Metástasis coroidea como primera manifestación de recaída sistémica en el cáncer de mama / Choroid metastases are a first manifestation of system relapse in breast cancer

La metástasis coroidea es una entidad poco frecuente y está asociada usualmente a un mal pronóstico, siendo el cáncer de mama su principal causa. Se presenta el caso de un paciente femenino de 47 años de edad con antecedente de cáncer de mama estadio IIIA diagnosticado y tratado en 1998, permaneciendo libre de enfermedad locorregional y a distancia hasta julio de 2005 cuando presenta disminución de la agudeza visual basados en los test clínicos se le diagnosticó metástasis coroidea en ojo derecho. Inicia tratamiento local y sistémico con evolución satisfactoria y remisión completa de la lesión corroborada por estudios complementarios.

The choroid metastasis, are not frequent in intraocular malignant tumors, the breast cancer, is the primary tumor more frequently responsible for ocular metastases. These reports describe a feminine 47 years old diagnosed with infiltrating ductal carcinoma of her right breast classified how state III. A treated in 1998, she was free of disease until July of 2005, she complained of diminished visual acuity of her right eye. Based on the clinical and test outcomes the following diagnosis was reached: Choroid metastasis in the right eye, from a known primary tumor. The patient started treatment local and systemically chemotherapy with excellent response.

Asociación de la insulina y el factor de crecimiento semejante a la insulina tipo 1 (IGF-1) en el cáncer de mama / Association between insulin and the insulin-like growth factor-I (IGF-I)in breast cancer

Con el objetivo de evaluar la asociación de la insulina y el factor de crecimiento insulino similar tipo 1 (IGF-1) en pacientes con cáncer de mama, se eligió una muestra de 15 pacientes con diagnóstico histopatológico de cáncer de mama durante el período enero-agosto de 2008, y se determinaron los niveles de glicemia en ayunas, insulina basal e IGF-1. Se evaluó el grado de insulino-sensibilidad mediante el método HOMA en esta muestra, comparándose posteriormente con pacientes sin cáncer y de edades similares. Encontramos que la concentración plasmática de insulina en las pacientes con cáncer fue de 11,53 ± 1,91 µU/mL; mientras que los controles presentaron 5,1 ± 0,98 µU/mL, lo cual resultó estadísticamente significativo (P<0,01). Además, las pacientes con cáncer de mama exhibieron glicemia de 108,57 ± 12,33 mg/dL, en comparación con los controles quienes obtuvieron 80,92 ± 1,40 mg/dL. Con estos resultados se calculó el HOMA, obteniendo valores de 3,15 y 1,00 respectivamente. Adicionalmente, al determinar IGF-1 observamos niveles de 219,64 ± 17,03 ng/mL en las pacientes con cáncer y de 178,47 ± 12,78 ng/mL en controles. Se concluye que las pacientes con cáncer de mama presentan el fenómeno de resistencia a la insulina, el cual de manera sinérgica con el IGF-1 promueve la proliferación y diferenciación de células mamarias

Samples from 15 patients who had been diagnosed with breast cancer during January-August 2008 were assayed for the purpose of evaluating the association of insulin and insulin-like growth factor-1 (IGF-1) in women with this type of cancer. Assays were performed to measure fasting blood glucose, basal insulin, and IGF-1. A homeostatic model assessment test (HOMA) was also performed to assess insulin sensitivity, and the results were matched against those of healthy women of the same age group. Insulin plasma concentration in the former group was 11.53 ± 1.91 µU/mL whereas that of the control group was 5.1 ± 0.98 µU/mL, a statistically significant finding. (P<0.01). In addition, the glucose level in the sick women was 108.57 ± 12.33 mg/dL as compared to 80.92 ± 1.40 mg/dL in those without cancer. HOMA was 3.15 and 1.00, and IGF.1 levels were 219.64 ± 17.03 ng/mL and 178.47 ± 12.78 ng/mL for sick and healthy women, respectively. It is thus concluded that women with cancer develop insulin resistance, which in synergy with IGF-1, promotes breast cell proliferation and differentiation

Cáncer Gástrico en un Hospital General: Hospital Santa Rosa / Gastric cancer in a general hospital. Santa Rosa Hospital. experience

