Perspectivas de estudantes e egressos sobre a aprendizagem baseada em problemas na formação de enfermeiros / Students' and graduates' perceptions on problem-based learning in nursing undergraduate education

Resumo Objetivou-se analisar a percepção de estudantes e egressos sobre a utilização da Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP) na formação do enfermeiro. Trata-se de um estudo qualitativo que utiliza a modalidade compreensiva e interpretativa proposta pela Hermenêutica-Dialética. Realizaram-se quatro grupos focais com a participação de 17 estudantes e 16 egressos de uma instituição de ensino superior que aplica a ABP na formação de enfermeiros. A análise dos resultados permitiu a definição de cinco categorias temáticas: dificuldade de adaptação em relação ao método; conquista de autonomia sobre o próprio aprendizado; incentivo ao desenvolvimento do raciocínio clínico; aprimoramento da comunicação e das relações interpessoais e integração entre teoria e prática. Evidencia-se que a utilização da ABP favorece a aproximação com as proposições das diretrizes curriculares para a formação do enfermeiro por meio do desenvolvimento de habilidades e competências como autonomia, comunicação, relações interpessoais e raciocínio clínico mediante práticas integrais e contextualizadas. Entretanto, os estudantes enfrentam dificuldades com as mudanças observadas ao serem inseridos nela ABP, as quais são superadas no decorrer do processo de implementação.

Abstract This study aimed to analyze students' and graduates' perceptions regarding the use of Problem-Based Learning (PBL) in nurse education. This is a qualitative study that employs the comprehensive and interpretative approach proposed by Dialectical Hermeneutics. Four focus groups were conducted with the participation of 17 students and 16 graduates from a higher education institution that implements PBL in nurse education. The analysis of results allowed for the identification of five thematic categories: difficulty in adapting to the method; attainment of autonomy in one's own learning; encouragement of clinical reasoning development; enhancement of communication and interpersonal relationships; and integration between theory and practice. It is evident that the use of PBL promotes alignment with the propositions of curriculum guidelines for nurse education by fostering the development of skills and competencies such as autonomy, communication, interpersonal relationships, and clinical reasoning through comprehensive and contextualized practices. However, students encounter challenges with the changes observed when introduced to PBL, which are overcome during the implementation process.

Domestic violence against women: experiences of primary health care professionals / Violencia doméstica contra las mujeres: experiencia de los profesionales de la atención primaria de la salud / Violência doméstica contra as mulheres: vivências dos profissionais da atenção primária a saúde

ABSTRACT Objective: to analyze how Primary Health Care professionals experience domestic violence against women. Method: qualitative research, conducted from January to June 2023, through interviews with 20 Primary Health Care professionals, in a medium-sized municipality in the state of São Paulo, Brazil. The data obtained were interpreted using the Content Analysis Technique, thematic modality. Results: professionals emphasize the need for a sensitive approach and early identification, expressing feelings of perplexity and powerlessness during care. The impacts of violence are perceived by the victims, families, and society, causing physical, psychological, and social consequences. Challenges include lack of training, fear of reprisals, and lack of institutional support. The limitations faced by women in confronting violence are linked to lack of information, financial and emotional dependence, generating fear and insecurity. Conclusion: professionals experience the complexity of providing health care to women who are victims of domestic violence, and it is inferred that investments in professional training, institutional protection, and the creation of spaces that can support women are necessary to prevent re-victimization.

RESUMEN Objetivo: analizar cómo los profesionales de Atención Primaria de Salud viven la violencia doméstica contra las mujeres. Método: investigación cualitativa, desarrollada de enero a junio de 2023, a través de entrevistas a 20 profesionales de la Atención Primaria de Salud, en un Municipio Mediano del interior de São Paulo. Los datos obtenidos fueron interpretados mediante la Técnica de Análisis de Contenido, modalidad temática. Resultados: los profesionales enfatizan la necesidad de abordaje sensible e identificación temprana, expresando sentimientos de perplejidad e impotencia durante la prestación de cuidados. Los impactos de la violencia son percibidos por las víctimas, los familiares y la sociedad y provocan consecuencias físicas, psicológicas y sociales. Los desafíos incluyen la falta de capacitación, el miedo a represalias y la falta de apoyo institucional. Las limitaciones que afrontan las mujeres quando se enfrentan con la violencia están vinculadas a la falta de información y a la dependencia financiera y emocional, lo que genera miedo e inseguridad. Conclusión: los profesionales experimentan la complejidad que representa la atención de la salud para las mujeres víctimas de violencia doméstica advirtiéndose la necesidad de inversiones en formación profesional, protección institucional y creación de espacios que puedan acoger a las mujeres y evitar la revictimización.

