RESUMO
Se controlan 29 pacientes, de edad promedio 15,6 años (rango 10 a 21 a 3m) que estuvieron hospitalizados por glomerulonefritis aguda post estreptocócica 8 años antes y fueron motivo entonces de un estudio clínico, histopatológico e inmunológico. Desde la nefritis hasta el control actual, nueve estuvieron absolutamente sanos; los restantes relatan algunos síntomas difíciles de relacionar con el episodio agudo. Trece presentan un peso adecuado a la talla y el resto está bajo el percentil 50 con respecto a los valores de las tablas OMS y de los valores promedios ICNND 1963. Todo están normotensos en este control y presentan creatinina plasmática y depuración de creatinina normales. Sólo tres casos tienen proteinuria; de 0,26 g en dos y de 1,04 g/l 100 en otro; pero en exámenes posteriores las proteinurias fueron negativas. Se pudo examinar a dos pacientes de los cuatro que en la biopsia alejada de la nefritis, aparecían como activos o crónico; en ellos el examen actual es normal. Se concluye que este seguimiento de GNA apoya la posición del buen pronóstico de esta enfermedad cuando se presenta en la infancia
Assuntos
Criança , Adolescente , Adulto , Humanos , Masculino , Feminino , Glomerulonefrite/patologia , Seguimentos , Rim/patologiaRESUMO
Se analiza una serie de 45 niños de 2 a 15 años, promedio 7,7 años con cuadro clínico e histológico de GNA, que fueron seguidos hasta por treinta meses. Se realizó en ellos dos estudios histológicos (ML, ME, IN) en biopsias practicadas al comienzo de la enfermedad (promedio 20 días) y la segunda a los 194 ó 590 días en promedio. En el estudio clínico se destaca la normalización del edema a los 8,8 días y la hipertensión a los 4,3 días. Sólo se obtuvo estreptococo betahemolítico en cuatro enfermos, lo que puede relacionarse con el tratamiento antibiótico recibido previamente por estos niños. En el examen de orina un alto porcentaje no presentó hematuria (44%) o proteinuria (49%) en el examen de ingreso y sólo 29,9% tuvo cilindruria. La albuminemia tuvo valores bajo lo normal en el 35,6% de los niños, alfa 2 globulina y gamaglobulina con valores normales en todos. El complemento C3 fue en promedio 41,3m% y sólo 3 enfermos tenían valores sobre 100mg%. Se describen las curvas de antiestreptolisina O (ASO) y STZ en estos niños y se destaca la necesidad de determinaciones seriadas tanto de C3 como ASO y STZ. En el análisis de 194 contactos se obtuvo sólo 5 frotis faríngeos y 10 cutáneos positivos a estreptococo betahemolítico e estafilococo. En el estudio histológico se encontró buena correlación entre la intensidad de las lesiones en microscopía de luz (ML) y microscopía electrónica (ME). En esta última se destaca en la primera biopsia que todos tenían depósitos inmunes intramembranosos segmentarios y 84% con depósitos en joroba. La segunda biopsia mostró una disminución apreciable de la intensidad de las lesiones a los 6 meses y en las realizadas en promedio a los 590 días se encontró ya tres casos que pueden considerarse normales desde el punto de vista histológico. Otros tres con lesiones...