Recurrencia/persistencia de neoplasia intraepitelial cervical posterior a cono LEEP en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas / Recurrence/persistence of cervical intraepithelial neoplasia after undergoing a LEEP conization at Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Objetivo: Determinar la incidencia de recurrencia/persistencia de neoplasia intraepitelial cervical (NIC) en pacientes sometidos a procedimiento de escisión electroquirúrgica en asa (cono LEEP) en el Servicio de Ginecología Oncológica del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Materiales y métodos: Estudio de cohorte, retrospectivo en el cual se revisaron las historias clínicas de pacientes sometidos a cono LEEP durante el periodo de enero del 2002 a diciembre del 2003. Los pacientes fueron divididos en un grupo con margen comprometido y otro con margen negativo después del procedimiento de cono LEEP. El seguimiento de los pacientes se realizó cada 3 meses con examen físico, PAP y colposcopía. El desenlace fue la recurrencia de NIC. Para valorar el riesgo de recurrencia de NIC entre los grupos de estudio se calculó el riesgo relativo (RR) con su respectivo intervalo de confianza (IC) al 95%. Resultados: En total 451 pacientes fueron sometidos a cono LEEP durante el periodo de estudio. La edad promedio fue 35.32 años, el promedio de parejas sexuales fue 2.1 y el promedio de hijos fue 2.7. Presentaron margen comprometido 109 (25%) y margen negativo 342 (75%). De ellos solo 94 y 102, respectivamente, cumplían los criterios de elegibilidad y fueron seguidos. La media de seguimiento fue de 21.74 meses. La incidencia de recurrencia/persistencia dentro de los pacientes con margen comprometido fue 5.5% mientras que la incidencia de recurrencia en un grupo de pacientes con margen negativo fue 1.96% No encontramos diferencias significativas en el riesgo de padecer recurrencia de NIC en el grupo de pacientes con margen comprometido versus los pacientes con margen negativo. RR= 2.7; IC 95% (0.41 a 33.8). Conclusión: No se encontró diferencia significativa en la incidencia de neoplasia intracervical para pacientes con margen comprometido y los pacientes con margen negativo.

Objective: To determine the incidence of recurrence/persistence of cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in patients who underwent a loop electrosurgical excision procedure (LEEP) at the Department of Gynecologic Oncology of Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas (INEN). Materials and methods: A retrospective cohort study in which medical records of patients who underwent a LEEP conization from January 2002 to December 2003 were examined. After the LEEP conization, patients were divided into two groups: one with positive margin and another one with negative margin. Follow-up was performed every 3 months and consisted of a physical examination, Pap test and colposcopy. The outcome was recurrence of CIN. To assess the risk of CIN recurrence among the study groups, relative risk (RR) and its respective 95% confidence interval (CI) were calculated. Results: A total of 451 patients underwent a LEEP conization during the study period. The mean age was 35.32 years old, the mean number of sexual partners was 2.1 and the mean number of children was 2.7. One hundred and nine (109) patients (25%) showed a positive margin and 342 (75%) showed a negative one. Out of these subjects, only 94 and 102, respectively, met the eligibility criteria and were followed. The mean follow-up period was 21.74 months. The incidence of recurrence/persistence in patients with positive margin was 5.5%, while the incidence of recurrence/persistence in the group of patients with negative margin was 1.96%. We found no significant differences in the risk of CIN recurrence in the group of patients with positive margin versus patients with negative margin. RR = 2.7, 95% CI (0.41 to 33.8). Conclusion: There was no significant difference in the incidence of cervical intraepithelial neoplasia between patients with positive margin and patients with negative margin.

Actividad antiinflamatoria in vitro de los polisacáridos sulfatados de Patallus mollis extraídos mediante digestión enzimática / In vitro anti-inflammatory effect of Patallus mollis sulphated polysaccharides extracted by enzymatic digestion