RESUMO Objetivo: analisar como os profissionais da Atenção Primária à Saúde vivenciam a violência doméstica contra as mulheres. Método: pesquisa Qualitativa, desenvolvida no período de janeiro a junho de 2023, por meio de entrevistas com 20 profissionais da Atenção Primária à Saúde, em um Município de Médio Porte do Interior Paulista. Os dados obtidos foram interpretados pela Técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. Resultados: os profissionais enfatizam a necessidade de abordagem sensível e identificação precoce, expressando sentimentos de perplexidade e impotência durante o atendimento. Os impactos da violência são percebidos pelas vítimas, famílias e sociedade, causando consequências físicas, psicológicas e sociais. Os desafios incluem falta de capacitação, medo de represálias e carência de apoio institucional. As limitações enfrentadas pelas mulheres no confronto com a violência estão ligadas à falta de informação, dependência financeira e emocional, gerando medo e insegurança. Conclusão: os profissionais vivenciam a complexidade que representa o cuidado em saúde às mulheres vítimas de violência doméstica e, depreende-se que são necessários investimentos na capacitação dos profissionais, proteção institucional e criação de espaços, que possam acolher as mulheres, evitando assim a revitimização.

Modelo calgary de avaliação familiar: mulheres em situação de violência e revogação de medidas protetivas / Calgary family assessment model: women in situations of violence and revocation of protective measures / Modelo calgary de evaluación familiar: mujeres en situaciones de violencia y revocación de medidas de protección

RESUMO Objetivo: compreender as fortalezas e fragilidades das famílias de mulheres em situação de violência que revogaram a medida protetiva de urgência. Método: pesquisa descritiva pautada no Modelo Calgary de Avaliação Familiar, no contexto de uma Delegacia da Mulher em um município do interior de São Paulo, Brasil, realizada entre os meses de setembro e novembro de 2021, com quatro famílias de mulheres que revogaram a medida protetiva. A coleta e análise de dados sobre a estrutura, o desenvolvimento e a funcionalidade familiar foram conduzidos segundo o Modelo Calgary. Resultados: as famílias apresentam similaridades que abrangem aspectos socioeconômicos, baixa escolaridade, uso de álcool, relações familiares conflituosas e transgeracionais que, por suas fragilidades, perpetuam o ciclo de violência. Entretanto, os benefícios sociais, o aporte religioso e de familiares se apresentaram como fortalezas. Conclusão: o Modelo Calgary de Avaliação Familiar proporciona direcionamento à enfermagem para propor planos de cuidados consoantes às complexidades da violência doméstica.

ABSTRACT Objective: To understand the strengths and weaknesses of the families of women in situations of violence who have had their emergency protective measures revoked. Method: descriptive research based on the Calgary Family Assessment Model, in the context of a Women's Police Station in a municipality in the interior of São Paulo, Brazil, carried out between September and November 2021, with four families of women who revoked the protective measure. Family structure, development, and functionality data were collected and analyzed according to the Calgary Model. Results: the families have similarities that include socio-economic aspects, low schooling, alcohol use, conflicting family relationships, and transgenerational relationships that, due to their fragility, perpetuate the cycle of violence. However, the social benefits, religious support, and family members were strengths. Conclusion: The Calgary Family Assessment Model guides nurses in proposing care plans consistent with domestic violence's complexities.

