INVASIÓN URBANA DE FLEBOTOMÍNEO TRANSMISORES DE Leishmanía EN MÉRIDA, VENEZUELA / URBAN INVATION OF SANDFLIES TRANSMITTERS OF Leishmania IN MERIDA, VENEZUELA

El desarrollo urbano ha causado una serie de transformaciones ambientales, que ha promovido la propagación de la leishmaniasis con la adaptación de los flebotomíneos transmisores. Este estudio tiene como objetivo determinar la presencia de flebotomíneos y evaluar factores epidemiológicos asociados a la transmisión de leishmaniasis en una zona urbana de Zea, Venezuela. Se emplearon cinco métodos de captura de flebotomíneo en el interior de las viviendas en dos urbanizaciones en Zea, Venezuela. A través de un instrumento tipo encuestas, se determinaron las variables epidemiológicas asociadas a la transmisión de la leishmaniasis. Se demostró la presencia en el interior de las viviendas urbanas de Lutzomyia youngi, Lutzomyia spinicrassa, Lutzomyia migonei, Lutzomyia ovallesi, Lutzomyia walkeri, Lutzomyia venezuelensis, Lutzomyia atroclavata y Lutzomyia lichyi. El 62,5% de las especies capturadas en las áreas urbanizadas poseen hábitos de antropohematofagia. Se determinó un 67% y 80% de infestación en las viviendas de las urbanizaciones estudiadas. Se evidenció un bajo nivel de conocimiento en los pobladores principalmente sobre los flebotomíneos, lo cual incrementa el riesgo de domiciliación y transmisión de la leishmaniasis. Se alerta a los entes encargados del control de dicha enfermedad a implementar las medidas preventivas y de educación necesaria.

Urban development, together with uncontrolled construction in endemic areas of leishmaniasis, has resulted in a series of environmental transformations promoting the spread of cutaneous leishmaniasis as a consequence of the adaptation of sandflies transmitters to such urban environments. This study aims to determine the presence of sandflies and the epidemiological factors associated with the transmission of leishmaniasis in an urban area of Zea, Venezuela. Five methods of catching sandflies were used indoors in two urbanizations in Zea, Venezuela. Through a survey-type instrument, the epidemiological variables associated with the transmission of leishmaniasis in the housing estates were determined. The presence in the urban dwellings of Lutzomyia youngi, Lutzomyia spinicrassa, Lutzomyia migonei, Lutzomyia ovallesi, Lutzomyia walkeri, Lutzomyia venezuelensis, Lutzomyia atroclavata and Lutzomyia lichyi was demonstrated. 62.5% of the species caught in urbanized areas present antropohematophagy habits. A 67% and 80% of infestation was determined in the dwellings of the studied urbanizations. A low level of knowledge on sandflies by the inhabitants was evidenced, which increases the risk of domiciliation and transmission of leishmaniasis. The control entities are thus warned to implement preventive and educational measures.

Guía para definición y manejo del dolor neuropático localizado (DNL): consenso chileno / Guidelines for definition and management of localized neuropathic pain (LNP): Chilean consensus

En los últimos años, diversas Guías para el Manejo del Dolor Neuropático (DN) se han elaborado por grupos de expertos en Dolor. La Asociación Chilena para el Estudio del Dolor (ACHED), representada por diversos especialistas, se reunió los días 5 y6 de agosto para elaborar la “Guía para Definición y Manejo del Dolor Neuropático Localizado (DNL): Consenso Chileno”.Utilizando el Método Delphi, se establecieron consensos con respecto a la entidad Dolor Neuropático Localizado (DNL), tanto en su Definición, Diagnóstico, Manejo Farmacológico y No Farmacológico, constituyendo de este modo, cuatro (4) grupos de trabajo; se establecieron asimismo comisiones para Dolor Pediátrico y Procedimientos Intervencionistas. Los principales resultados permiten contar con una definición clara de DNL, innovaciones en su diagnóstico, algoritmos sencillos para su manejo y recomendaciones no farmacológicas de importancia. Esta Guía para la Definición, Diagnóstico y Manejo del DNL será una herramienta de mucha utilidad en la práctica clínica, especialmente para los médicos generales y para la conformación de equipos multidisciplinarios para la mejor atención de los pacientes de DNL. El Consenso, luego de revisar evidencias y por la experiencia clínica de los expertos, recomiendan las terapias tópicas como las más indicadas en tratamiento del DNL.

