Competências dos estudantes na disciplina de Administração em Enfermagem: pesquisa exploratório-descritiva / Students' competences with regard to Nursing Administration: an exploratory and descriptive research / Competencias de los estudiantes en la disciplina de Administración en Enfermería: estudio exploratorio-descriptivo

OBJETIVO: identificar as competências envolvidas no processo de aprendizado do estudante de Administração em Enfermagem. MÉTODO: pesquisa exploratório-descritiva com abordagem qualitativa, realizada com docentes de cinco Instituições de Ensino Superior (IES) privadas (n=10) e seis públicas (n=15) no Paraná. Foram realizadas entrevistas e analisadas por meio da análise de conteúdo. RESULTADOS: categorias: A. Competências gerais alcançadas no processo de aprendizado de Administração em Enfermagem: 1. Liderança, 2. Administração e Gerenciamento, 3. Comunicação, 4. Tomada de Decisão, 5. Educação Permanente; B. Competências específicas alcançadas no processo de aprendizado de Administração em Enfermagem: 6. Conhecimentos, Habilidades e Atitudes. DISCUSSÃO: as competências elencadas pelos docentes no processo de aprendizado são as mesmas descritas pelas diretrizes, o que comprova um comprometimento legal na formação dos enfermeiros. CONCLUSÃO: o desenvolvimento das competências em Administração em Enfermagem estão em consonância as diretrizes curriculares. A competência com maior destaque foi a liderança, seguida por administração e gerenciamento.

AIM: To identify the skills involved in the learning process of the student of Administration in Nursing. METHOD: This is an exploratory and descriptive research that used a qualitative approach. It was carried out with teachers of five private Higher Education Institutions (HEIs) (n=10) and six public institutions (n=15) in Paraná. The interviews were conducted and analyzed using content analysis. RESULTS: categories: A - General competencies achieved in the Administration learning process in Nursing: 1. leadership; 2. administration and management; 3. communication; 4. decision making and, 5. continuing education; B - Specific competencies achieved in the Administration learning process in Nursing: 6. knowledge; abilities and attitudes. DISCUSSION: the skills listed by teachers in the learning process are the same as described by the guidelines, which proves a legal commitment in the training of nurses. CONCLUSION: the development of skills in Administration in Nursing is in line with the Curriculum Guidelines. The most marked competence was leadership, followed by administration and management.

OBJETIVO: identificar las competencias involucradas en el proceso de aprendizaje del estudiante de Administración en Enfermería. MÉTODO: Estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con docentes de cinco Instituciones de Educación Superior (IES) privadas (n=10) y seis públicas (n=15) en Paraná. Fueron realizadas entrevistas y analizadas por medio del análisis de contenido. RESULTADOS: categorías: A. Competencias generales alcanzadas en el processo de aprendizaje de Administración en Enfermería: 1. Liderazgo, 2. Administración y Gerenciamiento, 3. Comunicación, 4. Toma de Decisión, 5. Educación Permanente; B. Competencias específicas alcanzadas en el proceso de aprendizaje de Administración en Enfermería: 6. Conocimientos, Habilidades y Actitudes. DISCUSIÓN: las competencias listadas por los docentes en el proceso de aprendizaje son las mismas descritas por las directrices, lo que comprueba un compromiso legal en la formación de los enfermeros. CONCLUSIÓN: el desarrollo de las competencias en Administración en Enfermería están en consonancia con las directrices curriculares. La competencia con mayor destaque fue el liderazgo, seguido por administración y gerencia

Vivencia en la muerte de víctimas de trauma en pronto-socorro: estudio descriptivo / Vivência da morte de vítimas de trauma em pronto-socorro: estudo descritivo / Experience the death of victims of trauma in ready-salvage descriptive study

Objective: To analyze how nurses experience the death of victims of trauma in the emergency room unit. Method: Descriptive qualitative study using semi-structured interviews with eight nurses from a service breakdown of Curitiba-PR, dealt with the content analysis of Bardin. Results: Three categories emerged: The first describes what the fighting before the death of a trauma victim, the second address to the feelings of nurses in the face of death and the third talks about the difference is the experience of the death of traumatized and chronic patients. Discussion: feelings about the trauma of death differs from those of a chronic patient, for the first situation represents one break the natural cycle of life and can cause intense frustration to the professional, while the second can be a relief to human suffering . Conclusion: When facing death, nurses are not devoid of professionalism, feelings and emotions.

