RESUMO
Introducción: En la actualidad entre un 25 y 30% de los cánceres de mama se representan por lesiones no palpables. Es por eso que ha aumentado y se nos exige cada vez más en la detección de estas lesiones y posterior tratamiento de las mismas. Presentamos en este trabajo nuestra experiencia desde 2014 a 2020 de la realización de Biopsia radio quirúrgica guiada por radioscopia intraoperatoria. Objetivo: El objetivo de nuestro trabajo es evaluar si la BRQ asistida por radioscopia permitió mejorar ciertos parámetros, como la evaluación de márgenes quirúrgicos, tasas de retumorectomias, volumen de tejido resecado y tiempo quirúrgico empleado. Material y método: Se realizó un estudio observacional retrospectivo de tipo corte transversal, incluyendo las pacientes con lesiones mamarias no palpables a las cuales se les realizó punción biopsia y colocación de clip metálico, y que luego fueron sometidas a BRQ en el Centro Mamario del Hospital Universitario Austral entre noviembre de 2014 a noviembre de 2020. Resultados: Se incluyeron un total de 128 pacientes. En el 100% de las cirugías se logró la extracción del clip, colocado preoperatoriamente. No encontramos diferencias estadísticamente significativas, entre ambos grupos con respecto a la edad de las pacientes, tipo de cirugía, piezas obtenidas, márgenes quirúrgicos y necesidad de re operación. Sí se constató una diferencia estadísticamente significativa en cuanto al volumen total resecado, siendo esta menor en la técnica de BRQ con radioscopia, infiriendo un mejor resultado cosmético. Conclusiones: La biopsia radioquirúrgica asistida por radioscopia es un procedimiento sencillo que permite extirpar las lesiones no palpables de la mama, minimizando la probabilidad de fallo del procedimiento, y con menor volumen de tejido mamario resecado. Con la sistematización de la técnica, se podrían mejorar otros parámetros, inclusive los costos del procedimiento, lo cual creemos que da un gran beneficio en la práctica diaria para la resección de estas lesiones(AU)
Introduction: Currently, between 25 and 30% of breast cancers are represented by non-palpable lesions. That is why it has increased and we are increasingly required to detect these lesions and later treat them. In this study we present our experience from 2014 to 2020 of performing intraoperative fluoroscopy-guided radio-surgical biopsy. Objetive: The objective of our workis to evaluate whether radioscopy-assisted BRQ allowed to improve certain parameters, such as the evaluation of surgical margins, re-lumpectomy rates, volume of resected tissue, and surgical time used. Material and method: A retrospective cross-sectional observational study was carried out, including patients with non-palpable breast lesions who underwent a biopsy puncture and metal clip placement, and who then underwent BRQ at the Breast Center of the Austral University Hospital between November from 2014 to November 2020. Results: A total of 128 patients were included. In 100% of the surgeries, the clip was extracted, placed preoperatively. We did not find statistically significant differences between both groups with respect to the age of the patients, type of surgery, pieces obtained, surgical margins and need for reoperation. A statistically significant difference was found in terms of the total volume resected, this being less in the BRQ technique with fluoroscopy, inferring a better cosmetic result. The aesthetic result is very good. Conclusions: Radioscopy -assisted radio surgical biopsy is a simple procedure that allows the removal of non-palpable breast lesions, minimizing the probability of procedural failure, and with a smaller volume of resected breast tissue. With the systematization of the technique, other parameters could be improved, including the costs of the procedure, which we believe is of great benefit in daily practice for the resection of these lesions(AU)
RESUMO
Objetivo: Determinar la confiabilidad diagnóstica de la ecografía axilar realizada en el Centro Mamario (CM) del HUA, para detectar enfermedad a este nivel. Evaluar la utilidad del método, como paso previo a la biopsia percutánea de los ganglios axilares. Materiales y métodos: Se realizó un estudio prospectivo de todas las pacientes con sospecha o confirmación histológica de cáncer de mama, que fueron estudiadas en el Servicio de Imágenes del CM del HUA desde marzo del 2010 hasta noviembre del 2012. Seestudiaron 106 pacientes que cumplían los criterios de inclusión. A las mismas se les realizó una ecografía del hueco axilar, evaluándose las características de los ganglios linfáticos. Estos resultados fueron correlacionados con la anatomía patológica del ganglio centinela y/o biopsia definitiva. Resultados: De las 106 pacientes que entraron en el estudio, 37 casos presentaron en la evaluación mediante ultrasonido (US), características sospechosas de compromiso axilar y 69 casos estaban libres de sospechas. De los 37 casos que presentaban sospecha se encontró correlación anatomopatológica luego de la cirugía en 31 pacientes. Presentando una disociación en 6 casos. De los 69 casos que no tenían sospechas, 18 pacientes tuvieron compromiso metastásico axilar en la anatomía patológica. Mientras que 51 casos presentaron una correlación entre US y anatomía patológica. El estudio ultrasónico del hueco axilar presentó una sensibilidad del 63,0%, una especificidad del 89,4%, un VPP del 83,7% y un VPN del 73,9%. Conclusión: Nuestros resultados concuerdan con los publicados internacionalmente. El presente estudio demuestra que se puede sospechar la expresión positiva axilar en forma preoperatoria, logrando de esta manera identificar al grupo de pacientes que obtendrán un beneficio con el estudio del hueco axilar mediante US, habilitando la punción percutánea del mismo, en los casos de sospecha.