In recent years, several Guidelines for the Management of Neuropathic Pain (NP) have been developed by groups that specialize in pain. The Chilean Association for the Study of Pain (ACHED), represented by different specialists, met on the5th and 6th of August to develop the Guidelines for Definition and Management of Localized Neuropathic Pain (LNP): Chilean Consensus”. Using the Delphi method, a series of consensus have been established regarding the Localized Neuropathic Pain (LNP) entity, both in its definition, diagnosis, pharmacological and non pharmacological management, thus constituting four (4) workgroups; committees were also established for pediatric pain and interventional procedures. The main results allow us to have a clear definition of LPN, innovations in its diagnosis, simple algorithms for its management and important non-pharmacological recommendations. The Guidelines for Definition and Management of the LNP will be a very useful tool in clinical practice, especially for general practitioners and for the formation of multidisciplinary teams to improve healthcare for LNP patients. The Consensus, after reviewing evidence and clinical experience, recommends topical therapies as the most appropriate treatment in LPN.

Detección de mutaciones asociadas a cepas multidrogo resistente de Mycobacterium tuberculosis en Chile / Detection of genes associated with drug resistance in Mycobacterium tuberculosis strains isolated in Chile

Background: The incidence of acquired resistance to antituberculous drugs of Mycobacterium tuberculosis in Chile is approximately 23 percent. Aim: To analyze the mutations associated with drug resistance in drug resistant strains of Mycobacterium tuberculosis. Material and Methods: In 28 drug resistant Mycobacterium tuberculosis strains isolated in Chile, genes leading to drug resistance were studied. DNA was amplifed by polymerase chain reaction (PCR) and sequencing was carried out using the ABI PRISM big dye terminator cycle sequencing ready reaction kit. Results: In rifampicin-resistant strains, the mutations in rpoβ gene were in the codons S531W/L (56 percent), D516Y (16 percent) and D516V (16 percent). The predominant mutation in katG gene was in the codon S315L (73 percent) in isoniazid-resistant strains. The mutation S95T was found in the 71 percent of ciprofoxacin resistant strains. Only one ethambutol resistant strain had the M306I mutation. Three unreported mutations in katG were identifed. Conclusions: Drug resistance associated mutations of Mycobacterium tuberculosis isolated in Chile were similar to those reported abroad.

Estudio de la constipación en pacientes oncológicos bajo tratamiento opioide en población de la Región Metropolitana / Study of constipation in cancer patients under opioid treatment in the Metropolitan Region

La constipación es uno de los principales efectos secundarios indeseables entre pacientes de cáncer que usan opioides. A veces, este problema afecta el óptimo uso de opioides y por ende, la analgesia. La prevalencia de estreñimiento se estima entre el 15 y el 90 por ciento en este grupo. No existen datos en Chile sobre la magnitud real del problema. Este estudio está basado en una encuesta a pacientes de varias Unidades de Cuidados Paliativos en Santiago. El objetivo fue estimar la prevalencia, la intensidad y la forma cómo la constipación afecta la vida diaria y su relación con el uso de opioides. Se entrevistaron 177 pacientes con un cuestionario de 27 puntos: 73 hombres y 104 mujeres. El 50,6 por ciento eran mayores de 60 años con cáncer avanzado de distintas etiologías. La constipación se estimó con un score de 0 a 6, adaptado del original de Fallon. El 86 por ciento de los pacientes reportó constipación con un score de 0 a 3, lo que significaba la mayor intendidad del síntoma. El 14 por ciento tiene un score de 4 a 6, lo que significaba no constipación. Los pacientes usaban opioides débiles en el 45 por ciento de los casos, y opioides potentes en un 55 por ciento; el tiempo utilizado fue una media de 60 días (3-202 días). El 71 por ciento de los pacientes estaban utilizando laxantes, el 28,9 por ciento utiliza 2 o más laxantes y 1 de cada 5 usaba además enemas evacuantes. No se encontró relación entre el tipo de opioide, tiempo de uso y la gravedad de la constipación. Los pacientes constipados mostraron deterioro estadísticamente significativo en las actividades de la vida diaria, en comparación con el grupo no constipado. Conclusión: Aunque se toman medidas en la prevención de la constipación en pacientes encológicos que usan opioides, el problema de la constipación es todavía grave en esta población.

