesión combinada. El estudio con resonancia magnética (RM) logra definir adecuadamente ambas lesiones y otorga suficiente información al cirujano ortopédico para planificar el tratamiento quirúrgico.

Resección artroscópica de la cúpula radial / Arthroscopic resection of the radial head

Los autores describen la resección artroscópica de la cúpula radial en 16 pacientes portadores de fractura proximales de radio, como una indicación mas de la artroscopía de codo. La resección artroscópica de la cúpula radial permite al cirujano ortopedista tratar la patología intra articular, como la sinovitis y los cuerpos libres. Los accesos utilizados fueron el medial proximal, anterolateral, y mediolateral. El tratamiento artroscópico permite al paciente iniciar y mantener una pauta de rehabilitación postoperatoria agresiva, permitiendo una recuperación acelerada

Análisis biomecánico de diversos montajes de fijadores externos / Biomechanical analysis of different external fixator configurations

Para obtener los máximos beneficios de los fijadores externos en el tratamiento de la consolidación ósea, es necesario incorporar conocimientos básicos de biomecánica de los tutores. La rigidez de la fijación ósea depende de: las características biomecánicas de la fractura, la perfección de la reducción ósea y la cuantía de las cargas fisiológicas a través del foco fracturario. En este estudio se analiza la rigidez y características de una variedad de montajes de tutores externos, los cuales fueron sometidos a cargas axiales, deflexión y ensayos de torsión