RESUMO
RESUMEN El espectro de acretismo placentario es un fenómeno infrecuente del embarazo cuya incidencia ha aumentado considerablemente y que está caracterizado por el anclaje anormal de las vellosidades coriónicas al miometrio, lo cual aumenta la morbi-mortalidad materna durante la resolución quirúrgica. Según las capas uterinas comprometidas, serán clasificadas como placenta acreta (contacta miometrio), increta (penetra miometrio) y percreta (compromete todo el miometrio y/o eventualmente órganos adyacentes), siendo su mayor factor de riesgo: la cesárea anterior y la placenta previa. En este artículo se realizó una revisión bibliográfica abarcando definiciones, diagnóstico y las nuevas tendencias en manejo quirúrgico no conservador propuesto en la nueva guía de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia publicada en 2018 y elaborando una discusión respecto a ellas.
SUMMARY Placenta accreta spectrum is an uncommon phenomenon of pregnancy whose incidence has increased considerably over time and is characterized by the abnormal anchoring of the chorionic villi to the myometrium, which increases maternal morbidity and mortality during surgical resolution. According to the compromised uterine layers, they will be classified as placenta accreta (contacts myometrium), increta (penetrates myometrium) and percreta (compromises the entire myometrium and / or possibly adjacent organs), being previous caesarean section and placenta previous its major risk factor. In this review, we included definitions, diagnosis, and the new topics in non-conservative surgical management developed by the International Federation of Obstetrics and Gynecolgy published in 2018, and developing a discussion of the topic.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Recém-Nascido , Placenta Acreta/cirurgia , Placenta Acreta/diagnóstico , Placenta Acreta/fisiopatologia , Cesárea/métodos , HisterectomiaRESUMO
Se describe el hospital diurno del hospital psiquiatrico de Santiago y se evalua el resultado del tratamiento en 66 pacientes, en su mayoria esquizofrenicos en periodo de postalta de una hospitalizacion completa. Un 60% mostro una mejoria notoria en su psicopatologia y ajuste social, y un 40% permanecio sin cambio o empeoro en esos aspectos. A continuacion se elabora un perfil del paciente que evoluciono mejor con el tratamiento: pacientes esquizofrenicos predominantemente paranoideos, con hasta 6 anos de evolucion de la enfermedad y no mas de 3 hospitalizaciones previas, que asistem entre 4 y 7 meses al hospital diurno y con una participacion familiar en el tratamiento regular o buena