OBJETIVO: Determinar la frecuencia de cáncer gástrico y sus características clínico patológicas, estadios clínicos, tratamiento quirúrgico, morbimortalidad y sobrevida en un hospital general. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, descriptivo, de 71 pacientes consecutivos diagnosticados con cáncer gástrico en el Hospital Santa Rosa desde el 1 de enero 2005 hasta el 31 de enero 2008. RESULTADOS: En el periodo de estudio se confirmaron por histopatologia 71 casos de adenocarcinoma gástrico. El sexo masculino es el más frecuente, con una relación de 1,54 a 1 con respecto al sexo femenino. La edad de presentación más frecuente se encuentra entre la 5ta y 7ma década de vida. Los tumores distales (81,7 por ciento) son cuatro veces más frecuentes que los proximales (18,3 por ciento). El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma en células de anillo de sello (40,8 por ciento). El grado de diferenciación más frecuente fue el Indiferenciado (42,3 por ciento). El 62 por ciento (n=44) ingresó a sala de operaciones. La tasa de resecabilidad fue de 68 por ciento (n=30). El estadío clínico avanzado ha sido la forma depresentación más frecuente de los pacientes (97,2 por ciento), mientras que el estadío precoz ha sido raro (2,8 por ciento). La cirugía más frecuente fue la gastrectomía subtotal distal (73,3 por ciento) y gastrectomía total (26,7 por ciento). La disección realizada fue la D2 (73,3 por ciento). La tasa de mortalidadfue 6,7 por ciento y morbilidad de 26,7 por ciento. La sobrevida fue mejor en los pacientes que tuvieron resección frente a los que sólo se les realizó biopsia o fueron irresecables, evidenciandosignificancia estadística. CONCLUSIÓN: El cáncer gástrico se diagnóstica en etapa tardía y el tratamiento quirúrgicojuega un rol fundamental e incluso en casos avanzados, la morbimortalidad es aceptable para la experiencia inicial en un Hospital general de tercer nivel. Es necesario realizar programas de tamizaje para detectar la enfermedad en...

PURPOSE: Determine the frequency of gastric cancer and its clinical and pathological characteristics, clinical stages, surgical treatment, morbimortality and survival in ageneral hospital. MATERIALS AND METHODS: Retrospective, descriptive study on 71 consecutive patients diagnosed with gastric cancer at the Santa Rosa Hospital from January 1, 2005 to January 31, 2008. RESULTS: During the study period, 71 cases of gastric adenocarcinoma were confirmed by histopathology. This disease is more frequent in men, with a 1.54 to 1 ratio, as compared to women. The most frequent age of appearance is between the fifth and seventh decadesof life. Distal tumors (81.7 per cent) are four times more common than proximal tumors (18,3 per cent).The most common histological type was carcinoma in signet-ring cells (40.8 per cent). The mostfrequent degree of differentiation was Undifferentiated (42.3 per cent). A 62 per cent (n=44) of patients entered the operating room. The resectability rate was 68 per cent (n=30). The advanced stagewas the most common form of presentation in patients (97.2 per cent), while the early stage was rare (2.8 per cent). The most frequent surgeries were the distal subtotal gastrectomy (73.3 per cent) and the total gastrectomy (26.7 per cent). The D2 (73.3 per cent) dissection was performed. The mortality rate was 6.7 per cent and the morbidity rate was 26.7 per cent. Survival was better in patients who underwent resection than in patients who only underwent biopsy or were unresectable, evidencing statistical significance. CONCLUSIÓN: Gastric cancer is diagnosed in a late stage and surgical treatment playsa pivotal role and, even in advanced cases, morbidity/mortality is acceptable for the initial experience at a third-level general hospital. It is necessary to carry out screening program to detect the disease in earlier stages.

Tumores benignos gastrointestinales: leiomioma primario de duodeno: presentación de un caso clínico / Bening gastrointestinal tumor: primary duodenal leiomyoma: a clinical presentation

Los Leiomiomas Gastrointestinales son tumores benignos del músculo liso del tracto gastrointestinal originándose de la musculatura propia y/o mucosa de la pared intestinal, aunque ha sido derivado del músculo liso de la túnica media de los vasos sanguíneos. En vista de la poca frecuencia de Leiomiomas duodenales se decide presentar caso clínico. Se trata de paciente masculino de 41 años de edad procedente del Estado Anzoátegui quien inicia su enfermedad 3 meses antes de su ingreso, con melena, mareos y debilidad general, recibe tratamiento antihistamínico H2 y antiácido presentando mejoría clínica por dos meses, reapareciendo melena y debilidad generalizada por lo que se ingresa. Al examen físico paciente en regulares condiciones generales, palidez, cutáneo mucosa, afebril. Cardiopulmonar: estable. Abdomen: blando, deprimible, doloroso a la palpitación en mesogastrio, no se palpa tumoraciones, no visceromegalia, ruidos hidroaéreos presentes, sin irritación peritoneal. Tracto renal esfínter tónico, paredes lisas en ampolla rectal, llenas de heces negras y fétidas. prostata normal. Neurológicos: conservado. Exámenes de laboratorio: Hb 9,9 gr/dl, Hto: 32,8 por ciento, Leucocitos: 7500 x mm³, Neutrófilos: 74 por ciento, Linfocitos: 26 por ciento, Plaquetas: pantalla de coagulación, orina, glicemia, bilirrubina normales. Exámenes complementarios: Gastroduodenoscopia: gastritis crónica en antro distal, se explora hasta segunda porción de duodeno observando restos hemáticos con mucosa indemne. Transito intestinal: se visualiza efecto de repleción de 4 x 4 cm. a nivel de tercera porción de duodeno. TAC Abdominal: tumoración esférica de 3 x 3 x 3 en tercera porción de duodeno que ocupa toda la luz, sólida sin compromiso pancreático, no adenomegalia, no signos de malignidad