RESUMEN Objetivo: Conocer los puntos fuertes y débiles de las familias de las mujeres en situación de violencia a las que se les ha revocado la medida de protección de urgencia. Método: investigación descriptiva basada en el Modelo de Evaluación Familiar de Calgary, en el contexto de una Comisaría de la Mujer de un municipio del interior de São Paulo, Brasil, realizada entre septiembre y noviembre de 2021, con cuatro familias de mujeres a las que se les revocó la medida de protección. Los datos sobre la estructura, el desarrollo y la funcionalidad de la familia se recopilaron y analizaron utilizando el Modelo de Calgary. Resultados: las familias presentan similitudes que incluyen aspectos socioeconómicos, baja escolarización, consumo de alcohol, relaciones familiares conflictivas y relaciones transgeneracionales que, debido a su fragilidad, perpetúan el ciclo de la violencia. Sin embargo, los beneficios sociales, el apoyo religioso y el apoyo de los miembros de la familia fueron puntos fuertes. Conclusión: El modelo de evaluación familiar de Calgary proporciona una guía para que las enfermeras propongan planes de cuidados acordes con las complejidades de la violencia doméstica.

Students' experience with literature in medical education / Experiência de estudantes com a literatura na formação médica

Abstract: Introduction: The National Curricular Guidelines (NCG) for medical school bring the teaching of Humanities, among them Literature, as a way to overcome the biomedical model. Literature can strengthen compassion directed to the 'other'. It starts with a curriculum organized by active teaching-learning methodologies. Objective: This study aims to understand the experiences of students from a Medical School in the interior of São Paulo who had contact with literary texts in the beginning of medical school, creating a representative model based on the experience. Method: This is a qualitative research guided by the Grounded Theory. The data collection was carried out through semi-structured interviews with undergraduate students who were randomly chosen from all years of the Medical School. The only inclusion criteria was the participation in groups coordinated by a teacher who had used literature as a teaching strategy. Twelve interviews were carried out, transcribed and codified. The sampling was performed by theoretical saturation. Results: The created categories were: 1. "Identifying the importance of the literature and Arts in Medical School, seeking a rupture from the biomedical model, while improving empathy and the humanization of care"; 2. "Reflecting on the use of artistic tools to learn practical contents in Medicine and to provide psychosocial knowledge"; 3. "Proposing a possible curricular systematization, considering active methodologies and other artistic forms"; 4. "Recalling the tales that are more often associated to the student's personal interest, which can promote the integration with all the acquired knowledge". Based on these categories, it was possible to create the representative model of the experience that relays the students' satisfaction with literature in medical education, enhancing the humanization of care; however, there is a need for curriculum homogenization, aiming at organizing the activity and the learning opportunity for others students. Conclusion: The model comprises the idea that literature enhances the humanization of care and is able to establish a rupture from the biomedical model. The study potential lies in proposing strategies to the community and academic management, aiming to strengthen humanization in curricular perspective of medical training.

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) de 2014 para o curso de Medicina trazem o ensino das humanidades, entre elas a literatura, como forma de superar o modelo biomédico. A literatura pode fortalecer a compaixão, com o olhar para a alteridade. Parte-se de um currículo organizado por metodologias ativas de ensino-aprendizagem. Objetivo: Este estudo teve como objetivo compreender as experiências dos estudantes de uma faculdade do interior paulista que tiveram contato com textos literários no início da graduação, elaborando um modelo representativo da experiência. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa, orientada pela Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas, com estudantes, sorteados, de todas as séries do curso de Medicina, tendo como critério para inclusão a participação em grupos conduzidos por professora que fez uso de literatura como estratégia educacional. Houve realização de 12 entrevistas, transcritas e codificadas. A amostragem se deu por saturação teórica. Resultados: Foram geradas as seguintes categorias: 1. "Importância da literatura e das artes em geral na formação médica, visando ao rompimento do modelo biomédico e à potencialização tanto da empatia quanto da humanização do cuidado na relação médico-paciente"; 2. "Refletindo sobre o uso de ferramentas artísticas para o aprendizado de conteúdos técnicos/práticos da medicina, assim como para proporcionar a mudança de habilidades e conhecimentos psicossociais"; 3. "Refletindo acerca de uma possível sistematização curricular considerando as metodologias ativas e outras formas artísticas, e comparando grupos/séries da graduação que tiveram ou não contato com essas ferramentas"; 4. "Possibilitando a lembrança dos contos ou das discussões fomentados nos primeiros anos da graduação, associando ao interesse pessoal do estudante pela atividade e promovendo a integração dos conhecimentos adquiridos na prática médica". A partir das categorias, foi possível elaborar o modelo representativo da experiência que remete à satisfação dos estudantes com a literatura na formação médica, potencializando a humanização do cuidado, porém sinaliza-se a necessidade de homogeneização curricular para organização da atividade e oportunidade da aprendizagem para outros estudantes. Conclusões: O modelo compreende a noção de que a literatura potencializa a humanização da atenção e é capaz de romper com o modelo biomédico. A potencialidade do estudo tem seu alcance na proposição de estratégias à comunidade e gestão acadêmica, para fortalecimento da humanização na perspectiva curricular da formação médica.