Constipation is a major undesirable side effect among cancer patients under opioid treatment. Sometimes this problem affects the optimal use of opioids and therefore, analgesia. Between 15 percent and 90 percent of these patients suffer from constipation. There is no information available to measure the real effects of this problem in Chile. This study is based on a survey using patients from several Palliative Care Units in Santiago. The objetive is to estimate the prevalence, intensity and the effects of constipation in the patients' daily life and its relation to the use of opioids. 177 patients were interviewed and answered a 27 item questionnaire. From this total, 73 were men and 104 women. 50.6 percent of these patients were over 60 years of age with different types of cancer at advanced stages. The score used for making estimates was 0 to 6 and was adapted from the original Fallon. 86 percent of patients reported a constipation score fro 0 to 3, which reflected the highest intensity of the symptom. 14 percent reached a score of 4 to 6, which meant no constipation. In 45 percent of cases patients used weak opioids and strong ones were used in 55 percent of cases for an average of 60 days (3-202 days). 715 of patients were using laxatives, 28.9 percent used 2 or more laxatives and 1 out of 5 also used enemas. No relation was found between the type of opioid, the opioid ese length, and the seriousness of constipation. Constipated patients showed significant more difficulties in their day to day lives than non constipated patients. Conclusion: Although measure are taken to prevent constipation in cancer patients under opioid treatment, this is still a serious issue to be solved.

Depresión y estrés en estudianates de tercero y cuarto secundaria de la ciudad de Cochabamba- Bolivia / Depression and stress in students of 3ro and 4to grade of school in the city of Cochabamba, Bolivia

Tanto en Bolivia, como en la ciudad de Cochabamba no se cuenta con datos epidemiológicos de depresión y estrés en la población en general y en particular en la de los adolescentes. El conocimiento de la epidemiología sería de mucha importancia para la toma de decisiones, para las instituciones que trabajan con adolescentes. Con el presente estudio cuantitativo descriptivo esperamos contribuir al conocimiento de este problema y que pueda servir de base a posteriores estudios. El objetivo del estudio fue el de determinar la prevalencia de estrés y depresión en estudiantes de tercero y cuarto secundaria de la ciudad de Cochabamba, Bolivia. La población de estudio constituyó estudiantes de tercero y cuarto de secundaria (721 estudiantes) de cuatro colegios de la ciudad de Cochabamba, los colegios fueron designados con las letras "P", "Q", "R" y "S". El método de recolección de la información fue la encuesta. Los instrumentos empleados fueron dos tipos de test, elprimero para evaluar situaciones de estrés en adolescentes "Escala de Valoración de Eventos Estresantes de HOLMES_RAHE" y el segundo para evaluar enfermedad afectiva "Escala Autoaplicable de depresión de Beck. Se determinó que la prevalencia de depresión en adolescentes es de 39 porciento y la prevalencia de deprimidos por edad es de 25 porciento (16 años); 36 porciento (17 años); 20 porciento (18 años). La distribución de depresión por colegios es 26 porciento para el colegio "P", 36 porciento para el colegio "Q"; 31 orciento para el colegio "R" y 53 porciento paa el colegio "S". La prevalencia de depresión por sexo muestra que es más frecuentes en el sexo femenino con un Sex Ratio de 1,1:1.La prevalencia de estrés es de 29 porciento, con una distribución por edad de 29 porciento (16 años); 39 porciento (17 años), 15 porciento (18 años). La distribución de estrés por Colegios es de 22 porciento para el Colegio "P", 31 porciento para el Colegio "Q", 32 porciento para el Colegio "R" y 31 porciento para el Colegio "S". La proporción de estrés por sexo se determina que es más freuente en el sexo femenino con un Sex Ratio de 1,3:1.

Salud de la mujer, madre, niño y adolescente II (Bloque 3.6) / sss

El libro de Bloque constituye un medio de apoyo al proceso de enseñanza-aprendizaje en el area de salud de la mujer, madre, niño y adolescente; no pretende dar respuestas dogmaticas, sino mas bien buscara facilitar el conocimiento y la incorporacion de la promocion de la salud, la medicina basada en la evidencia y la toma de decisiones tomando en cuenta el enfoque integral de atencion a la salud de estos grupos. Este libro se constituira en una guia de orientacion para que el estudiante adquiera conocimientos basicos, escenciales y pertinentes sobre diferentes problemas de salud prevalentes de la mujer, madre, niño y adolescente bajo una vision holistica, sistematica y su repercusion en las personas, familias y la comunidad...