Objetivo: Analizar como los enfermeros evidencian la muerte de víctimas por trauma en la unidad de pronto socorro. Método: estudio cualitativo descriptivo con el uso de entrevistas semi-estructuradas con ocho enfermeros de un servicio de pronto-socorro de Curitiba-PR, tratadas con el análisis del contenido de Bardin. Resultados: Emergieron tres categorías: La primera describe cuales son los enfrentamientos delante del fallecimiento de una víctima de trauma; En la segunda se abordan los sentimientos de los enfermeros delante del óbito y en la tercera se discurre sobre la diferencia de la vivencia en el fallecimiento por traumatismo y en el de pacientes crónicos. Discusión: Los sentimientos delante del óbito por traumatismo se diferencia de un paciente crónico, pues la primera situación representa una ruptura del ciclo natural de la vida y puede acarrear intensas frustraciones al profesional, mientras que segunda puede ser un alivio al ser humano en sufrimiento. Conclusión: Al enfrentar la muerte, los enfermeros no son desprovistos de profesionalismo, sentimientos y emociones.

Objetivo: analisar como enfermeiros vivenciam a morte de vítimas de trauma na unidade de pronto socorro. Método: estudo qualitativo descritivo com uso de entrevistas semi-estruturadas com oito enfermeiros de um serviço de pronto-socorro de Curitiba-PR, tratadas com a análise de conteúdo de Bardin. Resultados: Emergiram três categorias: A primeira descreve quais são os enfrentamentos diante do óbito de uma vítima de trauma; Na segunda abordam-se os sentimentos dos enfermeiros diante do óbito e na terceira discorre-se sobre a diferença da vivência do óbito de traumatizado e de pacientes crônicos. Discussão: os sentimentos diante do óbito do traumatizado diferencia-se daqueles de um paciente crônico, pois a primeira situação representa uma ruptura ao ciclo natural da vida e pode acarretar intensas frustrações ao profissional, enquanto a segunda pode ser um alívio ao ser humano em sofrimento. Conclusão: ao enfrentar a morte, os enfermeiros não são desprovidos de profissionalismo, sentimentos e emoções.

Os sofrimentos e o cuidado de si dos idosos hospitalizados: estudo etnográfico / The sufferings and self care of hospitalized elderly: ethnography study

Elderly oncological patients are marked by several limitatons and impositions generated by the disease and aging process, which lead them to hospitalization. This is a qualitative research with an ethnographic approach. This study took place at a clinical ward in a reference hospital for cancer treatment, in the city of Curitiba, Paraná. This study aimed to interpret hospitalized elderly cancer patients suffering and the self care performed to minimize their suffering. The data was collected in 2007, from April to June, by participant observation and ethnographic interview. The following methodological phases were considered to analyze the data: domain, taxonomic and thematic. As a result of the research, four cultural domains emerged as well as a cultural theme titled: “through the elderly calvary of pain, the belief that sustains life”. Intense physical pain, lack of appetite, breathing difficulty and impossibility of walking and working are noticed by the elderly as the main suffering related to cancer. It is concluded that informers make direct allusion to a calvary in which religion was used as the most essential self care.

Os idosos portadores de doença oncológica são marcados por diversas limitações e imposições geradas pela doença e pelo processo de envelhecimento, que os conduzem à hospitalização. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de abordagem etnográfica, realizada na ala de tratamento clínico de um hospital referência em tratamento de câncer, na cidade de Curitiba. O estudo teve como objetivo interpretar os sofrimentos pelos quais perpassam os idosos hospitalizados portadores de câncer e o cuidado de si por eles desenvolvidos para abrandar os sofrimentos. As informações foram coletadas no período de abril a junho de 2007, por meio de observação participante e entrevista etnográfica. Para análise das informações foram consideradas as etapas metodológicas: domínio, taxonômica e temática. Como resultados da pesquisa emergiram quatro domínios culturais e um tema cultural intitulado: no calvário de dor dos idosos, a crença que sustenta a vida. A dor física intensa, falta de apetite, dificuldade para respirar e a impossibilidade de andar e trabalhar são percebidos pelos idosos como os principais sofrimentos relacionados ao câncer. Conclui-se que os informantes fazem alusão diretamente a um calvário em que a crença religiosa foi utilizada como o mais essencial cuidado de si.

