Depression Subscale of the Hospital Anxiety and Depression Scale applied preoperatively in spinal surgery / Subescala de Depressão da Escala Hospitalar de Depressão e Ansiedade no pré-operatório de coluna vertebral

OBJECTIVE: To evaluate the accuracy of the Depression Subscale of Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS-D) in spine surgery, comparing it to Beck Depression Inventory (BDI). METHODS: In a cross-sectional study, the HADS-D and the BDI were applied to patients undergoing spine surgery for lumbar (n=139) or cervical spondylosis (n=17). Spearman correlation tests for HADS-D and BDI were applied. The internal consistency of HADS-D was estimated by Cronbach's alpha coefficient. RESULTS: According to the BDI, the prevalence of depression was of 28.8% (n=45). The Spearman r coefficient between HADS-D and BDI was 0.714 (p<0.001). Cronbach's alpha for HADS-D was 0.795. The area of the ROC curve was 0.845. Using a cutoff for HADS-D >10, there was a sensitivity of 71.1%, specificity of 95.4%, and positive likelihood-ratio of 15.78. CONCLUSIONS: HADS-D showed a strong correlation with BDI and good reliability. HADS-D is a good alternative for screening depression and assessing its severity.

OBJETIVO: Avaliar a acurácia da Subescala de Depressão da Escala Hospitalar de Depressão e Ansiedade (HADS-D) em cirurgia da coluna, comparando-a com o Inventário de Depressão de Beck (BDI). MÉTODOS: Estudo transversal, no qual a HADS-D e o BDI foram aplicados em pacientes submetidos à cirurgia da coluna vertebral por espondilose lombar (n=139) ou cervical (n=17). Teste de correlação de Spearman foi aplicado entre HADS-D e BDI. A consistência interna da HADS-D foi estimada pelo coeficiente alfa de Cronbach. RESULTADOS: De acordo com o BDI, a prevalência de depressão foi de 28,8% (n=45). O coeficiente r de Spearman entre HADS-D e BDI foi de 0,714 (p <0,001). Alpha de Cronbach para o HADS-D foi de 0,795. A área da curva ROC foi de 0,845. Usando um corte para HADS-D >10, houve sensibilidade de 71,1%, especificidade de 95,4% e razão de verossimilhança positiva de 15,78. CONCLUSÕES: HADS-D apresentou forte correlação com o BDI e boa confiabilidade. A HADS-D é uma boa alternativa para a triagem de depressão e verificação da gravidade dos sintomas.

Angiomiolipoma hepático / Hepatic angiomyolipoma

O angiomiolipoma, tumor mesenquimal benigno, ocorre com mais frequência no rim, sendo que apenas 5 a 10% têm como localização o fígado. É composto por vasos sanguíneos, tecido adiposo e músculo liso. Em 60% dos pacientes, a lesão é assintomática, sendo comumente um achado ocasional em exames de imagem. Quando sintomas estão presentes, estes são: desconforto abdominal, massa palpável no hipocôndrio direito e mal- estar. O angiomiolipoma de fígado é um tumor de difícil diagnóstico, sendo confirmado somente após a análise anatomopatológica. Tem a sua importância como diagnóstico diferencial de outras neoplasias mais comuns, especialmente o carcinoma hepatocelular. O caso relatado chama a atenção para esta condição e compara os achados com os descritos na literatura.

The angiomyolipoma, a benign mesenchymal tumor, occurs most frequently in the kidney, with only 5-10% appearing in the liver. It is composed of blood vessels, adipose tissue and smooth muscle. In 60% of patients the lesion is asymptomatic and is usually a chance finding in imaging studies. If present, symptoms are: abdominal discomfort, palpable mass in the right hypochondrium, and malaise. Angiomyolipoma of the liver is a tumor of difficult diagnosis, which is confirmed only after a histopathological analysis. It is important as a differential diagnosis of other more common malignancies, especially hepatocellular carcinoma. The reported case draws attention to this condition and compares the findings with those described in the literature.

