Heparin-induced bleeding treatment in microsurgery

Microsurgery is associated with prolonged surgical times with an increased risk of deep vein thrombosis, pulmonary embolism and myocardial infarction. The use of antithrombotic means is a commonly employed tactic to prevent vascular thrombosis after microvascular free flap surgery. Flap loss is a devastating complication of microsurgical procedures that leads to detrimental outcomes. A 32-year-old male patient has a ruptured calcaneal tendon. He underwent 5 surgical cleanings with multiple failed sequential attempts at wound closure. Traumatology department in its microsurgery division where it is proposed to perform neo-tendon with graft of palmaris longus of the right thoracic extemity and radial antebrachial microvascular flap. The neo tendon was performed in addition to the micro surgical coverage with the radial antebrachial flap.When having vascular control with micro-clamps, 6000 U of unfractionated heparin was initiated, approximately 20 minutes after the end of the microvascular anastomosis, there was incoercible bleeding, which is initially treated with spray fibrin. Continued bleeding after 3 hours, so it was decided to reverse the effect of heparin with transfusion of fresh frozen plasma, 10 mg of vitamin K and fibrinogen. The effect of heparin was reversed without having thrombotic complications of microvascular anastomoses. The flap was not reexplored since they showed no signs of vascular compromise. If anticoagulants have been used and an incoercible hemorrhage is found, the effect of heparin must be reversed. In the transfer of tissues with microsurgery, the recommended and safe anticoagulation are prophylactic doses and not therapeutic doses.

Ameloblastoma: presentación de un caso clínico y revisión de la literatura / Ameloblastoma: report of a case and literature review

Se revisa un caso de una lesión en la mandíbula la cual tuvo que ser removida quirúrgicamente mediante resección extensa, porque se tenía la sospecha clínica de ameloblastoma a pesar de que el reporte histopatológico inicial (biopsia incisional) fue de un quiste dentígero. Se revisó la literatura. El diagnóstico definitivo se llevó a cabo mediante el estudio histopatológico de una biopsia excisional, reportándose ameloblastoma. El estudio radiográfico del tumor inicialmente se realizó mediante una radiografía del tumor inicialmente se realizó mediante una radiografía simple como lo es la ortopantomografía, posteriormente se utilizó la TC en cortes axiales y coronales y el plan quirúrgico se formuló mediante una TC 3D. El tratamiento de un quiste dentígero es la remoción quirúrgica de la lesión, mientras que el de un ameloblastoma es la resección en bloque del tumor. Por tal motivo ante la sospecha clínica de ameloblastoma se decidió una resección extensa. Cuando los bordes del tumor son removidos adecuadamente no es necesaria una segunda intervención quirúrgica ya que su recidiva es grande

Efectos de la colchicina e indometacina en la pulpitis producida experimentalmente en el cobayo / Effects of colchicine and indomethacin in experimentally produced pulpitis in guinea pigs

Este estudio se realizó en cobayos machos, a los cuales se les provocó pulpitis mediante la realización de cavidades clase V en los dientes incisivos. Se les aplicó indometacina y colchicina a razón de 7 mg/kg de peso respectivamente, por vía intraperitoneal. Previa anestesia se sacrificó a los animales infiltrando formol al 10 por ciento en el ventrículo izquierdo para la fijación de las células inflamatorias. Por medio de la disección del maxilar y la mandíbula se obtuvieron los dientes incisivos y se realizaron los cortes histopatológicos correspondientes para la cuantificación de las células inflamatorias con un objetivo de 400 X. Encontramos que la pulpitis tratada con indometacina se elevó contra lo esperado cuando se utiliza la colchicina, pese a mostrar pulpitis en menor grado que con indometacina, aumentó (a nivel polimorfonucleares). La colchicina, por otra parte, actuó sobre histiocitos y linfocitos. Por lo tanto, es posible afirmar que ambos medicamentos sí bloquean el desarrollo de la pulpitis puesto que la indometacina actuó sobre linfocitos