Evaluación de la eficacia y seguridad entre el parto vaginal asistido con fórceps y el extractor de vacío / Efficay and security evaluation between the vaginal assisted delivery with vacuum extractor and forceps

Se realizó estudio comparativo, prospectivo, aleatorizado para valorar eficacia y seguridad entre parto vaginal asistido con fórceps y parto asistido con extracto de vacío. Se designó un grupo control de pacientes primigestas con parto vaginal normal. Los criterios de aplicación de ambos instrumentos fueron aceptados por el Colegio Americano de Ginecólogos y Obstetras para el parto operatorio. Se valoró diferencia en cuanto a indicación de instrumentación, trauma obstétrico (cefalohematomas, hematomas subgaleales, hemorragias intraventriculares, hemorragias retinianas, etcétera) y características generales de pacientes. Se incluyeron un total de 210 pacientes, las cuales fueron distribuidas en 3 grupos de 70 pacientes cada uno. El primero, sometido a aplicación de extractor de vacío, el segundo a fórceps y tercero como grupo control. Entre los resultados encontramos que las principales indicaciones para parto operatorio fueron cesárea previa (29 por ciento), segundo periodo prolongado (22 por ciento), embarazo postérmino (17 por ciento) y trastornos hipertensivos del embarazo (16 por ciento). No hubo diferencia estadísticamente significativa cuando se compararon características generales de pacientes de los 3 grupos. En cuanto las complicaciones encontramos que en el grupo de extractor de vacío se presentaron 6 cefalohematomas (8.5 por ciento), dos productos con laceración en piel cabelluda (2.8 por ciento) y edema cerebral en cuatro productos (5.7 por ciento). En el grupo de fórceps se observaron dos recién nacidos con cefalohematomas (2.8 por ciento), siete productos con edema cerebral (10 por ciento) y laceraciones en piel cabelluda en cuatro productos (6 por ciento). En el grupo control se encontró un producto con cefalohematoma (1.4 por ciento), edema cerebral en cuatro productos (5.7 por ciento) no hubo laceraciones en piel cabelluda. En ninguno de los 3 grupos se encontraron hemorragias intraventriculares o retinianas. Tampoco existió diferencia estadísticamente significativa al comparar grupo de fórceps con el extractor de vacío referente a complicaciones. Conclusiones. Encontramos que ambos instrumentos son seguros y eficaces en manejo operatorio del segundo periodo del trabajo de parto, esto siempre y cuando se utilicen con apego estricto a criterios de aplicación en manos experimentadas. El parto instrumentado se asocia a un incremento en lesiones del canal del parto y abrasiones en el producto, sin aumento significativo en la mortalidad.

Complicaciones del recién nacido en el transporte neonatal y la participación de la enfermera / Complications related to newborn-transportation between the labour and the neonate departments. The roll of the nursing personnel

Las complicaciones asociadas al transporte neonatal prolongan el periodo de hospitalización de los recién nacidos, incrementando los recursos humanos y materiales empleados. En nuestro medio no existen trabajos previos de investigación en forma prospectiva con respecto a las complicaciones asociadas al transporte neonatal, por lo que se realizó el presente estudio. Se estudiaron prospectivamente 750 recién nacidos para detectar complicaciones asociadas al transporte neonatal del 1o. de diciembre de 1996 al 30 de abril de 1997 en el Hospital Central Militar. Las complicaciones más importantes fueron la hipotermia (26 por ciento), hipoglucemia (2.05 por ciento), acidosis metabolica (1.33 por ciento), sangrado de cordón umbilical (0.13 por ciento). La mayor frecuencia de hipotermia (49.6 por ciento) en relación con el tiempo de traslado, se representó cuando este tiempo fue de 31 a 40 minutos y la menor frecuencia cuando el tiempo fue entre 10 y 20 minutos. Los niños de pretérminos e hipotróficos desarrollaron con mayor frecuencia hipotermia (36.6 y 36.5 por ciento respectivamente). En el 62.5 por ciento de los que presentaron hipotermia, la incubadora tenía el rango de temperatura de 35.1 a 36 grados centígrados. Las complicaciones asociadas al transporte neonatales están relacionadas con el tiempo transcurrido entre el nacimiento del niño y su recepción en el área de transición de la sala de neonatología, siendo más frecuente la hipotermia