RESUMO
Abstract Introduction The evaluation of methadone maintenance programs reports generally positive outcomes. Objective To explore the psychosocial factors that contribute to achieve treatment goals even when patients live in conditions of precariousness and exclusion. Method Qualitative study of multiple cases, with a sample of 12 interviews with patients participating in a maintenance and detoxification program with methadone; a thematic and discursive-narrative analysis was undertaken. Results We identified the predominance of a typical discursive scheme composed of clearly differentiated narrative segments: previous conditions, establishment of a relationship with the therapeutic system, process of adjustment as a part of treatment and social reintegration. Two main themes were also identified: addiction and dealing with substances, and the problem of normative integration; there was also an experience of acceptance and recognition that constitutes a central factor for treatment. Discussion and conclusion These findings are discussed in light of the disaffiliated conditions of people using injected heroin and the need to consider psychosocial and normative adjustment as a relevant factor for treatment and social reintegration, which leads to the suggestion to include psychotherapeutic interventions to accompany and reinforce the process.
Resumen Introducción La evaluación de los programas de mantenimiento con metadona reporta, en general, resultados positivos. Objetivo Explorar factores psicosociales que contribuyan al logro de los objetivos del tratamiento, incluso cuando los pacientes se encuentran en condiciones de precariedad y exclusión. Método Estudio cualitativo de casos múltiples, con una muestra de 12 entrevistas con pacientes participantes en un programa de mantenimiento y deshabituación con metadona; se realizó un análisis discursivo-narrativo y temático. Resultados Identificamos el predominio de un esquema discursivo típico compuesto de segmentos narrativos claramente diferenciados: condiciones previas, vinculación con el sistema terapéutico, proceso de ajuste al interior del tratamiento y proceso de reintegración social. También se identificaron dos ejes de articulación temática: la adicción y el manejo de sustancias, y el problema de la integración normativa; hubo además una experiencia de aceptación y reconocimiento que constituye un factor central en el tratamiento. Discusión y conclusión Estos hallazgos se discuten a la luz de las condiciones de desafiliación del usuario de heroína y de la necesidad de considerar el ajuste psicosocial y normativo como un factor relevante para el tratamiento y la reintegración social, lo que lleva a sugerir que los programas incluyan componentes psicoterapéuticos con el objeto de acompañar y reforzar efectivamente el proceso.
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El objetivo del estudio consistió en evaluar los resultados del Programa de tratamiento para personas que tienen problemas con su forma de beberdesarrollado en Centros de Integración Juvenil (CIJ). La valoración se realizó mediante un diseño cuanti-cualitativo, transversal, comparativo, ex post facto. La primera estimación, se llevó a cabo con una muestra intencional de 170 personas (133 hombres y 37 mujeres) que estaban participando en el programa. Para ello, se diseñó la Cédula de Evaluación del Programa para Bebedores (CEPROBE) que examina el área emocional, de salud, de integración social, la participación en conductas delictivas, la capacidad asertiva para enfrentar el ofrecimiento de bebidas alcohólicas y el consumo de alcohol, además de explorar la opinión general de los pacientes acerca del servicio y atención que se les brinda. Para el segundo análisis, se entrevistaron 24 psicólogos y 1 médico (7 mujeres y 18 hombres), a través de un cuestionario abierto que indaga la experiencia del terapeuta en el desarrollo del programa. En general, 47.3% de los pacientes disminuyeron el consumo, mientras que 48.5% logró abandonar el uso de alcohol. Con la prueba de Kruskal- Wallis, los resultados sugieren diferencias significativas en casi todas las áreas mencionadas y en el uso de alcohol de los sujetos. Bajo la percepción de los pacientes y del personal médico técnico, el programa cumplió con las pautas de calidad adecuadamente.
The aim of the study was to evaluate the results of the treatment program for people who have problems with their drinking developed at Centros de Integración Juvenil, institute dedicated to treat, prevent and investigate addictions in Mexico. The evaluation was made by a cuanti-cualitative, transversal, comparative, ex post facto design. The first estimate was carried out with a purposive sample of 170 people (133 men and 37 women) who were participating in the treatment program. To do this, was design the test of Program Evaluation for Drinkers(CEPROBE) to examine the emotional and health state, social integration, criminal behavior, assertiveness to confront the offer of alcohol, habit changes attributed to alcohol program and to assess service quality standards. For the second analysis, 24 Psychologists and 1 Physician (18 men and 7 women) were interviewed it means at an open questionnaire that explores the experience of the therapist in the course of the program. Overall, 47.3% of the patients decreased de use of alcohol, while 48.5% were able to quit it. With the Kruskal-Wallis test, the results suggest significant differences in the socio-emotional status mentioned and alcohol use of the subjects. Under the perception of patients and therapist, the program fulfilled adequately quality standards.