Prevalence and impact of headache in undergraduate students in Southern Brazil / Prevalência e impacto da cefaléia em estudantes do sul do Brasil

OBJECTIVE: To determine the prevalence, characteristics and impact of headache among university students. METHOD: The criteria established by the International Headache Society were used to define the primary headache subtypes and the Migraine Disability Assessment Questionnaire (MIDAS), to assess the disability. The students were then grouped into six categories: [1] migraine; [2] probable migraine; [3] tension-type headache; [4] probable tension-type headache; [5] non-classifiable headache; [6] no headache. RESULTS: Of all undergraduate students interviewed, 74.5 percent had at least one headache episode in the last three months. Regarding disability, there was a significant difference between the headache types (p<0.0001). In the post-hoc analysis, migraine was the headache type with most reported disability. CONCLUSION: Headache is a highly prevalent condition among the students at the University of Caxias do Sul. This disease may have a major impact on the students' lives and in some cases, ultimately lead to educational failure.

OBJETIVO: Determinar a prevalência, características e impacto da cefaléia entre estudantes universitários. MÉTODO: Foram utilizados os critérios estabelecidos pela Sociedade Internacional de Cefaléia para definir os subtipos de cefaléia e o Migraine Disability Assessment Questionnaire (MIDAS), para avaliar a incapacidade associada. Os estudantes foram classificados em seis categorias: [1] migrânea; [2] provável migrânea; [4] cefaléia do tipo tensional; [4] provável cefaléia do tipo tensional; [5] cefaléia não classificável; [6] sem cefaléia. RESULTADOS: De todos os estudantes entrevistados, 74,5 por cento tiveram pelo menos um episódio de cefaléia nos últimos três meses. Em relação à incapacidade, foi encontrada uma diferença significativa entre os tipos de cefaléia (p<0,0001). Na análise post-hoc, a migrânea foi o tipo de cefaléia mais relacionada à incapacidade. CONCLUSÃO: A cefaléia é uma condição de grande prevalência entre estudantes da Universidade de Caxias do Sul. Esta doença pode ter um grande impacto na vida dos estudantes e, em alguns casos, levar a um pior desempenho acadêmico.

Awareness of stroke risk factors and warning signs in southern Brazil / Avaliação de fatores de risco de doença cerebrovascular no sul do Brasil

OBJECTIVE: To evaluate the knowledge about stroke in Caxias do Sul. METHOD: A closed-ended, self-administered questionnaire was used to assess the knowledge about stroke among residents of Caxias do Sul. In order to verify variables associated to lack of knowledge we defined three main end points: (1) the inability to recognize that stroke is a disease that affects the brain; (2) insufficient knowledge of risk factors; (3) insufficient knowledge of signs and symptoms of acute stroke. RESULTS: A total of 952 subjects answered the questionnaire. Lower income and lower educational level were independent factors associated to inability to recognize that stroke affects the brain. Lower income and being under 50 years old were independent risk factors to lack of knowledge concerning stroke risk factors. Lower educational level was the unique risk factor for insufficient knowledge about stroke warning signs. CONCLUSION: There is a lack of knowledge about stroke in Caxias do Sul. People with lower socioeconomic status and lower education level should be the targets of educational campaigns.

OBJETIVO: Avaliar o conhecimento sobre doença cerebrovascular em Caxias do Sul. MÉTODO: Um questionário auto-administrado, com questões objetivas, foi utilizado para avaliar o conhecimento sobre doença cerebrovascuar em residentes de Caxias do Sul. A fim de verificar as variáveis associadas à falta de conhecimento, definiram-se três principais desfechos: (1) incapacidade de reconhechecer que o derrame é uma doença que afeta o cérebro; (2) conchecimento insuficiente sobre fatores de risco; (3) conhecimeto insuficiente sobre sinais e sintomas de acidente vascular encefálico. RESULTADOS: Um total de 952 sujeitos responderam o questionário. Menor renda e menor nível socioeconômico foram fatores independentes associados à incapacidade de reconhecer que derrame afeta o cérebro. Menor renda e ter menos que 50 anos de idade foram fatores independentes associados à conchecimento insuficiente sobre fatores de risco para doença cerebrovasculas. Menor nível educacional foi o único fator de risco independente associado à conhecimento insuficiente sobre sinais de alerta do acidente vascular encefálico. CONCLUSÃO: Há uma lacuna de conhecimento sobre doença cerebrovascular em Caxias do Sul. Pessoas com menor nível socioeconômico e menor nível educaional deveriam ser o alvo para campanhas educacionais.

