Dor em recém-nascidos a termo submetidos à intervenção música e enrolamento durante punção venosa / Pain in full term newborns submitted to music and swaddling during venipunctures

RESUMO Objetivo comparar a dor em recém-nascidos a termo submetidos à intervenção música e enrolamento durante punção venosa. Métodos estudo piloto de ensaio clínico, realizado em alojamento conjunto com 11 recém-nascidos que receberam punção venosa. Alocados aleatoriamente em dois grupos: (Grupo Experimental (20 minutos música + enrolamento) e Grupo Controle (enrolamento). Recém-nascidos foram filmados e a dor avaliada pela Neonatal Facial Coding System, nos momentos basal, procedimento e recuperação inicial. Resultados o Grupo Experimental nos momentos basal, procedimento (antissepsia, punção e ordenha) e recuperação apresentou menos reações de dor; menor média e variação da frequência cardíaca (p<0,05) que o Grupo Controle. Conclusão recém-nascidos que receberam a intervenção música combinada ao enrolamento, apresentaram menos reações de dor e menores variações na frequência cardíaca durante a punção venosa. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR-8x8v2r.

ABSTRACT Objective to compare pain scores in term newborns submitted to music and swaddling interventions during venipuncture. Methods pilot study of a clinical trial, carried out with 11 newborns in rooming-in care who received venipunctures. The newborns were randomly allocated into two groups: Experimental (20 minutes of music + swaddling) and Control (swaddling). Newborns were filmed and pain was assessed by the Neonatal Facial Coding System at baseline, procedure, and initial recovery phases. Results the Experimental Group at baseline, procedure (antisepsis, puncture, and milking), and recovery showed less pain reactions and lower heart rate mean and variation (p<0.05) than the Control Group. Conclusion newborns who received the intervention of music combined with swaddling had less pain reactions and less variations in heart rate during venipuncture. Brazilian Clinical Trial Registry: RBR-8x8v2r.

Social determinants of health and vulnerabilities to sexually transmitted infections in adolescents / Determinantes sociales de la salud y vulnerabilidades a las infecciones sexualmente transmisibles en adolescentes / Determinantes sociais de saúde e vulnerabilidades às infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes

ABSTRACT Objective: To verify the association between social determinants of health and the vulnerability of adolescents to Sexually Transmitted Infections (STIs). Method: Cross-sectional study, performed with 287 students aged 11 to 17 years, in the outskirts of Fortaleza, Ceará, Brazil, from August do September 2016. Two instruments were used, one destined to social determinants of health and another to investigating the vulnerability to STIs. The magnitude of associations was expressed through odds ratio and interval of confidence, considering a 5% significance level. This research was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of Ceará. Results: 212 (73.9%) adolescents were considered more vulnerable, with a score ≥ 4. The intermediate social determinant "housing (home ownership)" obtained significant association with with the vulnerability to STIs (p of 0.022; CI 1.1 to 3.3; OR 1.9). Conclusion: The intermediate social determinant "type of housing" influences the vulnerability to STAs.

RESUMEN Objetivo: Comprobar si hay una asociación entre los determinantes sociales de la salud y la vulnerabilidad de los adolescentes a las Infecciones Sexualmente Transmisibles (IST). Método: Estudio transversal, realizado de agosto a septiembre de 2016 con 287 estudiantes de 11 a 17 años, en la periferia de Fortaleza, Ceará, Brasil. Se utilizaron dos instrumentos: el primer estaba destinado a los determinantes sociales de la salud y segundo al estudio de la vulnerabilidad a las IST. La magnitud de las asociaciones se calculó mediante la razón de posibilidades e intervalo de confianza, considerando el nivel de significancia del 5%. La investigación fue aprobada por el Comité de Ética de la Universidad Federal de Ceará. Resultados: Se consideraron más vulnerables a 212 (un 73,9%) adolescentes, con una calificación ≥ 4 puntuaciones. El determinante social intermedio "vivienda (casa propia)" obtuvo una asociación significativa con la vulnerabilidad a las IST (p de 0,022; IC 1,1 a 3,3; OR 1,9). Conclusión: El determinante social intermedio "tipo de vivienda" influye en la vulnerabilidad a las IST.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre os determinantes sociais de saúde e a vulnerabilidade dos adolescentes às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs). Método: Estudo transversal, realizado com 287 escolares de 11 a 17 anos, na periferia de Fortaleza, Ceará, Brasil, de agosto a setembro de 2016. Foram utilizados dois instrumentos, um destinado aos determinantes sociais de saúde e o outro à investigação da vulnerabilidade às ISTs. A magnitude das associações foi expressa através da razão de chances e intervalo de confiança, considerando-se nível de significância de 5%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará. Resultados: 212 (73,9%) adolescentes foram considerados mais vulneráveis, com uma pontuação ≥ 4 escores. O determinante social intermediário "moradia (casa própria)" obteve associação significativa com a vulnerabilidade às ISTs (p de 0,022; IC 1,1 a 3,3; OR 1,9). Conclusão: O determinante social intermediário "tipo de moradia" influencia na vulnerabilidade às ISTs.