Qualidade do cuidado em UTI: relação entre o dimensionamento de pessoal de enfermagem e eventos adversos / Quality of care in ICU: relationship between personnel downsizing and adverse events

Estudo de caso realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva (UTI) em que se objetivou analisar a qualidade do cuidado de enfermagem mediante a análise conjunta da ocorrência de eventos dversos, do mix de habilidades e o dimensionamento de pessoal de enfermagem. Foram obtidos dados mediante questionário, observação sistemática de pacientes, processo de trabalho e documentos, tais como escalas de trabalho e prontuários. Os sujeitos da pesquisa foram 24 pacientes internados, com permanência mínima de 24 horas na UTI; e 35 profissionais de enfermagem. Os membros da equipe de enfermagem funcionários responderam ao questionário para a avaliação do mix de habilidades profissionais. O processo de trabalho de enfermagem foi caracterizado, bem como o perfil dos pacientes. Utilizou-se o Nursing Activities Score para o cálculo do tempo médio de cuidado diário e a carga de trabalho média, necessários ao dimensionamento pessoal. Foram observadas as ocorrências de eventos adversos ao cuidado de enfermagem e os riscos dos pacientes associados a eles, bem como a ocorrência de algumas medidas preventivas. Foram realizadas análise descritiva uni e bi-variada e distribuição de freqüência dos dados, e calculados alguns indicadores de qualidade.Os resultados revelam a predominância de pacientes vítimas de trauma (58%), principalmente do sexo masculino (62,5%), com o diagnóstico médico de TCE (29%). O trabalho de enfermagem organiza-se segundo o método integral e a sistematização da assistência. Os 31 profissionais de nível médio são supervisionados por seis enfermeiros, que desenvolvem um programa de educação continuada específico para a unidade. Os profissionais são qualificados, com experiência na enfermagem e têm expectativas de aprimoramento profissional. O tempo médio de cuidado estimado foi de 12,86 horas/paciente/24 horas. Para atender 10 pacientes internados, é necessário um quadro de pessoal com 34 funcionários, dois a menos do atual e com maior proporção de enfermeiros, ou eja, com 18 enfermeiros e 16 técnicos. Mesmo com maior número de funcionários ocorreram eventos adversos ao cuidado. Identificou-se alta incidência de úlceras por pressão (70,83%) e a ocorrência de não fixação de catereres vesicais (81,23%), embora os demais indicadores de qualidade da assistência de enfermagem tenham sido bem inferiores aos achados na literatura: extubação acidental (0,78%); perda de sonda gastroentérica (3,08%); queda de pacientes (0%); flebite relacionada a acesso venoso periférico (3,93%); e 100 % de medidas preventivas para controle de infecção do trato urinário relacionado ao cateter vesical de demora. Concluiu-se que medidas preventivas sejam intensificadas para a prevenção de ocorrência de eventos adversos, e aprimoramento da supervisão e do programa de educação continuada, mantendo o dimensionamento de pessoal adequado. Os resultados trazem contribuições relevantes para a gestão da qualidade do cuidado de enfermagem. A replicação da pesquisa é viável nessa UTI e em outros contextos. É indispensável que a unidade realize, continuamente, o monitoramento de eventos adversos e, periodicamente, a análise do mix de habilidades e cálculo do tempo médio de cuidado para o dimensionamento de pessoal, de modo a assegurar a qualidade do cuidado de enfermagem aos pacientes.