Efeitos da oxigenioterapia hiperbárica no tratamento da lesão medular traumática: revisão sistemática / Efectos de la terapia hiperbárica en el traumatismo raquimedular: revisión sistemática / Effects of hyperbaric oxygen therapy after spinal cord injury: systematic review

OBJECTIVE: to conduct a systematic review of experimental and clinical studies evaluating the effect of hyperbaric oxygen therapy on the spinal cord injury. METHODS: ninety-three studies were identified in the database Pubmed. Among these, through a set of inclusion/exclusion criteria, 11 articles published between 1963 and 2009 were selected. In the nine experimental studies, different ways to apply the treatment were observed. The measured outcomes were: functional, histological, biochemical and electrophysiological. RESULTS: in most of the studies, the results show recovery of locomotor function, histology and/or biochemical features. Regarding the two studies in clinical samples, the results are controversial. The samples are heterogeneous and the application of hyperbaric oxygen therapy is not the same for all patients in each study. CONCLUSION: considering the results of this review, further studies are necessary to define the role of hyperbaric oxygen therapy in acute spinal cord injury.

OBJETIVO: realizar uma revisão sistemática dos estudos experimentais e clínicos relacionados com a utilização da oxigenioterapia hiperbárica no traumatismo raquimedular. MÉTODOS: noventa e três estudos foram identificados no Pubmed, sendo selecionados 11 artigos para análise, 9 experimentais e 2 clínicos, publicados entre 1963 e 2009. Os estudos experimentais apresentaram diferentes formas de tratamento, sendo o desfecho final mensurado pelas diferentes avaliações: funcional, histológica, bioquímica e eletrofisiológica. RESULTADOS: na maioria dos estudos foi observada uma recuperação da função locomotora, histológica e/ou bioquímica. Entretanto, os resultados dos estudos clínicos se mostraram controversos, pelo fato de as amostras serem heterogêneas e a administração da oxigenioterapia hiperbárica ser diferente quanto à dose e o tempo de aplicação. CONCLUSÃO: considerando os resultados desta revisão, será necessária a realização de mais estudos para se ter uma definição sobre a eficácia da oxigenioterapia hiperbárica na lesão medular aguda.

OBJETIVO: realizar una revisión sistemática de estudios experimentales y clínicos que evaluaban los efectos de la terapia hiperbárica en el traumatismo raquimedular. MÉTODOS: se identificaron noventa y tres estudios en el Pubmed. De estos, por un conjunto de criterios de inclusión y exclusión, se seleccionaron 11 artículos publicados entre 1963 y 2009. Entre los nueve estudios experimentales, se observaron diferentes formas de aplicación del tratamiento. Los resultados mensurados fueron: funcional, histológico, bioquímico y electrofisiológico. RESULTADOS: los resultados muestran, en la mayoría de los estudios, recuperación de la función locomotora, histología y/o características bioquímicas. Tratándose de los estudios clínicos, los resultados son controvertidos. Las muestras son heterogéneas y la aplicación de la terapia hiperbárica no es igual para todos los pacientes en cada estudio. CONCLUSIÓN: considerando los resultados de esta revisión, se hacen necesarios más estudios para definir el papel de la terapia hiperbárica en la lesión medular aguda.

O que os pacientes com acidente vascular encefálico sabem sobre sua doença? / What do the patients with stroke know about their disease?

Introdução: O acidente vascular encefálico (AVE) é uma das maiores causas de mortalidade e morbidade no Brasil e há pouco conhecimento sobre a doença entre a população, o que produz reflexos no tratamento e aumento da morbidade Objetivo: Investigar a percepção do paciente com acidente vascular encefálico (AVE) sobre sua doença. Metodologia: Foi conduzido um estudo qualitativo em pacientes em reabilitação por AVE. Foram realizadas entrevistas com roteiros semiestruturados contendo os seguintes tópicos: conhecimento dos fatores de risco e tratamento; percepção e reação no momento do início dos sintomas; e atitudes dos pacientes perante um novo quadro hipotético de AVE. Resultados: Apesar de alguns pacientes terem demonstrado conhecimento razoável sobre o que é AVE, alguns apresentaram total desconhecimento. Observou-se o desconhecimento da gravidade da doença na ocasião do AVE, resultando em demora na procura por auxílio médico. Falta de consciência sobre os fatores de risco e atitudes negativas dos familiares em relação aos sinais e sintomas também foram observadas. Conclusão: Este estudo demonstrou uma lacuna importante no conhecimento por parte dos pacientes realizando reabilitação para estas doenças, o que possivelmente contribui para a baixa adesão ao tratamento e à prevenção do AVE.