Resistencia inicial a drogas antituberculosas: Chile, 1997 / Initial resistance to antituberculous drugs in Chile, 1997

Con el objetivo de actualizar la prevalencia de la resistencia inicial (RI) a drogas antituberculosas en Chile, en 1997 se realizó la última determinación nacional de acuerdo a un protocolo estándar recomendado por la Organización Mundial de la Salud (OMS). Se programó estudiar el 50 por ciento de la incidencia de ese año de casos nunca tratados, de tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva. Las pruebas de sensibilidad se realizaron en el Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias del Instituto de Salud Pública, por el método de las proporciones. Se recibieron 908 cepas, que correspondieron a igual número de enfermos, provenientes de los 26 Servicios de Salud (SS) del país. Luego de excluir 27 cepas por diversas causas, quedaron 881 casos útiles, 732 (83,1 por ciento) nuevos y 149 (16,9 por ciento) con tratamiento previo. La prevalencia global de RI fue de 9,3 por ciento cifra inferior a la de las últimas cuatro determinaciones; su distribución por drogas y asociaciones resultó semejante a la de los estudios previos; la multirresistencia (MR) se encontró en 0,4 por ciento de los casos. La inclusión de 19 pacientes con serología positiva al VIH, no modificó significativamente las cifras. En los enfermos antes tratados se encontró un porcentaje de 18,1 por ciento de resistencia adquirida, semejante a la determinada para ese mismo año en la totalidad de las recaídas y abandonos. La muestra estudiada para RI resultó numérica y cualitativamente representativa de la situación nacional, lográndose así el objetivo de mantener la vigilancia actualizada de su prevalencia en todo el país

Meningitis tuberculosa: determinación de resistencia del mycobacterium tuberculosis a las drogas antibacilares / Tuberculosis meningitis: assay of the antimicrobial resistance of M tuberculosis to antituberculous agents

Se determinó la magnitud de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a las drogas antibacilares en pacientes con meningitis tuberculosa con y sin antecedentes de tratamiento. Se estableció una resistencia de 20,0 y 9,9 por ciento respectivamente. Estas cifras coinciden en las encontradas en las otras localizaciones de tuberculosis por lo que no debe esperarse un mayor porcentaje de fracasos terapéuticos por esta causa. A pesar de ello, dada la gravedad de la localización meníngea continuaremos determinando el patrón de resistencia en todo nuevo caso de meningitis tuberculosa

Meningitis tuberculosa: determinación de resistencia del mycobacterium tuberculosis a las drogas antibacilares / Tuberculous meningitis: resistence determination of mycobacterium tuberculosis to antibacillar agents

Se determinó la magnitud de la resistencia del Mycobacterium tuberculosis a las drogas antibacilares en pacientes con meningitis tuberculosa, con y sin antecedentes de tratamiento. Se estableció una resistencia de 20,0 y 9,9%respectivamente. Estas cifras coinciden con las encontradas en las otras localizaciones de tuberculosis, por lo que no debe esperarse un mayor porcentaje de fracasos terapéuticos por esta causa. A pesar de ello, dada la gravedad de la localización meníngea continuaremos determinando el patrón de resistencia en todo nuevo caso de meningitis tuberculosa

Determinación de resistencia inicial del mycobacterium tuberculosis a las drogas de retratamiento / Assesment of initial resistance of mycobacterium tuberculosis to retreatment antituberculosis drugs

Se determinó la resistencia inicial a las drogas de retratamiento Etambutol, Kanamicina y Ethionamida, en 260 primocultivos provenientes de pacientes con tuberculosis de distintas localizaciones, principalmente pulmonar. La resistencia encontrada en 107 pacientes con fracaso terapéutico al esquema nacional (S-H-R-Z) fue de 14% a diferencia de un 2% detectado en 153 casos nuevos. Este hallazgo es de alto interés clínico, por lo que se sugiere conocer el patrón de sensibilidad a las drogas de retratamiento de toda cepa proveniente de los pacientes con fracaso terapéutico