As múltiplas inter-relações entre o bacharel em saúde coletiva e os mundos do trabalho / The multiple interrelationships between public health bachelors and the worlds of labor

Analisar as múltiplas inter-relações entre o bacharel em Saúde Coletiva e os mundos do trabalho é o objetivo principal desta tese. A expressão "os mundos do trabalho" faz referência à diversidade, à pluralidade e à heterogeneidade de práticas dos sanitaristas considerando os elementos que os influenciam ao longo do tempo. Há uma historiografia da Saúde Pública brasileira no sentido de reconhecer os projetos ou diretrizes para a formação de profissionais sanitaristas, com destaque para elementos contextuais e categorias analíticas que representam seis períodos históricos distintos, desde 1889. A pesquisa de natureza qualitativa é realizada entre 2019 e 2021, o que inclui o contexto da pandemia de Covid-19. A produção dos dados se dá pela observação participante de um sanitarista em uma SES de um estado brasileiro, por três meses, em 2019; pela análise de 16 experiências de bacharéis em Saúde Coletiva que atuaram no enfrentamento à pandemia, disponíveis em plataformas digitais, em 2020; e pela entrevista de 12 bacharéis em Saúde Coletiva que também atuaram no combate à Covid-19, em 2021. Minha atuação como apoiadora técnica no enfrentamento à Covid-19, durante seis meses, e outras características pessoais reforçam a reflexividade como corrente de pensamento e contribuem para a análise dos dados, assim como a técnica de análise de conteúdo de Bardin (2006). Produzimos uma sistematização da rotina de trabalho de um sanitarista: atividades, meios, articulação, mudanças e desafios; debatemos sobre a prática do bacharel em Saúde Coletiva no enfrentamento à Covid-19: atividades, militância lúcida, desafios e saúde do trabalhador; e debatemos sobre a formação em Saúde Coletiva: aspectos positivos, negativos e outros apontamentos. A título de considerações, a graduação em Saúde Coletiva apresenta rupturas e permanências de saberes e práticas de outros projetos formativos em Saúde Pública no Brasil. A formação de sanitaristas em nível de graduação recebe influências da luta pelo Direito à Saúde, outras pautas do Movimento da Reforma Sanitária Brasileira e se ancora em bases valorativas. Identificamos uma formação que vai além do conteúdo, de técnicas e de ferramentas, mas muito mais voltada para o "saber ser" do estudante, para que seja estimulado a criar/pensar, analisar e avaliar métodos. Percebemos que a atuação do sanitarista é influenciada pelo projeto formativo e por elementos contextuais macro e micro do seu local de trabalho: a condução da política de saúde, a cultura institucional, a disponibilidade de recursos financeiros, a institucionalização e a organização da Saúde Pública, a situação econômica, as características do território, as disputas políticas, as relações de poder, as relações trabalhistas, o modelo de gestão, o momento sanitário do país e os fatores sociais desigualdade e iniquidades, por exemplo. Essas influências fazem o sanitarista ter uma autonomia relativa ao trabalho e pode gerar sofrimento mental. Por outro lado, a presença de militantes lúcidos no trabalho, dá um tom de esperança, apesar da adversidade, eles conseguem atuar a partir da defesa do direito à saúde e por um sistema universal de saúde público e de qualidade que defenda a promoção da vida e da saúde.

