Uso excepcional da veia epigátrica inferior na anestesia de lactente com acesso venoso impraticável / Exceptional use of inferior epigastric veins in infant anesthesia with impractical venous access / Uso excepcional de la vena epigástrica inferior en la anestesia de lactante con acceso venoso impracticable

Objetivo: Relatar uma condição excepcional de aceso venoso para anestesia por meio da canulação, no campo cirúrgico, da veia epigástrica inferior. Método: Relato de experiência ocorrida em hospital materno-infantil do município de Guarulhos, em São Paulo. Resultado: Relata-se o caso de um paciente de oito meses, submetido ao procedimento de correção de hérnia inguinal esquerda após episódios de encarceramento de difícil redução. Após monitoração de rotina e indução anestésica inalatória, não se conseguiu acesso venoso, mesmo com inúmeras tentativas realizadas por vários profissionais presentes decorrente do excesso de panículo adiposo. Realizado acesso venoso no campo cirúrgico por dissecção e cateterismo com Jelco® da veia epigástrica inferior. Conclusão: Em casos especiais, a veia epigástrica inferior é um vaso passível de cateterização para infusões venosas. É um procedimento de exceção que requer avaliação das condições da criança, preparo para o procedimento e monitorização constante, por todos os profissionais envolvidos na assistência, no período perioperatório.

Objective: To report an exceptional venous access situation for anesthesia by cannulation (at the surgical site) of the inferior epigastric vein. Method: This article reports on the experience obtained in a maternal and children hospital in the city of Guarulhos, São Paulo. Result: We report the case of an eight-month patient who underwent left inguinal hernia repair after incarceration episodes of difficult reduction. After routine monitoring and inhalational anesthetic induction, we obtained no venous access due to excessive adipose panicle, even with numerous attempts by several professionals. Venous access was obtained at the surgical site by dissection and catheterization of the inferior epigastric vein with a Jelco• catheter. Conclusion: In special cases, the inferior epigastric vein is a possible catheterization vessel for venous infusions. It is an exception procedure that requires evaluation of the child's condition, preparation for the procedure and constant monitoring by all professionals involved in the care during the perioperative period.

Objetivo: Relatar una condición excepcional de acceso venoso para anestesia por medio de la canulación, en el campo quirúrgico, de la vena epigástrica inferior. Método: Relato de experiencia ocurrida en hospital materno-infantil del municipio de Guarulhos, en São Paulo. Resultado: Se relata el caso de un paciente de ocho meses, sometido al procedimiento de corrección de hernia inguinal izquierda tras episodios de encarcelamiento de difícil reducción. Tras monitoreo de rutina e inducción anestésica inhalatoria, no se consiguió acceso venoso, mismo con innumerables tentativas realizadas por varios profesionales presentes decurrente del exceso de panículo adiposo. Realizado acceso venoso en el campo quirúrgico por disección y cateterismo con Jelco• de la vena epigástrica inferior. Conclusión: En casos especiales, la vena epigástrica inferior es un vaso pasible de cateterización para infusiones venosas. Es un procedimiento de excepción que requiere evaluación de las condiciones del niño, preparo para el procedimiento y monitorización constante, por todos los profesionales involucrados en la asistencia, en el período perioperatorio.

Caregivers' reactions to preoperative procedures in outpatient pediatric surgery / Reações do acompanhante diante dos procedimentos pré-operatórios em cirurgia pediátrica ambulatorial

ABSTRACT Objective: To identify pediatric caregivers' reactions in outpatient surgery settings. Methods: A quantitative descriptive/exploratory survey-based study involving application of a semi-structured questionnaire to 62 caregivers in two hospitals. Results: Most caregivers (88.7%) were mothers who submitted to preoperative fasting with their children. Nervousness, anxiety and concern were the most common feelings reported by caregivers on the day of the surgery. Conclusion: Medical instructions regarding preoperative procedures had significant positive impacts on patient care, and on patient and caregiver stress levels.

RESUMO Objetivo: Identificar as reações dos acompanhantes de crianças submetidas à cirurgia ambulatorial. Métodos: Estudo survey descritivo/ exploratório, de caráter quantitativo, realizado em dois hospitais com 62 acompanhantes que responderam um questionário semiestruturado. Resultados: Constatou-se que a maioria dos acompanhantes era formada por mães (88,7%) e permaneceu em jejum junto das crianças. Todos os acompanhantes referiram sentimentos identificados como nervosismo, ansiedade e preocupação. Conclusão: A orientação médica aos procedimentos pré-operatórios foi de grande importância, não somente para o cuidado da criança, mas também do acompanhante, visando diminuir ao máximo o estresse vivenciado por eles.