Objetivo: Evaluar la actividad antiinflamatoria in vitro de los polisacáridos (PCs) del tegumento de Patallus mollis mediante la prueba de la estabilidad de la membrana celular del glóbulo rojo y la desnaturalización de la albumina. Materiales y métodos: Los especímenes fueron recolectados en la bahía de Pucusana, se identificaron y los PCs se extrajeron mediante digestión enzimática con bromelina (PBr), papaína (PPa) y pepsina (PPe). Se cuantifico el contenido de azucares, sulfatos y proteínas totales mediante métodos colorimétricos. Para la prueba de estabilidad de la membrana, se preparó una solución de glóbulos rojos [10 % v/v], la cual se mezcló con PBS, NaCl [0,36%], y PCs [2000 ­ 62.5 µg/mL]. Para la prueba de la desnaturalización de la albúmina, la mezcla consistió en suero de albúmina bovina [0,5%] con PCs [2000 ­ 62.5 µg/mL]. Como controles se utilizó diclofenaco sódico y agua destilada. El análisis de resultados fue en base a la absorbancia medida en un espectrofotómetro de placas a 420 y 660 nm, según las pruebas respectivamente. Resultados: Los PCs presentaron niveles elevados de azúcares y proteínas totales, así como presencia de sulfatos totales. Además los PCs exhibieron una capacidad estabilizadora de la membrana, siendo la máxima presentada por PBr a una concentración de 62.5 µg/mL. Solo el PPa presentó inhibición de la desnaturalización de albúmina inducida por calor a una dosis de 2000 µg/mL. Conclusión: Nuestros resultados sugieren que los PCs tiene actividades antiinflamatorias y son candidatos potenciales para la formulación de un ingrediente alimentario funcional y / o fármaco para tratar enfermedades inflamatorias.

Compromiso parametrial en pacientes con cáncer de cérvix IB-1 tratadas con histerectomía radical en Perú / Parametrial involvement in cervical cancer IB1 patients treated with radical hysterectomy in Peru

Objetivos. Evaluar la frecuencia y factores asociados al compromiso parametrial (CP) en pacientes con cáncer de cérvix IB-1 sometidas a histerectomía radical (HR) en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas del Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico en 214 pacientes con cáncer de cérvix IB-1 sometidas a HR con linfadenectomía pélvica entre el 2007 y 2012. Se comparó la población con y sin CP según variables clinicopatológicas como edad, tamaño tumoral, profundidad de infiltración, grado histológico y afectación ganglionar pélvica. Resultados. Diez pacientes (4,6%) presentaron CP. El análisis multivariable mostró que la profundidad de la invasión (OR 8,37, IC 95%: 1,24-56,41, p=0,029) y el compromiso de ganglios pélvicos (OR 18,03, IC 95%: 3,30-98,44, p=0,001) resultaron ser predictores independientes del CP. La presencia de tamaño tumoral ≤ 2 cm, invasión ≤ 10 mm, ausencia de permeación linfovascular y ausencia de compromiso ganglionar permitió identificar 97 pacientes de bajo riesgo de CP, de los cuales ninguno tuvo CP en patología. Conclusiones. Confirmamos la baja frecuencia del CP en el subgrupo de cáncer de cervix IB-1 y su asociación con la profundidad de la invasión y con el compromiso ganglionar linfático sugeridos en estudios previos. Esta información permitirá identificar un subgrupo de pacientes con bajo riesgo de CP candidatas a una cirugía menos radical en nuestra institución...

Objectives. To assess the frequency and factors associated with parametrial involvement (PI) in patients with cervical cancer IB1 who underwent radical hysterectomy (RH) at the National Institute of Neoplastic Diseases in Peru. Materials and methods. Cross-sectional study of 214 patients with cervical cancer IB1 undergoing RH with pelvic lymphadenectomy between 2007 and 2012. The population was compared with and without clinicopathological variables associated with PI such as age, tumor size, depth of infiltration, histological grade and pelvic lymph node involvement. Results. Ten patients (4.6%) had PI. Multivariate analysis showed that the depth of invasion (OR 8.37, 95% CI 1.24- 56.41, p=0.029) and pelvic node involvement (OR 18.03; 95% CI 3.30-98.44, p=0.001) were all independent predictors of PI. The presence of tumor size ≤ 2 cm, invasion ≤ 10 mm, absence of lymphovascular permeation and absence of nodal involvement identified 97 patients at low risk of PI, none of whom had PI pathology. Conclusions. We confirmed the low frequency of PI in the cervical cancer IB1 subgroup and its association with the depth of invasion and lymph node involvement suggested in previous studies. This information will allow the identification of a subgroup of patients at low risk of PI for less radical surgery in our institution...