The analysis of the multiple interrelations between the Public Health Bachelor and the "worlds of labor" is the main objective of this doctoral dissertation. The expression "worlds of labor" regarding health professionals refers to elements that are influence this activity over time such as diversity, plurality, and heterogeneity. Brazilian Public Health historiography acknowledges projects or guidelines for the education of health professionals that emphasize contextual elements and analytical categories that represent six different historical periods since 1889. This research is of qualitative nature and was carried out between 2019 and 2021 and included the Covid-19 pandemic. Data collection was done through participant observation of a health professional´s practice in a State Health Department in a Brazilian state during three months in 2019. The research also considered the analysis of 16 experiences of bachelors in public health workers who fought against the pandemic as well as data available on digital platforms in 2020 and information retrieved from an interview with 12 public health bachelors during the pandemic in 2021. Data analysis that was done considering Bardin's (2006) content analysis technique The researcher´s role as a technical worker in the fight against Covid-19 for six months, and other personal characteristics, reinforce possible reflexivity and the current of state of thought on the subject. The work documented and discussed the systematization of the work routine of a sanitarian: their activities, means, necessary articulation, alterations and challenges, active militancy, and worker's health, debating positive and negative aspects of Public Health education, amongst other issues. Graduation in Public Health presents ruptures and knowledge permanence, considers practices of prior Public Health educational endeavors in Brazil. The training of health professionals at the undergraduate level is influenced by the struggle for the Right to Health, other guidelines of the Brazilian Sanitary Reform Movement and is anchored in evaluative bases. It goes beyond educational contents, it deals with tools and is aimed at focused on the student's "knowing how to be", so that they are encouraged to create/think, analyze and evaluate methods. It was seen that the health worker's performance is influenced by their educational project, by macro and micro contextual elements in their workplace such as health policy conducts, institutional culture, availability of financial resources, institutionalization and organization of Public Health, economy, territorial characteristics, political disputes, power and labor relations, management models, the country's sanitary moment and social factors inequality and inequities. These influences make the health worker produce relative autonomy at work but can generate mental suffering. On the other hand, the presence of active role militants in this environment, generate hope amongst the adversity. Workers manage to defend the right to health and for a universal public and quality health system that considers the promotion of life and health as a whole.

Public health educational projects in Brazil: revealing the influence of contexts - social, political and of the world of work - over time / Projetos formativos em saúde pública no Brasil: para evidenciar as influências dos contextos sociais, políticos e do mundo do trabalho ao longo do tempo

ABSTRACT This article analyzes the breadth of experiences of educational projects in Public Health/ Collective Health in Brazil, with an emphasis on contextual elements, so as to point out characteristics and key questions present in the Brazilian experience of this mode of education. The work and education of sanitarians are traced historically, and their contradictions, alignments and perspectives identified. This will be discussed over six different historical periods starting in 1889, on the basis of the following analytical categories: a) socio-political conjunction; b) sanitarians practice; c) educational projects; and d) institutionalization and organization of public health. An analytical table is presented and discussed. Based on it, evidence of the mutual influence over time of socio-health contexts, educational projects and sanitarians world of work is pointed out. The challenge is to provide a counter-hegemonic education vis-à-vis the capitalist model, and that Public Health/Collective Health graduates manage to position themselves and work within this perspective. Making adaptations to the educational project seems valid. However, it may not be enough to alter structural tensions, since the political and economic setting has historically determined 'for what', 'where', 'how' and 'for whom' sanitarians work.

RESUMO O presente artigo analisa os projetos formativos em Saúde Pública/Saúde Coletiva no Brasil no conjunto de suas experiências, com destaque para elementos contextuais, de forma a apontar características e questões centralmente presentes na experiência brasileira dessa modalidade formativa. Será dada historicidade ao trabalho e a formação do sanitarista, pontuando suas contradições, seus alinhamentos e suas perspectivas. Isso será analisado a partir de categorias analíticas que representam seis períodos históricos distintos a partir de 1889: a) conjunção sócio-político; b) prática do sanitarista; c) projeto formativo; d) institucionalização e organização da saúde pública. Um quadro analítico é apresentado e discutido, a partir dele são apontadas as evidências de mútua influência entre os contextos sócio sanitários e os projetos formativos e o mundo do trabalho do sanitarista ao longo do tempo. O desafio é fazer uma formação contra hegemônica ao modelo de produção capitalista e que egressos de bacharelados em Saúde Pública/Saúde Coletiva consigam se inserir e atuar nessa perspectiva. Fazer adaptações ao projeto formativo parece válido, no entanto, pode não ser suficiente para mudar as tensões estruturais, já que a conjuntura política e econômica historicamente tem determinado o 'para que', o 'onde', o 'como' e o 'para quem' o sanitarista trabalha. PALAVRAS-CHAVE Saúde pública. Sistema Único de Saúde. Pessoal da saúde. Educação em saúde. Política de saúde.

