Biometría del calcáneo en beneficio de la técnica quirúrgica: estudio cadavérico / Biometry of the calcaneus for the benefit of the surgical technique: Cadaver study

Introducción Es importante una elección adecuada de material de osteosíntesis en la técnica quirúrgica de fijación interna en fracturas del calcáneo, pues las dimensiones del calcáneo varían de una población a otra. En el manejo de estas fracturas muchas veces el material no se adecua al tamaño y morfología de cada paciente. Este estudio describe las características biométricas del calcáneo, para lograr un mayor entendimiento de las dimensiones de este. Materiales y Métodos Se realizó un estudio descriptivo, con 31 piezas óseas de calcáneos. Se midieron la longitud máxima, altura, longitud de la pared lateral al sustentáculo tali y, basadas en zonas de seguridad para el riesgo de lesión anatómica, se midió el ancho en cada zona. Los ángulos de Böhler y Gissane se midieron por fotografías y radiografías. Resultados La media de la longitud máxima fue de 67.14±4.51mm, la media de la longitud de la pared lateral al sustentáculo tali fue de 34.82±3.28mm, y la media de la altura fue de 40.11±3.40mm. El ancho tomado en 6 puntos diferentes, mostró que la zona IIIB presentó mayor ancho con una media de 25.35±2.67mm. La media de los ángulos de Böhler y Gissane fue de 25.45°± 4.80 y 25.86°±6; 122.9°± 5.81 y 114.15°± 9.86; respectivamente. Discusión Las medidas halladas en nuestra muestra son menores comparados a otras poblaciones, en tanto los ángulos no mostraron mayor variación. Estos hallazgos pueden usarse para la realización de investigaciones comparativas entre poblaciones, evaluando así condiciones patológicas y adaptaciones de protocolos terapéuticos.

Background The appropriate choice of osteosynthesis material in the surgical technique of internal fixation in calcaneal fractures is of great importance, since it varies from one population to another. In the management of calcaneal fractures, the material is often not adapted to the size and morphology of each patient. A study was carried out to describe the biometric characteristics of the calcaneus, for a better understanding of the dimensions of this bone in our population. Methods A descriptive study was conducted on 31 bone pieces of calcaneus. The maximum length, height, and length of the lateral wall to the posterior third of sustentaculum tali were measurement and, based on safety zones for risk of anatomical injury; the width was measured in each zones. The angles of Böhler and Gissane were measured by photographs and radiographs. Results The maximum length had a mean of 67.14±4.51mm, the mean of the length of the lateral wall to the posterior third of sustentaculum tali was 34.82±3.28mm, and the mean of the height was 40.11±3.40mm. The width was taken at 6 different points, observing that the zone IIIB has a greater width, with a mean of 25.35±2.67mm. The mean of the Böhler and Gissane angles was 25.45°±4.80 and 25.86°±6; 122.9°±5.81 and 114.15°±9.86; respectively. Discussion Measurements of our sample are smaller compared to other populations. However, the angles showed no greater variation. These findings can be used to conduct comparative studies between populations, for evaluating pathological conditions, and adaptations of therapeutic protocols.

Reconstrucción de defectos óseos segmentarios postraumáticos mediante técnica de inducción de membrana / Surgical treatment of post-traumatic segmental bone defects through the induction membrane technique

Objetivos: Describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de defectos óseos postraumáticos (DOPT) segmentarios mediante técnica de inducción de membrana. Material y métodos: Estudio descriptivo longitudinal de 20 casos de DOPT segmentarios tratados en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, desde enero de 2009 a junio de 2014, mediante reconstrucción en dos etapas con técnica de inducción de membrana. En la primera etapa se indujo la formación de membrana con un espaciador de cemento óseo impregnado con antibiótico. En la segunda etapa se reemplazó el espaciador por injerto óseo. Se evaluó el tiempo de consolidación, grado de acortamiento de la extremidad y resultado funcional. Se registraron las complicaciones. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes (15 varones y 5 mujeres), con edad promedio de 29 años (rango: 13-54). Once casos fueron DOPT en tibia, 7 casos en fémur, uno en radio y uno en cúbito. El 90% de los DOPT fueron en longitud mayor o igual a 50 mm, con un promedio de 73 mm; 60% de los casos tenían cultivos positivos al inicio del tratamiento. Presentaron consolidación el 90% de los casos con un único aporte de injerto óseo, el tiempo promedio para la consolidación fue 8 meses. Uno requirió un segundo aporte de injerto y un caso presentó persistencia de infección sin consolidación. Conclusiones: La técnica de inducción de membrana es un método eficaz para el tratamiento de DOPT segmentarios. (AU)