Integrative literature review: sleep patterns in infants attending nurseries / Revisión integradora de la literatura: sueño en lactantes que frecuentan guarderías / Revisão integrativa da literatura: sono em lactentes que frequentam creche

ABSTRACT Objective: To identify evidence available in the literature about sleep patterns of infants attending nurseries. Method: An integrative review of studies published in Portuguese, English or Spanish available in full text on LILACS, CINAHL, and PubMed databases. The following descriptors sono, lactente and creches or berçários (in Portuguese) and sleep, infant and childcare or nurseries were used for LILACS, CINAHL and Pubmed, respectively. Nine studies were selected and analyzed. Results: The main component explored in the studies about sleep pattern is the sleep position of the infants, due to its association with sudden infant death syndrome. The results pointed to the need to promote and develop written guidelines regarding behavioral practices to reduce the risk of this phenomenon. Conclusion: Evidence has identified sleep issues, mainly regarding the sleep position of the infant and the environment where the infant sleeps, showing that it is critical to set routines and interventions to improve the quality of sleep care of infants attending nurseries.

RESUMEN Objetivo: Identificar evidencias disponibles en la literatura sobre el sueño del lactante que frecuenta guarderías. Método: Revisión integradora de artículos publicados en portugués, inglés o español, disponibles en su totalidad en las bases LILACS, CINAHL y PubMed. Fueron utilizados los descriptores "sueño", "lactante" y "guarderías" o "cuarto de niños" y "sleep", "infant" y "childcare" o "nurseries" para LILACS y para CINAHL y Pubmed, respectivamente, siendo seleccionados y analizados nueve estudios. Resultados: El principal componente explorado en los artículos acerca del comportamiento del sueño es la posición en que el niño duerme, en vista a su asociación con el síndrome de la muerte súbita infantil. Los resultados resaltaron la necesidad de promoción y desarrollo de normas escritas cuanto a las prácticas comportamentales para reducción de riesgo de ese fenómeno. Conclusión: Las evidencias identificaron problemas relacionados al sueño, principalmente con relación al posicionamiento del niño y al ambiente en que duerme, siendo fundamental el establecimiento de rutinas e intervenciones, visando mejorar la calidad del cuidado con el sueño de los lactantes que frecuentan guarderías.

RESUMO Objetivo: Identificar evidências disponíveis na literatura sobre o sono do lactente que frequenta creche. Método: Revisão integrativa de artigos publicados em português, inglês ou espanhol, disponíveis na íntegra nas bases LILACS, CINAHL e PubMed. Foram utilizados os descritores "sono", "lactente" e "creches" ou "berçários e "sleep", "infant" e "childcare" ou "nurseries" para LILACS e para CINAHL e Pubmed, respectivamente, sendo selecionados e analisados nove estudos. Resultados: O principal componente explorado nos artigos acerca do comportamento do sono é a posição em que a criança dorme, haja vista sua associação com a síndrome da morte súbita infantil. Os resultados ressaltaram a necessidade de promoção e desenvolvimento de normas escritas quanto às práticas comportamentais para redução de risco desse fenômeno. Conclusão: As evidências identificaram problemas relacionados ao sono, principalmente em relação ao posicionamento da criança e ao ambiente em que dorme, sendo fundamental o estabelecimento de rotinas e intervenções, visando melhorar a qualidade do cuidado com o sono dos lactentes que frequentam creches.