Apprehension and Understanding of the Health Needs Concept for Students of an Active Curriculum / Apreensão e Compreensão do Conceito de Necessidades de Saúde para Estudantes de um Currículo Ativo

Abstract: Introduction: The 2001 National Curriculum Guidelines value the biopsychosocial aspects of the health-disease process and student accountability through training and active performance in health services. This study was carried out at a college in the countryside of the state of São Paulo, which has the concept of health needs as a theoretical guide. To understand the experience of medical and nursing students in relation to the concept and operationalization of the integrated curriculum. Theoretical-practical developing of the relationship between students and other health actors was carried out to identify reasons for the divergence in the understanding of the theoretical framework between them, providing subsidies to identify these inequalities in the context of teaching. Methods: 33 students from the aforementioned courses were interviewed. The study was performed using the methodological framework of Grounded Theory and theoretical context of health needs. The semi-directed interviews were recorded, transcribed in full and coded line by line, according to the microanalysis process. The codes were grouped into elements, subsidies for the creation of categories. Results: There were five emerging categories: (1) "Understanding that there are differences in approach between the groups of the Systematized Educational and Professional Practice Units and between the educational units, with difficulties for effective theoretical-practical articulation"; (2) "Identifying that there is a discrepancy in learning and experiences of the concepts of health needs among students"; (3) "Understanding that the apprehension of health needs is more effective when theory is associated with practice and vice versa"; (4) "Assimilating that the concept of health needs is related to the extension of the integrality of care focus" and (5) "Recognizing the link as essential in the school years and teaching-learning scenarios to identify health needs and practical care success". These constitute the theoretical model: "According to the student's perspective, the apprehension and understanding of health needs depend on the theoretical-practical articulation in the different groups of students and teaching-learning scenarios, having as essential elements the link and the integrality of care". Final considerations: For the effective apprehension of students' health needs, discontinuity of learning and discrepancies in how it is conducted must be avoided, a process that depends on links and comprehensive care in order to be viable.

Resumo: Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais de 2001 valorizam aspectos biopsicossociais do processo saúde-doença e responsabilização dos estudantes por meio de atuação formativa e ativa nos serviços de saúde. Conduziu-se este estudo em uma faculdade do interior paulista que tem o conceito de necessidades de saúde como norteador teórico. O objetivo deste estudo foi compreender a experiência de estudantes de Medicina e Enfermagem em relação ao conceito e à operacionalização do currículo integrado. Realizou-se aprofundamento teórico-prático sobre a relação de discentes com os demais atores em saúde para identificar razões da divergência do entendimento do referencial teórico entre eles, propiciando subsídios para identificar essas disparidades no contexto do ensino. Método: Entrevistaram-se 33 estudantes dos cursos supracitados. O estudo foi elaborado por meio dos referenciais metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados e teórico de necessidades de saúde. As entrevistas semidirigidas foram gravadas, completamente transcritas e codificadas linha a linha, segundo o processo de microanálise. Os códigos foram agrupados em elementos, subsídios para formação das categorias. Resultados: Obtiveram-se cinco categorias emergentes: 1. "Percebendo que há diferenças de abordagem entre os grupos das Unidades Educacional Sistematizada e de Prática Profissional e entre as unidades educacionais, com dificuldades para efetiva articulação teórico-prática"; 2. "Identificando que há discrepância de aprendizagem e vivências dos conceitos de necessidades de saúde entre os estudantes"; 3. "Entendendo que a apreensão das necessidades de saúde é mais efetiva quando se associa a teoria à prática e vice-versa"; 4. "Assimilando que o conceito de necessidades de saúde diz respeito à ampliação do foco da integralidade do cuidado"; e 5. "Reconhecendo o vínculo como essencial nas séries e nos cenários de ensino-aprendizagem para a identificação das necessidades de saúde e um sucesso prático do cuidado". Essas categorias constituem o modelo teórico: "Segundo a perspectiva discente, a apreensão e a compreensão de necessidades de saúde são dependentes da articulação teórico-prática nos diferentes grupos de estudantes e cenários de ensino-aprendizagem, tendo como elementos essenciais o vínculo e a integralidade do cuidado". Conclusões: Para a efetiva apreensão de necessidades de saúde dos discentes, devem-se evitar descontinuidade do aprendizado e discrepâncias em como é conduzido, processo que depende de vínculos e do cuidado integral para ser viável.

