El Programa Nacional de Trasplante de componentes anatómicos de Panamá, un ejemplo del sistema integrado de salud: MINSA-Caja de Seguro Social

El primer trasplante de riñón fue efectuado en 1990 a un paciente asegurado con donante vivo.  En el año 2006, el Ministerio de Salud y la Caja de Seguro Social firman el Convenio DAL 002-2006 para extender la prestación de servicios de salud destinados a los programas de trasplante renal, células hematopoyéticas, hígado y corazón para donantes y receptores asegurados y no asegurados. Este Convenio estableció el Programa de trasplante como un proceso ordenado de actividades que benefició a todos los panameños que esperaban un trasplante de donante vivo o fallecido y dio inicio al innovador y exitoso   Sistema Integrado de Salud en Trasplante. Previo  a este convenio se había creado el Comité Nacional de Trasplante como colegio multidisciplinario que incluyó a representantes de todos los profesionales médicos, técnicos y enfermeras , necesarios para  evaluar los protocolos clínicos e inmunológicos  pre trasplante de receptor y donante según el tipo de trasplante  y autorizar el trasplante,  y la Organización Panameña de Trasplante (OPT) como organismo técnico operativo que siguiendo los principios de cooperación, eficiencia, equidad , calidad y  solidaridad,   con la finalidad  de trabajar con el  Sistema de Salud panameño a fin de coordinar las actividades de promoción, donación, extracción, preservación, distribución e intercambio y trasplante de componentes anatómicos. (provisto por Infomedic International)

The first kidney transplant was performed in 1990 to an insured patient with a living donor. In 2006, the Ministry of Health and the Social Security Fund signed Agreement DAL 002-2006 to extend the provision of health services for renal, hematopoietic cell, liver and heart transplant programs for insured and uninsured donors and recipients.This Agreement established the Transplant Program as an orderly process of activities that benefited all Panamanians waiting for a living or deceased donor transplant and initiated the innovative and successful Integrated Health Transplant System.Prior to this agreement, the National Transplant Committee had been created as a multidisciplinary college that included representatives of all medical professionals, technicians and nurses, necessary to evaluate the pre-transplant clinical and immunological protocols of the recipient and donor according to the type of transplant and to authorize the transplant, and the Panamanian Transplant Organization (OPT) as an operative technical organism that following the principles of cooperation, efficiency, equity, quality and solidarity, with the purpose of working with the Panamanian Health System in order to coordinate the activities of promotion, donation, extraction, preservation, distribution and exchange and transplantation of anatomical components. (provided by Infomedic International)

Evaluación De Quimerismo En Pacientes Con Injerto De Células Progenitoras Hematopoyéticas En Panamá Del 2000­20 / Evaluation of Chimerism in Patients with Graft Hematopoietic Progenitor Cells in Panama from 2000­2018

Introducción: El Injerto de células progenitoras hematopoy éticas (ICPH) es actualmente un trata­miento para diferentes desórdenes hematológicos malignos y no malignos. El análisis del quimeris­mo post ICPH, y la cuantificación de cada población celular, deben ser monitoreados. El presente trabajo tiene como objetivo: el evaluar los res ultados de quimerismo completo y mixto en sangre periférica del receptor pos trasplante obtenidos por método cualitativo y cuantitativo del año 2000 al 2018. Material y método: El presente es un estudio descriptivo, observacional, transversal de dos mé­ todos de quimerismo efectuados a receptores y donantes de ICPH alogénico. Resultados: De los 79 pacientes estudiados por el método cualitativo: 65 (82.2%) resultaron con qui­ merismo completo y 14 (17.7%) con quimerismo mixto. No fue posible cuantificar por este método el % de células del donante y del receptor.Conclusión: El método cuantitativo es un método exacto, que determina el % de células del receptor y del donante presentes en la muestra. Con este método se evalúan un mayor número de marcadores genéticos que con el método cualitativo, y se obtienen un mayor número de loci informativos del quimerismo al compararlo con el método cualitativo.

Introduction: Hematopoietic progenitor cell grafting (ICPH) is currently a treatment for different ma­ lignant and non­malignant hematological disorders. The analy sis of post­ICPH chimerism, and the quantification of each cell population, should be monitored. The present work has as objective: to evaluate the results of complete and mixed chimerism in peripheral blood of the post­trans plant reci­pient obtained by qualitative and quantitative method from the year 2000 to 2018. Material and method: The present is a descriptive, observational, cross­sectional study of two met­ hods of chimerism performed on allogeneic ICPH recipients and donors . Results: Of the 79 patients studied by the qualitative method: 65 (82.2%) resulted with complete chi­ merism and 14 (17.7%) with mixed chimerism. It was not possible to quantify by this method the% of donor and recipient cells. Conclusion: The quantitative method is an exact method, which determi­nes the% of recipient and donor cells present in the sample. With this method, a greater number of genetic markers are evaluated than in the qualitative method, and a greater number of information loci of chimerism are obtained than with the qualitative method.

Evaluación Inmunológica de 246 pacientes HIV+ / Inmunologic evaluation of HIV+ 246 patients

Se informa el resultado del estudio inmunológico efectuado en 246 personas infectadas con el virus de la Inmunodeficiencia Humana, a fin de comparar estos datos con lo observado en un estudio anterior. Se demuestra el aumento apreciable de mayores infectados con SIDA; también, el cambio de la causa mayor de contagio, tanto en los hombres como en las mujeres, de las transfusiones a la relación heterosexual con hombres promiscuos y/o bisexuales; y se hace énfasis en el peligro de la infección en las mujeres en gestación por la posibilidad de infección en sus hijos

Evaluación inmunologica de pacientes con virus de inmunodeficiencia humana (VIH)

Se presenta la evaluación inmunológica que efectuamos en 69 pacientes con infección confirmada por el Virus de la Inmunodeficiencia Adquirida (HIV), de los cuales 61 (88%) pertenecían al sexo masculino y 8 (12%) al sexo femenino. La mayoría de los casos se encontraba entre los 21 y 40 años (47 pacientes, 68%). La causa más importante de la trasmisión fué la homosexual (46 pacientes, 66,5%), seguida por la heterosexual (12 pacientes, 17%) y las transfusiones de sangre (10 pacientes, 15%). La homosexualidad fue entre los hombres la causa principal de contagio (77%); en las mujeres, la transfusión de sangre infectada (62%). Se clasificó a los pacientes según el CDC de Atlanta en las siguientes catagorías: Grupo I, ningún caso; Grupo II, 24 pacientes (35%); Grupo III, 26 casos (38%); y Grupo IV o con SIDA-AIDS, 19 pacientes (27%), de los cuales 9(47%) han fallecido. Las pruebas cutáneas de inmunidad celular fueron negativas en 5 de los 24 pacientes del Grupo II, en 1 de los 26 pacientes del Grupo III, y en 13 de 19 pacientes del Grupo IV. La relación T4/T8 se encontró invertida en 9 de los 24 pacientes del Grupo II, en 20 de los 26 del Grupo III, en 20 de los 26 del Grupo III y en los 19 del Grupo IV. Las Inmunoglobulinas estuvieron aumentadas en el 69% de todos Grupo IV (94%). El recuento de linfocitos fué bajo en los pacientes del Grupo IV. Los otros parámetros (C'3, C'4, CH50, Crioglobulinas) aparecieron alterados en los pacientes del Grupo IV. La Fagocitosis, N.B.T. y la Quemotaxis estuvieron escasamente alteradas