Síndrome de bouveret, una forma infrecuente de íleo biliar: a propósito de un caso y revisión de la literatura / Bouveret syndrome, a rare presentation of biliary ileus: case report and literature review

El íleo biliar es una complicación poco frecuente de la colelitiasis o colecistitis litiásica, aparece en menos del 1-3% de los pacientes con estas enfermedades, se define como una obstrucción intestinal mecánica debido a la impactación de uno o más cálculos biliares dentro del tracto gastrointestinal. Ubicaciones menos comunes incluyen estómago y duodeno (síndrome de Bouveret) y el colon. El diagnóstico del síndrome de Bouveret (SB) suele iniciar con una radiografía simple de abdomen; la ecografía abdominal confirma el síndrome de Bouveret si revela neumobilia y ubicación ectópica del cálculo biliar, sin embargo, en la mayoría de los casos se necesita una tomografía computarizada que permite una evaluación completa.Caso Clínico : Se presenta caso de masculino de 57 años de edad quien 8 días previo a su ingreso presenta dolor abdominal en epigastrio de moderada intensidad acompañado de pirosis, halitosis, náuseas, vómitos, intolerancia a la vía oral y ausencia de evacuaciones; acude inicialmente a gastroenterólogo que realiza endoscopia digestiva superior encontrando una imagen de obstrucción a nivel de primera porción de duodeno, motivo por el cual refiere a servicio de cirugía general donde es intervenido quirúrgicamente, se diagnostica el SB realizando gastrotomía, extracción del lito y piloroplastia, presentando adecuada evolución postoperatoria.Conclusión : El SB es un diagnóstico raro que afecta a <0,5% de los pacientes con cálculos biliares por lo que requiere un grado extremadamente alto de sospecha para el diagnóstico y puede observarse de manera incidental en estudios de imágenes en pacientes que presentan síntomas de obstrucción del vaciamiento gástrico(AU)

Biliary ileus is a rare complication of cholelithiasis or lithiasic cholecystitis, appearing in less than 1 to 3% of patients with these diseases, it is a mechanical intestinal obstruction due to the impaction of one or more gallstones within the gastrointestinal tract. Less common locations include the stomach and duodenum (Bouveret syndrome) and the colon. For the diagnosis of Bouveret's syndrome (BS) the initial step is usually a simple abdominal X-ray, while an abdominal ultrasound confirms Bouveret's syndrome if it reveals pneumobilia and ectopic location of the gallstone, in most cases a computed tomography (CT) scan is needed for diagnosis and full evaluation.Clinical Case: We present the clinical case of a 57-year-old male who 8 days prior to his admission presented with moderate intensity abdominal pain in the epigastrium accompanied by heartburn, halitosis, nausea, vomiting, intolerance to oral intake, and absence of evacuations; initially went to a gastroenterologist who performed upper digestive endoscopy, finding an image of obstruction at the level of the first portion of the duodenum, which is why he refers to the general surgery department where he underwent surgery, diagnosing BS by performing gastrotomy, stone extraction, and pyloroplasty, presenting adequate postoperative evolution.Conclusion : BS is a rare diagnosis that affects <0.5% of patients with gallstones and therefore requires an extremely high degree of suspicion for the diagnosis and can be seen incidentally on imaging studies in patients with symptoms of obstruction of gastric emptying(AU)

Propuesta de políticas públicas que relacionen el ambiente como determinante del estado de salud poblacional e individual: resumen ejecutivo de propuestas para los candidatos a la presidencia de la república y al parlamento / Public politics proposal considering environment as population and individual health determinant executive summary of proposals to the candidates to the republic presidency and parliament

El Departamento de Medio Ambiente del Colegio Médico de Chile ha concordado una serie de medidas que a su juicio deben ser implementadas por las nuevas autoridades políticas de Chile elegidas, con el fi n de corregir aquellos problemas ambientales que son determinantes de salud poblacional e individual. La implementación de estas medidas deberá impactar positivamente en la salud y calidad de vida de los habitantes de Chile, disminuir la mortalidad aguda y o diferida causada por exposición a diversos contaminantes ambientales. En especial, deberá afectar positivamente a las futuras generaciones al disminuir la exposición prenatal o infantil temprana a agentes que determinan el desarrollo de enfermedades o cambios conductuales más tarde en la vida. Estas proposiciones fueron entregadas a todos los candidatos presidenciales y explicadas en reuniones con cada uno de los 4 candidatos presidenciales que tienen las mejores opciones de de ser electos, de acuerdo a encuestas realizadas en el país.

The Environment Department of the Colegio Médico de Chile (Chilean College of Physicians) agreed a series of measures that should be implemented by the new elected Chilean political authorities, with the purpose of correction the environmental problems which are population and individual health determinants. The implementation of these measures should positively impact Chilean population health and quality of life and decrease acute or delayed mortality caused by exposure to various pollutants. Especially, it should positively affect future generations preventing prenatal or infant exposure to agents determining the development of diseases or behavioural changes later in life. These proposals were delivered to all presidential candidates, and explained in meetings with each of the four presidential candidates with the best perspectives to be elected, according to opinion polls carried out in the country.