Drenaje biliar transparietohepático: experiencia en el Hospital Universitario y Centro Médico de Caracas / Transhepatic Biliary Drainage: University Hospital and Medical Center of Caracas experience

Introducción: El drenaje biliar transparietohepático (DTPH) es un procedimiento terapéutico, temporal o definitivo, mediante el cual se cateteriza la vía biliar para descomprimirla. Indicaciones: Imposibilidad de resolver la patología biliar por otros métodos (CPRE), tratar la vía biliar en anastomosis bilioentéricas (estenosis), localización y tratamiento de fístulas biliares o patología maligna. Objetivos: Evaluar la experiencia de la Unidad de Radiología Intervencionista del Hospital Universitario de Caracas (HUC) y Centro Medico de Caracas (CMC) en el manejo de DTPH. Método: Estudio retrospectivo, analítico, de corte transversal, con muestreo no probabilístico e intencional. Se procesó estadísticamente la casuística obtenida de la combinación de pacientes atendidos en el CMC entre 2002 y 2017, y en el HUC entre 2010 y 2017, en una población de 528 pacientes, de los cuales 174 fueron reintervenidos, para un total de 702 casos de ambas instituciones. Se utilizó el equipo de arco en "C" fluoroscopia. Se procesaron datos en IBM SPSS 22.0. Resultados: 702 casos, promedio de edad 54±2. El 58,7 %, mujeres (n = 310). Principal incidencia de etiología de patología maligna n = 329 pacientes (62,3 %), seguido por patología benigna encabezada por estenosis posquirúrgica biliodigestiva en n = 191 pacientes (36,1 %). La patología maligna en mayor porcentaje la constituye el ADC de páncreas con n = 156 (29,5 %). En los procedimientos realizados se obtuvo un mayor porcentaje de drenaje interno-externo 48 % (n = 254).Conclusiones: El DTPH constituye una técnica efectiva con poco índice de complicaciones para tratamiento de ictericia obstructiva. La experiencia evaluada ha resultado estadísticamente óptima con buenos resultados.

Introduction: Biliary transparietohepatic drainage (BTHD) is a therapeutic element, temporary or definitive, through which the biliary path is accessed, being able toleave a catheter to decompress it. Indications: Impossibility of resolving biliary pathology by other methods (ERCP), treating the biliary tract in biliary-enteric anastomosis (stenosis), location and treatment of biliary fistulas or malignant pathology. Objectives: evaluate the experience of the interventional radiology unit of the University Hospital of Caracas (UHC) and Medical Center of Caracas (MCC) in the management of BTHD. Method: Retrospective, descriptive, cross-sectional study, with non-probabilistic and intentional sampling. The casuistry from the combination of patients in MCC period 2002 to 2017, and UHC from 2010 to 2017 was statistically processed. 528 patients were obtained, of which 174 were operated on, making 702 cases performed in both institutions. Arc equipment fluoroscopy was used. Data was processed in IBM SPSS 22.0. Results: 702 cases, average age 54 ± 2. 58.7% of female patients n = 310. Main incidence of malignant pathological etiology n = 329 patients (62.3%), followed by benign pathology headed by postsurgical stenosis of biliodigestive in n = 191 patients (36.1%). The malignant pathology with highest percentage is pancreatic ADC with n = 156 (29.5%). Procedures performed obtained a greater percentage of internal external drainage 48% n = 254. Conclusions: BTHD is an effective technique with a low rate of complications for the treatment of obstructive jaundice. Our experience has been statistically optimal with good results.

Manejo quirúrgico de las fracturas del ángulo mandibular / Surgical Management of the fractures of the angle-mandibular

Las fracturas mandibulares representan un reto tanto desde el punto de vista de diagnóstico como manejo terapéutico para el otorrinolaringólogo moderno. El presente estudio presenta la experiencia en el manejo quirúrgico de las fracturas de ángulo mandibular en 56 pacientes adultos evaluados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas entre agosto de 1998 y agosto de 2003 de estos 54 pacientes pertenecientes al sexo masculino (98 por ciento) y 2 pacientes pertenecientes al sexo femenino (2 por ciento). Las causas mas frecuentes de fractura fueron accidentes automovilísticos (46 por ciento), violencia interpersonal (30 por ciento), accidentes laborales (15 por ciento), caídas (7 por ciento) y otras (2 por ciento). La evaluación clínica de los pacientes demostró que presentaban antecedentes de trauma facial, signos de maloclusión dental, anestesia o parestesia del labio inferior y cambios del contorno facial. A todos los pacientes les fueron practicados estudios radiológicos simples tipo panorámica dental, proyecciones simples de cara y tomografía computada de nariz y senos paranasales. Los pacientes fueron tratados quirúrgicamente a través de reducción quirúrgica temprana abierta a través de un abordaje extraoral con placas de compresión de titanio del Sistema Martin, de 2,0 mm. y con fijación intermaxilomandibular a cuatro puntos o mediante arcos de alambre. La tasa de complicaciones fue de 7 por ciento relacionados con la presencia de infección y seromas de la herida operatoria

Manejo quirúrgico de las fracturas mandubulares sinfisiales y parasinfisiales / Managementsurgical of themandibular fractures symphyseal and parasynphyseal

Las fracturas mandibulares se presentan como consecuencias comunes de los traumatismos faciales. El presente estudio presenta la experiencia en el manejo quirúrgico de las fracturas mandibulares sinfisiales y parasinfisiales en 76 pacientes adultos evaluados en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Universitario de Caracas entre agosto de 1998 y agosto de 2003. De estos, 67 pacientes masculinos (88 por ciento) y 9 femeninos (12 por ciento) las causas mas frecuentes de fractura fueron violencia interpersonal (78 por ciento) y accidentes automovilísticos (20 por ciento). A todos los paciente les fué practicado una evalución otorrinolaringológica completa, de manera complementaria se realizaron estudios radiológicos simples tipo: radiografía panorámica dental y proyecciones simples de macizo facial, se indicó además tomografía computarizada de naríz y senos paranasales y cuello en casos selleccionados. Los pacientes fueron tratados con reducción quirúrgica abierta temprana con placas de compresión de titanio del Sistema Martin de 2,0 mm y con fijación inter-maxilo mandibular a cuatro puntos en casos seleccionados. La tasa de compliciones fue de 8 por ciento relacionados con procesos infecciosos locales en la herida operatoria