Retinopatía del prematuro: resultados de un programa de prevención, detección y tratamiento

RESUMEN Introducción: La Retinopatía del Prematuro (ROP) es una de las principales causas de ceguera prevenibles en la infancia. La Fundación Visión implementa; el Programa de Prevención, Detección y Tratamiento en el año 2015. Objetivos: Describir los resultados de implementación y los resultados alcanzados por un programa de ROP en su accesibilidad, efectividad y calidad de atención. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, ambispectivo, de casos consecutivos de recién nacidos prematuros con criterios de evaluación; de una población evaluada en el año 2009 y del 2015 al 2019. Resultados: Las unidades neonatales incluidas aumentaron de 3 a 7; cubriendo Asunción, área Central, Caaguazú y Alto Paraná. De los registros se constato que la cobertura aumento de 36% en el año 2009 a 97% en el 2019. Desde que se instaló el programa; en el primer año la proporción del número de evaluaciones aumento entre el 28 y el 216%; y los resultados globales de julio 2015 a diciembre 2019 fueron: número totales de pacientes con criterio: 2397 pacientes; número totales de pacientes evaluados: 2080 (86,8%), número de pacientes con ROP: 416/2080 pacientes (20%), número de pacientes con ROP que requirieron tratamiento: 76/416 pacientes (18,2%), proporción global de ROP grave con tratamiento: 76/2080 pacientes (3,4%). Conclusiones: El programa a través de un equipo multidisplinario y la inovación con telemedicina logró aumentar la proporción de cobertura y la disminución de los casos graves que requirieron tratamiento.

ABSTRACT Introduction: Retinopathy of Prematurity (ROP) is one of the main preventable causes of blindness in childhood. The Vision Foundation implemented the Prevention, Detection and Treatment Program in 2015. Objective: To describe the implementation results and the outcomes achieved by a ROP program regarding its accessibility, effectiveness and quality of care. Materials and Methods: This was a descriptive and ambispective study of consecutive cases of premature newborns with criteria for evaluation, of a population evaluated in the year 2009 and from 2015 to 2019. Results: The participating neonatal units increased from 3 to 7; covering Asunción, the Central, Caaguazú and Alto Paraná Departments. From the records, it was found that program coverage increased from 36% in 2009 to 97% in 2019. Since the beginning of the program, during the first year the proportion of the number of evaluations increased between 28 and 218%; the global results from July 2015 to December 2019 were: total number of patients with criteria: 2397 patients; total number of patients evaluated: 2,080 (88%), number of patients with ROP: 416/2080 patients (20 %), number of patients with ROP requiring treatment: 76/416 patients (18.3%), overall proportion of severe ROP with treatment: 76/2080 patients (3.4%). Conclusions: The program, using a multidisciplinary team and the innovation of telemedicine, managed to increase the proportion of coverage and the reduction of serious cases that require treatment.

Financial distress/well-being and living situation in Ecuadorian health workers / Estrés financiero/bienestar y situación de vida en trabajadores ecuatorianos de salud / Estresse/bem-estar financeiro e situação de vida entre profissionais da saúde no Equador

The tendency to live alone is a relatively recent phenomenon in Ecuador, but it is expanding rapidly. This study aims to identify factors associated with financial distress/well-being according to living situation (living alone vs. living with a partner) in Ecuadorian health workers. This study examined the construct of financial distress/well-being in a sample of 800 Ecuadorian health workers using cross-sectional data. Living situation was compared using generalized linear model analyses including income, age, children living at home, self-perception of health, depression, anxiety and stress, perceived social support, positive mental health, and hedonistic and austere profiles. Regarding financial well-being, workers living alone ranked lower and workers living with a partner ranked higher. In workers living alone the main sources of financial distress/well-being were income, children living at home, perceived social support, positive mental health, and hedonistic attitude towards indebtedness. In workers living with a partner the main sources of financial distress/well-being were income, age, self-perception of health, depression, anxiety and stress, perceived social support, positive mental health, and austere attitude towards indebtedness. Based on our results, we discuss potential public policy interventions that can be used to improve workers' financial well-being.

La tendencia de vivir solo es un fenómeno relativamente reciente en Ecuador, pero que está rápidamente extendiéndose. El objetivo de este estudio fue identificar factores asociados con el estrés financiero/bienestar, según la situación de vida (vivir solo vs. vivir con pareja), en trabajadores ecuatorianos de salud. Usando datos transversales este estudio examinó el constructo del estrés financiero/bienestar en una muestra de 800 trabajadores ecuatorianos en el área de salud. La situación de vida fue comparada usando modelos lineales generalizados, incluyendo ingresos, edad, niños viviendo en casa, autopercepción de salud, depresión, ansiedad y estrés, apoyo social percibido, salud mental positiva, así como perfiles hedonistas y austeros. Los trabajadores que vivían solos estuvieron posicionados más bajo y los trabajadores viviendo con pareja estuvieron en puestos más altos en bienestar financiero. En los trabajadores que vivían solos las principales fuentes de estrés financiero/bienestar fueron ingresos, niños viviendo en el hogar, apoyo social percibido, salud mental positiva y actitud hedonística hacia el endeudamiento. En trabajadores viviendo con una pareja las principales fuentes de estrés financiero/bienestar fueron ingresos, edad, autopercepción de salud, depresión, ansiedad y estrés, apoyo social percibido, salud mental positiva y actitud austera hacia endeudamiento. Basados en nuestros resultados, discutimos intervenciones potenciales en políticas públicas que pueden ser usadas para mejorar el bienestar financiero de los trabajadores.