Objectives: To describe the results of surgical treatment of post-traumatic segmental bone defects (PSBD) through the induction membrane technique. Material and Methods: Observational study in patients attended at Hospital Nacional Cayetano Heredia in Lima from January 2009 to June 2014, in whom a two-step reconstruction procedure for PSBD was performed using the induction membrane technique. In the first step, the formation of a membrane was induced with an antibiotic spacer block followed by replacement of the spacer with bone grafting. Time to bone consolidation, degree of shortening of the extremity, functional status and complications were recorded. Results: Twenty patients were included in the study (15 males and 5 females); mean age was 29 year (range: 13-54). Eleven cases had PSBD in the tibia, 7 in the femur, 1 in the radius and 1 in the ulna; in 90% of cases the PSBD had a length of at least 50mm (mean of 73 mm); 60% of cases had a positive culture at the beginning of treatment. Ninety percent consolidated the fracture with a single procedure in a meantime of 8 months. One patient required a second procedure and one presented a persistent infection without consolidation. Conclusions: The induction membrane technique is an efficacious procedure for managing PSBD. (AU)

Uso de plasma rico en plaquetas autólogo en el tratamiento quirúrgico de pseudoartrosis atrófica de fémur y tibia / Use of autologous platelet-rich plasma in the surgical treatment of atrophic pseudoarthrosis of the femur and fibula

Objetivo: Describir y evaluar los resultados del tratamiento quirúrgico de pseudoartrosis atrófica de fémur o tibia mediante el uso de plasma rico en plaquetas (PRP) autólogo. Material y métodos: Estudio descriptivo longitudinal de 20 casos (19 pacientes) de pseudoartrosis atrófica de fémur o tibia tratados quirúrgicamente con PRP autólogo en el Hospital Nacional Cayetano Heredia de Lima, desde enero del 2008 hasta enero del 2012. El PRP fue preparado en el banco de sangre del hospital a partir de una unidad de sangre autóloga. Se evaluó el tiempo de consolidación ósea mediante radiografías seriadas y se registraron las complicaciones. Resultados: Se incluyeron 12 varones y 7 mujeres, con edad promedio de 33,8 años (15 a 67 años). Se evidenció consolidación en el 95% de los pacientes, el tiempo promedio para la consolidación fue 25 semanas. Se observó un caso de persistencia de infección con cultivo positivo a E. coli y un caso de refractura. Conclusiones: El PRP autólogo tiene un efecto beneficioso en la reparación del tejido óseo en casos de pseudoartrosis atrófica.

Objective: To describe the results of the use of autologous platelet-rich plasma (PRP) in the surgical treatment of atrophic pseudoarthrosis of the femur and fibula. Methods: Case series of 20 patients treated with PRP at Hospital Nacional Cayetano Heredia from January 2008 to January 2012. PRP was prepared at the Hospital´s Blood Bank from an autologous blood sample. Time to bone consolidation was registered by serial radiographic imaging and a registry of complications was performed. Results: A total of 12 male and 7 female patients were included; mean age was 33,8 years (15-67). Bone consolidation was observed in 95% of patients with a mean consolidation time of 25 weeks. One patient had a refracture and one had a persistent E. coli infection. Conclusions: Autologous PRP has a beneficial bone remodeling effect in patients with atrophic pseudoarthrosis.