Atuação de estudantes de medicina na educação de adolescentes: como operacionalizar as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs) na formação médica? / Performance of medical students in the education of adolescents: how to operationalize the National Curriculum Guidelines (DCNs) in medical training?

Introdução: o desafio de preparar profissionais da área da saúde capacitados a atuar seguindo as necessidades do SUS e na instrução populacional nas escolas, implica em mudanças na organização da formação destes profissionais, seguindo o conceito de competência profissional. Objetivo: apresentar a experiência de estudantes do Curso de Medicina de uma Faculdade do Interior de São Paulo, que Recebido em: 31/05/2017 atuaram junto a estudantes de uma escola pública do ensino médio e fundamen na busca da construção de conhecimento sobre Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) e aids. Métodos: as estratégias foram desenvolvidas no ambiente escolar, o qual associado aos serviços de saúde apresenta-se como um excelente promotor da saúde. Para identificar as informações e conhecimentos que os adolescentes possuiam sobre o assunto, foi realizado um grupo focal e um questionário sobre sobre IST, aids. A partir desse diagnóstico foi feita uma dinâmica sobre a temática a qual constituiu de um jogo educativo, aplicado com cada sala de aula. Os alunos foram separados em 3 grupos e sortearam questões para responderem com suas equipes. Resultados e discusssão: os principais pontos, corretos e incorretos, foram discutidos de forma dinâmica gerando um conhecimento significativo nos adolescentes. Para a elaboração da dinâmica, os estudantes de Medicina estudaram conceitos sobre ISTs e aids que, somados a necessidade de solucionar as dúvidas do adolescentes, tornou mais relevante a aprendizagem. Conclusão: essa vivência contribuiu na formação dos estudantes de Medicina sugerindo uma possibilidade de integração entre o serviço de saúde e educação, que beneficia todos os atores envolvidos.

Introduction: the challenge of preparing health professionals trained to act according to SUS needs and in the population education in schools implies changes in the organization of the training of these professionals, following the concept of professional competence. Objective: the study aims to present the experience of medical students at a university in the state of São Paulo, who worked with students of a public school of high school and elementary school in the search of knowledge construction on STIs and AIDS. Methods: strategies were developed in the public school, which is associated with health services as an excellent health promoter. To identify the information and knowledge that adolescents had on the subject, a focus group and a questionnaire on STIs and AIDS were conducted. Results and discussion: from this diagnosis was made a dynamic on the theme which constituted an educational game, applied with each classroom. Students were separated into 3 groups and raffled questions to respond with their teams. The main points, correct and incorrect, were discussed in a dynamic way, generating significant knowledge in the adolescents. To elaborate this dynamics, medical students studied concepts about STIs and aids that, together with the need to solve the adolescents' doubts, made learning more relevant. Conclusion: this experience contributed to the training of medical students suggesting a possibility of integration between the health service and education, which benefits all the actors involved.