Case study conducted in an intensive care unit (ICU) in which the author aimed to analyze the quality of nursing care by the joint analysis of adverse events, the mix of skills and nursing downsizing. Data were collected through questionnaires, systematic observation of patients, work process and documents, such as work schedules and charts. The participants were 24 in-patients, with at least 24 hours in the ICU, and 35 nurses. The members of the nursing team answered the questionnaire for the assessment of the mix of skills. The nursing work process and the profile of patients were decrypted. The Nursing Activities Score was used for the calculation of average time of care and the average workload of nursing. The occurrence of adverse events related to nursing care was observed as well as risks associated with them and the occurrence of some measures to prevent urinary infection. Descriptive univariate and bivariate analysis and distribution of frequencies were done, and quality indicators were calculated. There was prevalence of trauma patients (58%), mainly male (62.5%), with medical diagnosis of head injury (29%). The nursing work is organized according to the integral care and the nursing process. The 31 professionals are supervised by 6 nurses, who develop a continuing education program specific to the unit. Professionals are qualified, with experience in nursing and they have expectations of professional development. The average time of care was estimated to be 12.86 horas/paciente/24 hours. A staff of 34 employees is required to the nursing care for 10 hospitalized patients. This number is less than the current staff, and with greater proportion of nurses, that is, with 18 nurses and 16 technicians. Adverse events occurred in spite of the additional staffing. There were a high incidence of pressure ulcers (70.83%) and urinary catheter not fixed (%), although quality indicators of nursing care had been below those found in the literature: accidental extubation (0,78%), loss of gastrointestinal tube (3.08%), patients' falls (0%), phlebitis related to peripheral venous access (3.93%) and 100% of preventive measures to control urinary tract infection catheter-related have been accomplished. Preventive measures must be intensified to prevent the occurrence of adverse events, as well as the improvement of supervision and continuing education program, keeping the design of appropriate personnel. The results bring significant contributions to the management of the quality of nursing care. Replication of research is feasible in this ICU and in other contexts. It is essential to the unit perform continuously monitoring of adverse events and, periodically, the review the mix of skills and calculate the average time of care for nursing downsizing, in order to assure the quality of nursing care to patients.

Modelo qualidade-cuidado©: uma mid-range theory de enfermagem fundamentada em watson e donabedian / Quality-caring model©: a nursing mid-range theory based on watsonand donabedian / Modelo calidad-cuidado©: una mid-range theory de enfermería conbase en watson y donabedian

Neste estudo reflexivo objetivou-se discorrer sobre o modelo Qualidade-Cuidado©, uma Mid-range theory deEnfermagem. Foram realizadas consultas em fontes bibliográficas referentes à temática conjugadas à análisecrítica dessas fontes. Este modelo é classificado como uma mid-range theory. Foi proposto para avaliar, analisare orientar a prática profissional de Enfermagem, tendo por base as conexões conceitual-teórico-empíricas entre aqualidade do cuidado e o cuidado humano. Seus principais componentes são estrutura, processo e resultados. Aestrutura inclui provedores de cuidado, pacientes/família e sistema de cuidado, e seus respectivos passadoscausais. Os processos são os relacionamentos interpessoais entre os enfermeiros, pacientes e equipemultidisciplinar, e os resultados representam o futuro e incluem resultados de cuidado intermediários e finais.Tanto a prática independente de enfermagem como a colaborativa devem ser descritas, mensuradas e avaliadasde modo a gerar evidências científicas e direcionar o aperfeiçoamento do cuidado. O modelo oferece umaorientação prática para o cuidado com excelência, para a qual são indispensáveis pesquisas que evidenciem acontribuição da enfermagem como a ciência e a arte de cuidar.

In this study the authors discuss the Quality of Care Model©. Research on the topic was conducted usingbibliographic sources combined with critical analysis of them. This model is classified as a mid-range theory ofnursing, and it was proposed to assess, analyze and guide the professional practice of nursing, based on theoreticalconceptual-empirical links between the quality of care and human care. Its main elements are the structure, processand results. The structure includes: providers of care, patient / family and health care system, and their causal past.Cases are the interpersonal relationships between nurses, patients and multidisciplinary team. And the resultsrepresent the future, and include intermediate results and final service. The independent practice and thecollaborative practices of nursing, should be described, measured and assessed in order to generate scientific evidence, and the improvement of care. The model offers practical guidance for the care with excellence, andsuggests that research is essential to show the contribution of Nursing as a science and the art of caring.

