Evolución del diagnóstico de cáncer gástrico, experiencia Hospital Base Osorno 2006-2017 / Evolution of the diagnosis of gastric cáncer, experience at Hospital Base Osorno 2006-2017

Resumen Introducción: El principal factor pronóstico del cáncer gástrico es la etapa al momento del diagnóstico, siendo indispensable evaluar la mejoría en la obtención de diagnósticos estadios precoces. En Chile no existen estudios focalizados en este punto. Objetivos: Comparar los casos de cáncer gástrico en los períodos 2006-2011 y 2012-2017, en el Hospital Base Osorno y evaluar si se logró una mejora en el estadio al momento del diagnóstico en el segundo período. Materiales y Método: Estudio de cohorte retrospectivo, sobre base de datos prospectiva del Hospital Base San José Osorno. El período de análisis fue enero 2006-diciembre 2017. Los casos recopilados se dividieron en 2 grupos según fecha de diagnóstico: período 2006-2011 (G1) y período 2012-2017(G2). Para realizar el análisis se aplicó test estadístico de Fisher y x2. Resultados: Se incluyeron en total 353 pacientes, 233 (66%) corresponden a sexo masculino, con edad promedio de 64,34 (24-87). 182 (51,55%) pacientes con etapificación patológica y 171 (49,45%) con etapificación clínica. Se evaluaron ambos períodos en cada grupo. No hubo diferencias significativas en las características demográficas. En los pacientes con etapificación patológica el G2 hubo mayor detección de cáncer incipiente pero no fue significativo p 0,201. En los pacientes con etapificación clínica hubo una disminución en la proporción de diagnósticos en etapa IV 59 (49,58%) p < 0,001. Conclusión: Existió un aumento estadísticamente significativo en la detección de adenocarcinoma gástrico en etapificación clínica, se requieren mayores estudios para evaluar nuevos factores.

Background: The main prognostic factor for gastric cancer is the stage at the time of diagnosis, and it is essential to evalúate improvements in obtaining early-stage diagnoses. In Chile there are no studies focused on this point. Aim: To compare the cases of gastric cancer in the periods 2006-2011 and 2012-2017 in the Hospital Base Osorno and to evalúate any improvement in the stage at diagnosis during the second period. Materials and Method: A retrospective cohort study was carried out based on a prospective database from the Hospital Base San Jose Osorno. The analysis period was between January 2006-December 2017.The collected cases were divided into 2 groups according to the date of diagnosis: period 2006-2011 (G1) and period 2012-2017 (G2). Fisher test and x2 were applied. Results: A total of 353 patients were included, 233 (66%) were male, mean age of 64,34 (24-87). 182 (51.55%) patients with pathological staging and 171 (49.45%) with clinical staging. Both periods were evaluated in each group. There were no significant differences in demographic characteristics. In patients with pathological staging, G2 had a higher detection of incipient cancer but it was not significant p 0.201. In patients with clinical staging, there was a decrease in the proportion of stage IV diagnoses 59 (49.58%) p < 0.001. Conclusión: There was a statistically significant increase in the detection of gastric adenocarcinoma in clinical staging. Further studies are required to evaluate new factors.

Laparoscopía de etapificación y citología peritoneal en cáncer gástrico: descripción de la técnica quirúrgica / Staging laparoscopy and peritoneal cytology in gastric cancer: technique description and review of the literature

Resumen Introducción: El cáncer gástrico continúa representando la más alta mortalidad por cáncer en hombres en Chile. En una revisión sistemática, evidenciaron que en el 59% de los pacientes que se catalogaron como M0 mediante diferentes estudios como TC, resonancia magnética y PET, se detectaron metástasis a la laparoscopia de etapificación. El objetivo de este estudio es describir la técnica quirúrgica de esta laparoscopía incluida la citología peritoneal y una revisión de la literatura en cuanto a sus indicaciones y posibilidad de cambio de conducta. Materiales y Método: Se realizó la búsqueda de artículos vía MED - LINE/PubMed (U.S.A. National Library of Medicine), Cochrane Library, Elsevier, SciELO; no se aplicó análisis estadístico, se incluyeron 23 referencias relacionadas al tema y materias afines internacionales y nacionales. El procedimiento que describiremos será la laparoscopia diagnóstica y la citología de líquido peritoneal para estudio anatomopatológico. Discusión y Conclusiones: La laparoscopía de etapificación, logra un cambio de conducta en un 20% aproximadamente de los casos, pero hacen faltan más estudios de validación de esta en los centros que tratan dicha enfermedad en el país.

Introduction: Gastric cancer continues to represent the highest mortality from cancer in men in Chile. In a systematic review, they showed that 59% of the patients who were classified as M0 by different studies such as CT, magnetic resonance imaging and PET, metastases were detected at staging laparoscopy. The objective of this study is to describe the surgical technique of staging laparoscopy including peritoneal cytology and a review of the literature regarding its indications and the possibility of behavior change. Materials and Method: Articles were searched via MEDLINE/PubMed (U.S.A. National Library of Medicine), Cochrane Library, Elsevier, SciELO, no statistical analysis was applied, 23 references related to the topic and related international and national subjects were included. The procedure to be described will be diagnostic laparoscopy and peritoneal fluid cytology for pathological study. Discussion and Conclusions: Staging laparoscopy achieve a change in behavior in approximately 20% of the cases, but more validation studies are needed in the centers that treat this disease in the country.