RESUMO
Introduction: Syphilis is a disease of high incidence in Brazil and when it occurs during pregnancy, it has important public health implications, as it is responsible for high rates of perinatal fetal mortality and morbidity. Objective: To verify the prevalence of gestational syphilis, the epidemiological profile of the pregnant woman and outcomes such as congenital syphilis. Methods: Descriptive and retrospective study of maternal and newborn data, obtained from the notification forms of SINAN, medical records, and delivery book of the HEAC maternity ward, from January 2017 to December 2019. Results: Four hundred and eighteen pregnant women with syphilis had a pregnancy outcome at HEAC. Seroprevalence for syphilis in pregnant women was 3.95% in 2017, 4.92% in 2018, and 4.73% in 2019. 204 (48.8%) women received adequate treatment before delivery. Among the outcomes, all were reported as congenital syphilis, with 45 (10.7%) having abortions or stillbirths and among live births, 58 (15.54%) were premature and 67 (17.9%) had some manifestation clinic. Conclusion: The number of pregnant women admitted to HEAC who were notified with gestational syphilis was higher than the average notification for these conditions found in Brazil in the years studied, but it was similar to the average found in the State of Rio de Janeiro. Over-reporting of congenital syphilis was identified, and newborns exposed to syphilis were included in this diagnosis, without criteria for congenital syphilis. Our reporting system proved to be fragile and unable to assess the real situation of congenital syphilis in HEAC.
Introdução: A sífilis é uma doença de alta incidência no Brasil e, quando ocorre durante a gravidez, tem implicações importantes na saúde pública, pois é responsável por altos índices mortalidade e morbidade fetal perinatal. Objetivo: Verificar a prevalência da sífilis gestacional, o perfil epidemiológico da gestante e os desfechos como a sífilis congênita. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo de dados maternos e de recém-nascidos (RNs) obtidos das fichas de notificação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), dos prontuários e do livro de parto da maternidade do Hospital de Ensino Alcides Carneiro (HEAC), no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2019. Resultados: Quatrocentas e dezoito gestantes com sífilis tiveram o desfecho da gravidez no HEAC. A soroprevalência para sífilis nas gestantes foi de 3,95% em 2017, 4,92% em 2018 e de 4,73% em 2019. Receberam tratamento adequado antes do parto 204 (48,8%) mulheres. Dentre os desfechos, todos foram notificados como sífilis congênita, sendo que 45 (10,7%) foram abortos ou natimortos e, entre os nascidos vivos, 58 (15,54%) foram prematuros e 67 (17,9%) apresentavam alguma manifestação clínica. Conclusão: O número de gestantes internadas no HEAC que foram notificadas com sífilis gestacional foi superior à média de notificação para esses agravos encontrada no Brasil nos anos estudados, porém foi similar à média encontrada no estado do Rio de Janeiro. Foi identificada supernotificação de sífilis congênita, tendo sido incluídos nesse diagnóstico RNs expostos a sífilis, sem critérios para sífilis congênita. Nosso sistema de notificação se mostrou frágil e incapaz de avaliar a real situação da sífilis congênita no HEAC.
Assuntos
Humanos , Sífilis Congênita , Gestantes , Mortalidade Fetal , Mulheres , Estudos Soroepidemiológicos , MorbidadeRESUMO
Técnicas foram aplicadas para a detecção de citocinas: por imunocitoquímica para as citocinas; por marcação intracelular em citometria de fluxo para as citocinas IL-4, IL-5,IL-6,INF-y e GM-CSF. As células do colostro são constituídas principalmente por macrófagos e lifócitos. A representação destas populações foi confirmada pela distribuição dos marcadores de superfície CD11b e CD3. A marcação intracelular com CD14 forneceu resultados comparáveis aos da marcação de superfície com CD11b. Em contraste, a freqüência de células com positividade para CD14 na superfície foi muito baixa, o que foi interpretado, como evidência de rápida conversão do CD14 de membrana em CD14 solúvel. As células T do colostro incluem subpopulações com marcadores fenotípicos de ativação CD69,e subpopulações com marcadores fenotípicos de células de memória CD45RO. Foram encontradas células com marcação para o CD158, indicando a presença de células NK. Evidenciou presença das citocinas imuno-regulatórias IL-4, IL-5 em microscopia ótica e IL-4, IL-5 e INF-y, por detecção intracitoplasmática em citometria de fluxo. Estes resultados permitiram caracterizar a presença de células Th1 e Th2 no colostro. Foram igualmente detectadas IL-10, TNF-a e GM-CSF, e associadas a macrófagos. Evidenciou a presença de fatores hematopoiéticos biologicamente ativos utilizando como bio-ensaio a indução de proliferação e a manutenção da viabilidade celular em culturas líquidas de células hematopoiéticas do sangue de cordão umbilical. Colostro teve atividade superior à da associação GM-CSF/IL-3 num período de 7-14 dias de cultura. A atividade biológica foi perdida progressivamente com períodos crescentes. A transferência de um número expressivo de células da mãe para o recém-nascido com capacidade de secretar citocinas biologicamente ativas, a presença de linfócitos T de memória, e o estado ativado em que muitas células se encontram, além das atividades biológicas demonstradas ex vivo, são compatíveis com a hipótese de que o colostro exerce um importante papel na imunomodulação da criança. Os resultados apontam, em estudos futuros: os alvos da ação das citocinas detectadas, no próprio colostro e/ou no revestimento do trato digestivo; possíveis mecanismos pelos quais a transferência adotiva de imunidade inata e adquirida via colostro possa exercer efeitos sistêmicos no lactente.