Este estudio reflexivo tuvo por objetivo descorrer sobre el Modelo Calidad-Cuidado©, una Mid-range theory deEnfermería. Fueron realizadas consultas en fuentes bibliográficas referentes a la temática conjugadas al análisiscrítico de las mismas. Este modelo es clasificado como una mid-range theory. Fue propuesto para evaluar,analizar y orientar la práctica profesional de Enfermería, a partir de conexiones conceptuales, teóricas yempíricas entre la calidad de la atención y cuidado humano. Sus principales componentes son: la estructura,proceso y resultados. La estructura incluye proveedores de atención, pacientes/familia y el sistema de atención, ysus respectivos pasados causales. Los procesos son las relaciones interpersonales entre los enfermeros,pacientes y equipo multidisciplinario. Y los resultados representan el futuro, e incluyen resultados de la atención,intermedios y finales. Tanto la práctica independiente de Enfermería como la colaborativa, deben ser descritas,medidas y evaluadas, a fin de generar evidencias científicas, y direccional el perfeccionamiento de la atención. Elmodelo sugiere una orientación práctica para la atención con excelencia, para la cual son indispensablesinvestigaciones que evidencian la contribución de la Enfermería como la ciencia y el arte de cuidar.

Referencial de horta como instrumento de ensino-aprendizagem em enfermagem: pesquisa convergente assistencial: [revisão] / Horta’s benchmark as a tool of nursing teaching-learning: assistential convergent research: [review]

This is a qualitative research supported by the assistencial convergent modality that aimed to use Wanda Horta’s referential with fifteen nursing students during Clinical Education in Semiology and Semiotchnical at a private college of Curitiba, and to verify the perception of these students concerning this trajectory. The students considered that this practice provided a vision of the patient as a whole, culminating in a theory-practice approach in the related disciplines and facilitating the care humanization. In addition, they emphasize that the systematization of nursing assistance based on Horta’s benchmark reveals the importance of the nurse’s work, since it outlines the knowledge of this category with greater precision, increasing the professional’s performance perception and improving the quality of the nursing assistance.

Trata-se de uma pesquisa qualitativa sustentada pela modalidade convergente assistencial que objetivou utilizar o referencial de Wanda Horta com quinze discentes de enfermagem durante o Ensino Clínico de Semiologia e Semiotécnica de uma faculdade privada de Curitiba e verificar a percepção dos mesmos no concernente a esta trajetória. Os resultados mostraram que os sujeitos consideram que tal prática proporcionou a visão do paciente em sua totalidade, culminado em uma aproximação teórico-prática na disciplina em questão e facilitando a humanização do cuidado. Além disso, salientam que a sistematização da assistência de enfermagem alicerçada no referencial de Horta desvela a valorização do trabalho do enfermeiro, uma vez que delineia com maior precisão as fronteiras de conhecimento dessa categoria, colaborando para o aumento da visibilidade de atuação deste profissional e para a melhoria da qualidade da assistência de enfermagem.

Pesquisa-cuidado de enfermagem na transição ao papel materno entre puérperas / Research-taken care of nursing in the transistion to the maternal activity between puérperas / Investigacion-cuidado de enfermos en la transición al papel materno entre puérperas

Pesquisa que tem como objetivo desvelar as percepções do ser puérpera sobre o processo de transição a que passa por meio da consulta de enfermagem, enquanto estratégia sistematizada de cuidar-pesquisar. Estudo de abordagem qualitativa com enfoque na pesquisa-cuidado, realizado com dezenove puérperas atendidas durante a consulta de enfermagem em ambulatório de Maternidade Pública de Curitiba-PR. Utilizamos para coleta de dados entrevista semi-estruturada após a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Estes foram tratados pelo referencial da análise temática do conteúdo. Os resultados apontam que o processo gestacional sob a ótica das puérperas está carregado de mudanças físicas, alterações emocionais com preocupações futuras com o bebê, oscilações no humor e alterações na dinâmica familiar. A vivência do processo de parto e nascimento reflete sentimentos positivos e negativos, os quais são enfrentados de diferentes formas. As puérperas conseguem utilizar recursos internos e externos para superar as mudanças e evitar as crises. A transição ao papel materno inicia-se ainda durante a gestação, confirmando o vinculo mãe-filho no domínio dos distintos papéis que a nova situação exige. O cuidado transicional do enfermeiro torna-se essencial para auxiliar essa trajetória.