A experiência da educação permanente como estratégia de gestão com os auxiliares de enfermagem / Continuing education experience for auxiliary nurses as a management strategy / Experiencia de educación permanente como estrategia de gestión con los auxiliares de enfermería

Este trabalho relata a experiência da educação permanente (EP) realizada com os auxiliares de enfermagem no Hospital Materno-Infantil no período de junho a outubro do ano de 2012. Trata-se de estudo de natureza qualitativa e optou-se em realizar a coleta de dados a partir da observação participante, que foi toda registrada em diário de campo com roteiro específico, com foco na frequência dos participantes, condução do grupo com enfoque na realização da ação-reflexão-ação e nos momentos de avaliação. O projeto foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética em pesquisa envolvendo seres humanos da Faculdade de Medicina de Marília, protocolo número 638/12. Os dados foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo na modalidade temática. Utilizou-se Paulo Freire (1987) para iluminar a discussão dos resultados. Após a análise dos dados por meio das unidades de significado e processo de categorização emergiram duas temáticas essenciais, sendo elas: vivenciando o processo de ação-reflexão-ação nos encontros de educação permanente e fragilidades encontradas no processo de educação permanente. Experiências como esta demonstram que a educação permanente nos serviços de saúde é uma estratégia potente para a promoção de mudanças nos processos de trabalho, no sentido de que o trabalhador que tem a oportunidade de estar num grupo de EP se enxerga e se posiciona de modo mais ativo e participativo, proporcionando gestão mais compartilhada e poder mais horizontalizado nas instituições.

Este trabajo narra la experiencia de educación permanente (EP) realizada con auxiliares de enfermería de un Hospital Materno Infantil entre junio y octubre de 2012. Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa cuyos datos fueron recogidos a través de la observación participante. Las notas se apuntaron en un diario de campo, con un guión específico, foco en la frecuencia de los participantes, conducción del grupo con enfoque en la realización de la acción - reflexión - acción y en los momentos de evaluación. El proyecto fue sometido y aprobado por el comité de ética en investigación en seres humanos de la Facultad de Medicina de Marília, protocolo 638/12. Los datos fueron analizados según la técnica de análisis de contenido en la modalidad temática. La discusión de los resultados se realizó a la luz de la teoría de Paulo Freire (1987). Después del análisis de datos por medio de las unidades de significado y proceso de clasificación emergieron dos temáticas esenciales: Viviendo el proceso de acción - reflexión - acción en los encuentros de educación permanente y fragilidades encontradas en el proceso de educación permanente. Experiencias como ésta demuestran que la educación permanente en los servicios de salud es una estrategia potente para la promoción de cambios en los procesos de trabajo. De esta forma, el trabajador que tiene la oportunidad de estar en un grupo de EP se ve y se coloca de modo más activo y participativo, proporcionando una gestión más compartida y un poder más horizontal en las instituciones.

Este trabajo narra la experiencia de educación permanente (EP) realizada con auxiliares de enfermería de un Hospital Materno Infantil entre junio y octubre de 2012. Se trata de un estudio de naturaleza cualitativa cuyos datos fueron recogidos a través de la observación participante. Las notas se apuntaron en un diario de campo, con un guión específico, foco en la frecuencia de los participantes, conducción del grupo con enfoque en la realización de la acción - reflexión - acción y en los momentos de evaluación. El proyecto fue sometido y aprobado por el comité de ética en investigación en seres humanos de la Facultad de Medicina de Marília, protocolo 638/12. Los datos fueron analizados según la técnica de análisis de contenido en la modalidad temática. La discusión de los resultados se realizó a la luz de la teoría de Paulo Freire (1987). Después del análisis de datos por medio de las unidades de significado y proceso de clasificación emergieron dos temáticas esenciales: Viviendo el proceso de acción - reflexión - acción en los encuentros de educación permanente y fragilidades encontradas en el proceso de educación permanente. Experiencias como ésta demuestran que la educación permanente en los servicios de salud es una estrategia potente para la promoción de cambios en los procesos de trabajo. De esta forma, el trabajador que tiene la oportunidad de estar en un grupo de EP se ve y se coloca de modo más activo y participativo, proporcionando una gestión más compartida y un poder más horizontal en las instituciones.