Os novos sanitaristas no mundo do trabalho: um estudo com graduados em saúde coletiva / The new sanitary workers in the world of labor: a study among collective health graduates / Los nuevos higienistas en el mundo del trabajo: un estudio con graduados en salud pública

Resumo Discorreremos sobre a inserção profissional dos bacharéis em Saúde Coletiva, especificamente quanto aos desafios, potencialidades e estratégias de inserção no mundo do trabalho. A produção dos dados ocorreu, principalmente, por três sessões de grupo focal com os egressos dos anos de 2012.2, 2013.2 e 2014.2, da graduação de Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Os relatos extraídos foram sistematizados e submetidos à técnica de análise de conteúdo temática de Bardin. Sobre os desafios profissionais, debatemos as subcategorias: remuneração, reconhecimento da profissão em Saúde Coletiva, interferência política, e identidade. Já as potencialidades têm as seguintes subcategorias: vivências práticas durante a formação; núcleo de saber e prática da Saúde Coletiva; e cenário da Secretaria Municipal de Saúde de Natal. Quanto às estratégias para inserção profissional, identificamos ações de caráter individual e coletivo, um movimento organizado por egressos e estudantes, que visam divulgar o curso e seu profissional, bem como avançar no processo de construção de uma nova profissão.

Abstract We discuss the professional integration of Collective Health graduates, particularly regarding the challenges, the potentialities and the strategies of integration in the world of labor. The production of data occurred mainly by means of three focal group sessions with the graduates from the classes of 2012.2, 2013.2 and 2014.2 of the undergraduate course on Collective Health of the Federal University of Rio Grande do Norte (Universidade Federal do Rio Grande do Norte, in Portuguese). The resulting accounts were systematized and subjected to Bardin's thematic content analysis technique. Regarding the professional challenges, we discuss the subcategories: salary, recognition of the Collective Health profession, political interference, and identity. As for the potentialities, they have the following subcategories: practical experiences during the undergraduate studies; a center for knowledge and practice in Collective Health; and the circumstances within the Municipal Health Department of the state capital of Natal. Regarding the strategies for professional integration, we identified actions of an individual as well as collective nature, a movement organized by graduates and students, who aim to divulge the course and its professional, as well as to make progress in the process of construction of a new profession.

Resumen Discurriremos sobre la inserción profesional de los licenciados en Salud Pública, específicamente respecto a los desafíos, potencialidades y estrategias de inserción en el mundo laboral. La producción de los datos se produjo, principalmente, a través de tres sesiones de grupo focal con los egresados de los años de 2012.2, 2013.2 y 2014.2, de la licenciatura de Salud Pública de la Universidad Federal del estado de Rio Grande do Norte. Los relatos obtenidos fueron sistematizados y sometidos a la técnica de análisis de contenido temático de Bardin. Sobre los desafíos profesionales, debatimos las subcategorías: remuneración, reconocimiento de la profesión en Salud Pública, interferencia política e identidad. En el caso de las potencialidades tenemos las siguientes subcategorías: vivencias prácticas durante la formación; núcleo de saber y práctica de la Salud Pública; y escenario de la Secretaría Municipal de Salud de la ciudad de Natal. Respecto a las estrategias para inserción profesional, identificamos acciones de carácter individual y colectivo, un movimiento organizado por egresados y estudiantes que buscan divulgar la carrera y a su profesional, así como avanzar en el proceso de construcción de una nueva profesión.