Dexmedetomidina para anestesia endovenosa en procedimientos vasculares / Dexmedetomidina for endovenosa anesthesia in procedures vasculares

La dexmedetomidina es un agonista alfa altamente selectivo, con propiedades anestesias analgésicas y simpaticolítica. Los efectos simpaticolíticos están manifestados por disminución de la tensión arterial TA, la frecuencia cardiaca FC, y la liberación de norepinefrina. Por su seguridad como agente sedante que no produce depresión respiratoria, ha sido aprobado su uso en cuidados intensivos desde 1999, pero recientemente se ha ampliado su uso en anestesia. Este medicamento tiene el potencial de atenuar los incrementos de TA y FC en el perioperatorio, además la dexmedetomidina tiene la facultad de disminuir los requerimientos de opiodes y agentes anestésicos inhalatorios como coadyudante durante la anestesia general...

Trombosis de senos venosos posterior a analgesia peridural para trabajo de parto / Thrombosis of veined breasts after analgesia peridural for work of labor

Paciente de 18 años de sexo femenino quien consultó por cuadro de 20 días de evolución de cefalea global con predominio en región frontal tipo peso, de intensidad 10 /10 durante la bipedestación, que mejora con la posición de cubito y nuevamente se presenta al intento de sentarse. No mejora con la ingesta de AINES. No hay fiebre, vomito, o alteraciones visuales (fotopsias ni escotomas) niega otra sintomatología asociada. Refiere que la cefalea inicia 6 a 8 horas posterior a la colocación de analgesia peridural para trabajo de parto vaginal; el embarazo cursa sin complicaciones, y siempre se ha mantenido con estas características ya descritas. Dentro de los antecedentes de importancia, como dato positivo es, G2P2A0C0 y el parto anterior hace un año y medio en el cual también recibió analgesia peridural sin ninguna complicación; en la revisión por sistemas no se encuentran más datos adicionales. Al examen de ingreso FC 76 X min. TA 110 / 70 FR 16 T 36, 7 C, SPO2 92por ciento (FIO2 0,21), mucosas húmedas normocrómicas, orofaringe sin alteración, no dolor en la palpación de senos paranasales, cuello sin ingurgitación yugular, no adenomegálias, no soplos en cuello, tórax sin retracciones, ruidos cardiacos rítmicos, no taquicárdicos, murmullo vesicular simétrico sin agregados, mamas congestivas secretantes, sin eritema ni ulceración. Abdomen blando ruidos intestinales positivos sin dolor, útero 4 cm...