Nocardiosis pulmonar, como causa de imagen radiológica en consolidación pulmonar con área de cavitación / Pulmonary nocardiosis, as a cause of radiological imaging in lung consolidation with cavitation area

La Nocardia es una bacteria aerobia estricta grampositiva. Se adquiere generalmente a través del tracto respiratorio, Comprende varias especies, siendo N. asteroides la que más afecta al hombre (85%). Su diagnóstico se basa en el aislamiento en esputo de Nocardia sp. La nocardiosis pulmonar es una infección infrecuente y debe considerarse en pacientes con estado de inmunodepresión y con patología pulmonar subyacente, como la tuberculosis. El compromiso pulmonar por Nocardia consiste con mayor frecuencia en abscesos necrotizantes. Los hallazgos radiológicos son nódulos pulmonares múltiples de diversos tamaños y las consolidaciones pulmonares son las manifestaciones más frecuentes.(AU)

Valor de la biopsia de endometrio y la ultrasonografía transvaginal en la evaluación prequirúrgica de pacientes con cáncer de endometrio / Value of endometrial biopsy and transvaginal ultrasonography in the presurgical evaluation of patients with endometrial cancer

El manejo inicial del cáncer de endometrio es quirúrgico, en base a factores pronósticos que se pueden evaluar en los estudios preoperatorios. En el presente estudio evaluamos la exactitud de la biopsia de endometrio para determinar el tipo histológico y grado de diferenciación del cáncer de endometrio; asimismo comparamos la exactitud de la ultrasonografía transvaginal y la resonancia magnética en la determinación de la infiltración del miometrio antes del tratamiento quirúrgico. Material y métodos: 21 pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio, hospitalizadas en Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, desde Agosto del 2007 hasta Abril del 2008, fueron evaluadas en el preoperatorio con biopsia de endometrio, ultrasonografia transvaginal y resonancia magnética determinando la infiltración miometrial, comparando estos resultados con los hallazgos histopatológicos de la pieza operatoria. Resultados: La exactitud de la biopsia de endometrio para determinar el tipo histológico y grado de diferenciación del tumor, fue 95% y 72% respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la exactitud de la ultrasonografia transvaginal y la resonancia magnética para determinar la profundidad de invasión del miometrio (71% vs. 86% p=0,228). Conclusión: Existe una alta correlación entre la biopsia prequirúrgica de endometrio y el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria y la ultrasonografía transvaginal es tan efectiva como la resonancia magnética en la evaluación preoperatoria de las pacientes con cáncer de endometrio. La biopsia de endometrio y la ultrasonografia transvaginal en la evaluación preoperatoria pueden ayudarnos a clasificar a los pacientes con cáncer de endometrio en grupos de diferente riesgo para planificar un tratamiento quirúrgico adecuado.

Initial management of endometrial cancer is surgery based on prognostic factors can be evaluated in the preoperative evaluation. In this study we evaluated the accuracy of endometrial biopsy to determine histological type and degree of differentiation of endometrial cancer; also compare the accuracy of transvaginal ultrasonography and magnetic resonance in determining miometral infiltration before surgical treatment. Material and methods: 21 patients diagnosed with endometrial cancer, hospitalized at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, from August 2007 to April 2008 were evaluated in the preoperative endometrial biopsy, transvaginal ultrasound and magnetic resonance determining miometral infiltration, comparing these results with the histological findings of the surgical specimen. Results: The accuracy of endometrial biopsy to determine the histological type and degree of differentiation of the tumor was 95% and 72% respectively. There are not statistically significant differences between the accuracy of transvaginal ultrasonography and magnetic resonance to determine the depth of miometral invasion (71% vs. 86% p = 0.228). Conclusion: There is a high correlation between preoperative endometrial biopsy and the pathological specimen; and transvaginal ultrasonography is as effective as magnetic resonance in the preoperative evaluation of patients with endometrial cancer. The endometrial biopsy and transvaginal ultrasonography in the preoperative evaluation may help to classify patients with endometrial cancer in different risk groups to plan appropriate surgical treatment.

Perforación rectosigmoide asintomática y extrusión peranal de catéter de derivación ventrículoperitoneal / Perforation rectumsigmoid asymptomatic and extrusion peranal of catheter of derivation ventricleperitoneal

Se estudia la historia clínica de un lactante de 10 meses de edad, quien fue hospitalizado por la expulsión a través del ano de la extremidad distal de un catéter de derivación ventrículoperitoneal que había sido implantado por hidrocefalia congénita. Se discute el mecanismo probable de la reducción espontánea del tubo y la forma de abordar el manejo de esta rara complicación