Research that has the objective to reveal the perceptions of the being in the puerperium about the transition process that passes through the nursing consultation, while systemized strategy of research-care. Study of qualitative boarding with focus in the research-care, carried through with nineteen women in puerperium assisted during the nursing consultation in the clinic of a Public Maternity of Curitiba-PR. We used for data collection the half-structuralized interview after the signature of the Term of Free and Clarified Consent. These had been treated by the referential of the thematic analysis of the content. The results point that the gestational process under the optics of the women in puerperium is full of physical changes, emotional alterations with future concerns about the baby, oscillations in the mood and alterations in the familiar dynamics. The experience of the process of childbirth and birth reflect positive and negative feelings, which are faced in different ways. The women in puerperium can use internal and external resources to surpass the changes and to prevent the crises. The transition to the maternal role still begins during the gestation, confirming the link mother-son in the domain of the distinct papers that the new situation demands. The nurse?s transitional care becomes essential to assist this trajectory.

Investigación que tiene como objetivo descubrir las percepciones de la mujer en fase de puerperio sobre el proceso de transición por el que pasa, por medio de la consulta de enfermería, como estrategia sistematizada de cuidar-investigar. Estudio cualitativo con enfoque en la investigación-cuidado, realizado con diecinueve mujeres en fase de puerperio, atendidas durante las consultas de enfermería ambulatorial de la Maternidad Pública de Curitiba, Paraná. Para la recolección de datos utilizamos la entrevista semiestructurada, luego de la firma de un documento de consentimiento livre y aclarado. Estos datos fueron procesados por el método de análisis temático de contenido. Los resultados indican que el proceso de gestación bajo la óptica de las de las puérperas está lleno de cambios físicos, alteraciones emocionales con preocupaciones futuras sobre el bebé, oscilaciones en el humor y alteraciones en la dinámica familiar. La vivencia del proceso de parto y nacimiento refleja sentimientos positivos y negativos, los cuales son enfrentados de distintas maneras. Las puérperas consiguen utilizar recursos internos y externos para superar esas transformaciones y evitar las crisis. La transición al papel materno se inicia aún durante la gestación, confirmando el vínculo madre-hijo en el ámbito de los distintos papeles que la nueva situación exige. El cuidado transicional del profesional de enfermería se vuelve esencial para auxiliar esa trayectoria.

As categorias da assistência domiciliar e a prática dos profissionais de saúde - pesquisa exploratório-descritiva / The kinds of home health care and the practice of health professionals - exploratory and descriptive research

Assistência domiciliar à saúde comporta quatro categorias de atendimento que devem ser compreendidos pelos profissionais da área: atenção. atendimento, visita e internação domiciliares. Assim, realizou-se esta pesquisa quali-quantitativa com objetivo de verificar se os profissionais da saúde compreendem e distinguem estes conceitos e os relacionam às suas práticas profissionais. Foram coletados dados de 219 profissionais de saúde por meio de um instrumento composto por questões de múltipla escolha. Constatou-se a existência de dificuldade destes profissionais em discernir as categorias da atenção domiciliar à saúde, bem como em relacioná-las e adequá-las a sua prática profissional. Observou-se ainda que a prática profissional se encontra desarticulada e desapropriada do contexto da atenção domiciliar à saúde. Assim, destaca-se a necessidade de capacitação profissional para uma plena atuação na assistência à saúde domiciliar.

In Brazil home health care includes four different kinds of assistance that have to be understood by health professionals. Thus, was undertaken this quail-quantitative research in order to verify if health professionals understand and distinguish these concepts and relate them to their practice. Data were collected from 219 health professionals through a questionnaire with question of multiple choices. It was verified difficulties of health professionals to distinguish the different kinds of home health care and relate them to their own practice. Also it was observed that this practice is disarticulate and inappropriate to the home context. Thus, it is important the professional qualification in order to a right and complete practice in home health care.