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El estudio persiguió evaluar la relación entre una baja asertividad y el uso de drogas ilícitas entre estudiantes mexicanos, así como identificar si alguna de las características asertivas como control conductual, reconocimiento y aceptación de los demás, enfrentamiento eficaz de los problemas y diferencias interpersonales, percepción de autoeficacia en la resolución de problemas, habilidades en la expresión verbal y afectos positivos asociados al enfrentamiento de problemas, predicen probabilísticamente el consumo de drogas ilícitas. Se utilizó un diseño no experimental, transversal, ex post facto, y con un muestreo por conveniencia, se encuestó a 1.492 estudiantes de escuelas secundarias localizadas en zonas de alto riesgo para el consumo de drogas utilizando la escala de Evaluación de Factores Asertivos (EFA), validada en población mexicana adolescente. De los estudiantes participantes se conformaron dos grupos: el de Usuarios de drogas ilícitas y el de No usuarios de drogas. Al comparar las características asertivas entre ambos grupos, se encontró que los No usuarios cuentan con estrategias de enfrentamiento más eficaces a los problemas, perciben mayor autoeficacia en su resolución, tienen mayor control conductual, mayor reconocimiento y aceptación de los demás, presentan más habilidades de expresión verbal y tienen un mejor manejo de sus afectos. Asimismo, se identificó mediante un análisis de regresión logística que el control conductual y el reconocimiento y aceptación de los demás son elementos con mayor probabilidad de fungir como elementos protectores del consumo de drogas ilícitas. Los hallazgos confirman la relevancia de las habilidades comunicativas, el control de impulsos y el manejo de emociones, para el establecimiento de relaciones más satisfactorias y en el enfrentamiento ante la oferta de tabaco, alcohol u otras drogas.
The aim of this study was to assess the relationship between low assertiveness and illicit drug use among high school students, and to determine which of the assertive characteristics such as behavioral control, recognition and acceptance of others, effective coping with problems and interpersonal differences, perceived self-efficacy in problem solving, verbal expression skills and positive affect in dealing with problems, acted as predictors of consumption. The research used a non- experimental cross-sectional and ex post facto design. By means of a non-probabilistic sampling technique, 1492 high school students were selected from schools located in high risk areas for drug consumption and were surveyed through the Assertive Factors Assessment Scale [EFA for its Spanish acronym], validated with Mexican adolescent population. The students were divided in two groups, the Illicit Drug users and the Non-drug users. After comparing the assertive characteristics between both groups, it was found that Non-drug users have more effective strategies for coping with problems, a perception of higher self-efficacy in solving problems, higher behavioral control, greater recognition and acceptance of others, better verbal expression skills and a more effective emotional management. It also found by logistic regression analysis that behavioral control and recognition and acceptance of others were factors most likely to serve as protective factors of illicit drug use. Results confirm the importance of communication skills, impulse control and emotional management for establishing more satisfying relationships and coping with access to tobacco, alcohol or illicit drugs.
O estudo buscou avaliar a relação entre uma baixa assertividade e o uso de drogas ilícitas entre estudantes mexicanos; assim como identificar se alguma das características assertivas como controle da conduta, reconhecimento e aceitação dos outros, enfrentamento eficaz dos problemas e diferença interpessoais, percepção de auto eficácia na solução de problemas, habilidades na expressão verbal e afetos positivos associados ao enfrentamento de problemas, predizem probabilisticamente o consumo de drogas ilícitas. Através de um desenho não experimental, transversal, ex post facto, e com uma amostragem por conveniência, foram entrevistados 1.492 estudantes de escolas secundárias localizadas em zonas de alto risco para o consumo de drogas utilizando a escala de Avaliação de Fatores Assertivos (EFA), validada na população mexicana adolescente. Dos estudantes participantes foram formados dois grupos, o de Usuários de drogas ilícitas e o de Não usuários de drogas. Ao comparar as características assertivas entre os grupos, encontrou-se que os Não usuários contam com estratégias de enfrentamento mais eficazes aos problemas, percebem maior auto eficácia em sua resolução, têm maior controle de conduta, maior reconhecimento e aceitação dos outros, apresentam mais habilidades de expressão verbal e têm um melhor controle de seus afetos. Da mesma forma identificou-se mediante uma análise de regressão logística que o controle de conduta e o reconhecimento e aceitação dos outros são elementos com maior probabilidade de atuar como elementos protetores do consumo de drogas ilícitas. Os descobrimentos confirmam a relevância das habilidades comunicativas, o controle de impulsos e o controle das emoções, para o estabelecimento de relações mais satisfatórias e no enfrentamento diante da oferta de tabaco, álcool ou outras drogas.