Introdução: Stroke is one of the major causes of mortality and morbidity in Brazil, but the knowledge about the disease is poor among the general population, which affects treatment adherence and increases morbidity. Aim: To investigate the perceptions of stroke patients of their disease. Methods: A qualitative study was conducted in patients recovering from stroke. Semi-structured interviews were carried out containing the following topics: knowledge of risk factors and treatment; perception and reaction at the onset of symptoms; and patient attitude toward a new hypothetical picture of stroke. Results: Although a few patients showed reasonable knowledge about what a stroke is, some showed utter lack of any knowledge. Unawareness of the severity of the disease at the onset of stroke was observed, resulting in delay to seek medical care. Lack of knowledge of risk factors and negative attitudes of family members regarding signs and symptoms were also observed. Conclusion: This study has demonstrated a significant lack of knowledge by patients in rehabilitation from stroke, which is likely to contribute to the poor adherence to treatment and prevention.

Awareness and attitudes on epilepsy among undergraduate health care students in Southern Brazil / Consciência e atitudes sobre epilepsia entre estudantes da área da saúde do sul do Brasil

OBJECTIVE: To evaluate the awareness on epilepsy among undergraduate health care students in a private university. METHODS: A self-administered questionnaire about epilepsy was applied to 417 students at Universidade de Caxias do Sul. The answers were analyzed in two groups: group 1, medical and nursing students; group 2, psychology, physiotherapy and nutrition students. RESULTS: Most of the students were familiar with the disease. Although many of them recognize brain disease as a cause of seizure, it was observed that a quarter of them linked epilepsy with mental disease. Besides, a relevant portion of the sample presents mistaken attitudes on seizure management. CONCLUSION: There is lack of information on epilepsy among these students. The students and the health care professionals are important vectors of information. Therefore, further discussion on this subject is necessary in health care training to demystify some aspects concerning the disease.

OBJETIVO: Avaliar a consciência sobre epilepsia entre estudantes da área da saúde em uma universidade privada. MÉTODOS: Um questionário auto-preenchível sobre epilepsia foi aplicado a 417 estudantes da Universidade de Caxias do Sul. As respostas foram analizadas em dois grupos: grupo1, estudantes de medicina e de enfermagem; grupo 2, estudantes de psicologia, fisioterapia e nutrição. RESULTADOS: A maioria dos estudantes estavam familiarizados com a doença. Embora muitos deles reconhem uma doença cerebral como causa de epilepsia, observou-se que um quarto deles relacionou epilepsia com doença mental. Além disso, uma proporção relevante da amostra apresenta atitudes errôneas quanto ao manejo da crise convulsiva. CONCLUSÃO: Há falta de informação sobre epilepsia entre esses estudantes. Os estudantes e os profissionais da saúde são importantes vetores de informação. Portanto, mais discussão sobre esse assunto é necessário durante a formação acadêmica destes profissionais para desmistificar alguns aspectos concernentes à doença.

Awareness, attitudes and perceptions on epilepsy in Southern Brazil

OBJECTIVE: To verify awareness and attitudes toward epilepsy in Southern Brazil. METHOD: A questionnaire about familiarity with the disease, awareness and attitudes toward epileptics was applied to 832 inhabitants of Caxias do Sul. The answers were analyzed in three different groups: G1, non-university students; G2, university students up to the second year; and G3, university students with more than two years education and university graduates. RESULTS: University students and graduates are better informed regarding causes and treatment of epilepsy. Moreover, those interviewees present less negative attitudes toward epileptics. However, a large part of that group lacks some basic information on the disease. CONCLUSION: There is lack of information on epilepsy among Brazilians. Education campaigns should be carried out in order to clarify some aspects concerning epilepsy.

OBJETIVO: Verificar o conhecimento e as atitudes sobre epilepsia na população de Caxias do Sul. MÉTODO: Foi aplicado um questionário sobre familiaridade com a doença, conhecimentos e atitudes diante de um portador de epilepsia a 832 moradores da cidade. As respostas foram analisadas em três grupos distintos: G1, não-universitários; G2, universitários até o segundo ano; e G3, universitários com mais de dois anos e graduados. RESULTADOS: Os universitários e graduados possuem melhor conhecimento sobre causas e tratamento da epilepsia. Além disso, esses entrevistados apresentam menos atitudes negativas para com o portador de epilepsia. Entretanto, uma boa parte desse grupo apresenta falta de alguns conhecimentos básicos sobre a doença. CONCLUSÃO: Há falta de informação à população brasileira sobre epilepsia. Campanhas educacionais devem ser realizadas no intuito de desmistificar alguns aspectos concernentes à epilepsia.