A tendência de viver sozinho é um fenômeno relativamente recente no Equador, mas está crescendo rapidamente. O objetivo do estudo foi identificar fatores associados ao estresse ou bem-estar financeiro de acordo com a situação de vida (viver sozinho vs. viver com parceiro) em profissionais de saúde equatorianos. O estudo usou dados transversais para examinar o construto do estresse/bem-estar financeiro em uma amostra de 800 profissionais de saúde equatorianos. A situação de vida foi comparada com análises de modelo linear generalizado, incluindo renda, idade, crianças vivendo no domicílio, autoavaliação da saúde, depressão, ansiedade e estresse, apoio social percebido, saúde mental positiva e perfis hedonistas vs. austeros. Os trabalhadores que viviam sozinhos pontuavam mais baixo, enquanto aqueles que viviam com um parceiro pontuavam mais alto no quesito de bem-estar financeiro. Entre os trabalhadores que viviam sozinhos, as principais fontes de estresse vs. bem-estar financeiro eram renda, crianças vivendo no domicílio, apoio social percebido, saúde mental positiva e atitude hedonista em relação ao endividamento. Nos trabalhadores que viviam com parceiro, as principais fontes de estresse/bem-estar social eram renda, autoavaliação da saúde, depressão, ansiedade e estresse, apoio social positivo, e saúde mental. Com base nos resultados, discutimos o potencial para intervenções de políticas públicas que possam ser utilizadas para melhorar o bem-estar financeiro dos trabalhadores.

Intervalo QTc prolongado en pacientes de Clínica Médica: estudio multicéntrico

RESUMEN Antecedentes: el síndrome de QT prolongado (SQTP) adquirido se asocia al uso de ciertos fármacos. La detección oportuna del SQTP permite tomar medidas para prevenir arritmias ventriculares potencialmente letales. Objetivo: determinar la frecuencia de SQTP en pacientes adultos internados en Servicios de Clínica Médica, describir las características demográficas, clínicas, laboratoriales y el uso de fármacos asociados con la prolongación del intervalo QTc. Materiales y métodos: se aplicó diseño observacional, prospectivo, longitudinal, en varones y mujeres, mayores de 16 años de edad, internados en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional (Itauguá, Paraguay) y del Hospital Militar Central (Asunción, Paraguay) en 2019. Se midieron variables demográficas, clínicas, laboratoriales y un electrocardiograma (ECG) al ingreso y a la semana de internación. Se consideró STQL todo valor del intervalo QTc ≥0,45 seg en hombres y ≥0,47 seg en mujeres. Resultados: ingresaron al estudio 257 sujetos, 55% varones y 45% mujeres, con edad media 58±20 años. Se detectó SQTP en 55 pacientes (21%). Los fármacos más utilizados en los pacientes con SQTP fueron omeprazol, furosemida, piracilina-tazobactam, tramadol, ondasentrón, amiodarona, salbutamol, ciprofloxacina, antirretrovirales, levofloxacina, metoclopramida y cotrimoxazol. Conclusión: la frecuencia de SQTP fue 21%. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial (62%). Los fármacos más utilizados en los pacientes con SQTP fueron los de uso común en las salas de Clínica Médica.

ABSTRACT Background: Acquired prolonged QT syndrome (SQTP) is associated with the use of certain drugs. Timely detection of SQTP allows measures to be taken to prevent potentially lethal ventricular arrhythmias. Objective: To determine the frequency of SQTP in adult patients admitted to Clinical Medicine Services, to describe the demographic, clinical, laboratory characteristics and the use of drugs associated with prolongation of the QTc interval. Materials and methods: Observational, prospective, longitudinal design was applied in men and women, over 16 years of age, admitted to the Clinical Medicine Service of the National Hospital (Itauguá, Paraguay) and the Central Military Hospital (Asunción, Paraguay) in 2019. Demographic, clinical, laboratory variables and an electrocardiogram (ECG) were measured at admission and at one week of hospitalization. All values ​​of the QTc interval ≥0.45 sec in men and ≥0.47 sec in women were considered STQL. Results: Two hundred fifty-seven subjects, 55% men and 45% women, with a mean age of 58±20 years, entered the study. SQTP was detected in 55 patients (21%) while the most commonly used drugs in patients with SQTP were omeprazole, furosemide, piperacillin-tazobactam, tramadol, ondansetron, amiodarone, salbutamol, ciprofloxacin, antiretroviral drugs, levofloxacin, metoclopramide and cotrimoxazole. Conclusion: The frequency of SQTP was 21% and the most frequent comorbidity was arterial hypertension (62%). The most commonly used drugs in patients with SQTP were those commonly used in the Clinical Medicine rooms.