Peritonitis bacteriana espontánea en cáncer gástrico / Spontaneous bacterial peritonitis in gastric cancer

Se presentan dos casos de peritonitis bacteriana espontánea en pacientes con cáncer gástrico avanzado según clasificación de Borrmann sin cirrosis ni ascitis. Se discuten los aspectos etiopatogénicos, diagnósticos y terapéutico. La laparotomía es mandatoria en estos casos, para destacar fehacientemente un foco originario intraabdominal

Manejo de la perforación esofágica instrumental / Management of the instrumental esophageal perforation

La perforación instrumental del esófago es una grave complicación. Presentamos nuestra esperiencia en su tratamiento que se basa en la desfuncionalización del esófago y aseo de los espacios contaminados. Se trata de 5 pacientes, 3 portadores de cánceres esofágicos y 2 de estenosis benignas. La perforación ocurrió en 4 por dilatación endoscópica y en 1 fue secundaria a una endoscopía diagnóstica. A todos se les practicó esofagostomía proximal, aseo y drenaje mediastínico, descompresión gástrica mediante sonda gástrica y vía de alimentación enteral. Sólo un paciente evoluciona con sepsis que se logra controlar. Los pacientes con enfermedad benigna fueron reconstotuídos mediante cierre del esofagostoma. De los neoplásicos, uno se reconstituyó con puente esofágico con tubo gástrico al cuello, y dos no fueron reconstituídos. Pensamos que la desfuncionalización esofágica con esofagostoma cervical y aseo mediastínico es un procedimiento sencillo, seguro y que permite recuperar los pacientes con perforación esofágica instrumental para posterior resección o reconstitución