Comportamento do sono de crianças prematuras egressas da unidade neonatal / Sleep behavior of premature children who came from neonatal unit

A prematuridade acarreta uma série de riscos para o crescimento e desenvolvimento infantil, dentre esses, alterações na constituição do sono podem viabilizar doenças ou potencializar déficits decorrentes do parto prematuro. Objetivou-se avaliar o comportamento do sono de crianças que nasceram prematuras egressas da Unidade Neonatal de 12 a 18 meses. Estudo transversal, exploratório e quantitativo, realizado no Ambulatório Especializado de Pediatria do Complexo Hospitalar da Universidade Federal do Ceará e no Núcleo de Tratamento e Estimulação Precoce, de julho/2015 a fevereiro/2016. Amostra por conveniência de 30 crianças de 12 a 18 meses que nasceram prematuras e egressas da unidade neonatal e 30 cuidadores principais. Utilizaram-se na coleta formulário de caracterização dos participantes, Infant Sleep Questionnaire (ISQ) e um diário de atividades diárias e hábitos de sono da criança. Os dados foram organizados no Microsoft Office Excel e analisados pelo Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0. Calcularam-se as medidas média, desvio padrão e razão de chances e seu intervalo de confiança 95%. Para a associação das variáveis do cuidador e neonatais com o sono infantil, empregaram-se os testes de Qui-Quadrado, razão de verossimilhança e teste exato de Fisher. Para todos os testes foi fixado o nível de significância de 5% (p<0,05). Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Ceará, conforme CAAE 446786615.3.0000.5054. As variáveis do cuidador que apresentaram associação significativa, segundo critério dos escores totais, do cuidador e do avaliador do ISQ, foram outras raças que não a parda (branca, preta, indígena e amarela), estado civil sem companheiro, horário de dormir do cuidador após 22h31min e acordar entre 5h00min e 6h59min horas e com duração total de sono por noite de 4h00min à 5h59min. Quanto à criança, idade gestacional ao nascer entre 31 e 36 semanas, não fazer uso da antibioticoterapia durante a internação neonatal, duração total de cinco a oito horas e meia de sono por noite, presença de sestas ao longo do dia e dormir no quarto dos pais foram correlacionadas ao comportamento alterado do sono infantil. Intervenções para estímulo ao sono, como balançar a criança na rede e alimentá-la logo antes de dormir, também, obtiveram associação significativa. As informações coletadas pelo instrumento de caracterização foram semelhantes às obtidas no diário do sono, entretanto, o número de despertares no questionário foi subestimado em relação ao diário. Segundo os registros, a maioria das crianças dormia na rede, acompanhadas pelo cuidador, demonstrando em média uma sesta pela tarde e um despertar noturno independente de eventos externos inesperados. Conclui-se que crianças prematuras moderadas e limítrofes egressas da unidade neonatal possuem mais risco de apresentar comportamento alterado de sono que prematuras extremas. Do mesmo modo, variáveis comportamentais e hábitos do sono tanto dos cuidadores como da criança, como horários para dormir e acordar, duração total do sono e intervenções para estímulo do mesmo, são mais influentes para o surgimento alterações no sono infantil que condições perinatais. Portanto, sugerem-se, por parte do enfermeiro, intervenções de promoção da saúde do sono infantil direcionadas a família como um todo. (AU)

Cuidado de enfermagem e o sono de lactentes: estudo exploratório e descritivo / Plan of nursing care for the sleep of infants / Cuidado de enfermería y el sueño de lactantes: estudio exploratorio y descriptivo

OBJETIVOS: elaborar plano de cuidado de enfermagem para lactentes entre 12 e 18 meses com padrão de sono alterado. MÉTODO: estudo descritivo com abordagem quantitativa, realizado em duas instituições públicas de Fortaleza/CE. A amostra constitui-se de 128 participantes, sendo 64 lactentes e 64 cuidadores. Aplicou-se instrumento de caracterização sociodemográfica e o Infant Sleep Questionnaire (ISQ)- versão brasileira. RESULTADOS: pelas alterações mais frequentes identificadas pelos cuidadores, elaborou-se o plano de cuidados de acordo com o questionário e com base em literatura científica. Os itens mais abordados foram "acordando durante a noite" e "dormindo na cama com os pais". CONCLUSÃO: ressalta-se a importância de aplicação do plano como ferramenta do cuidado de enfermagem no intuito de promover bem-estar e cuidado de qualidade, no que diz respeito ao sono infantil.

AIM: to elaborate a nursing care plan for infants between 12 and 18 months with altered sleep patterns. METHOD: a descriptive study with a quantitative approach, carried out in two public institutions in Fortaleza / CE. The sample comprised 128 participants: 64 infants and 64 caregivers. An instrument for sociodemographic characterization and the Infant Sleep Questionnaire (ISQ) - Brazilian version were applied. RESULTS: the plan of care was elaborated according to the questionnaire and based on the most frequent alterations identified by caregivers and the scientific literature. The most discussed items were "waking up during the night" and "sleeping in bed with their parents". CONCLUSION: we emphasize the importance of implementing the plan as a nursing care tool in order to promote well-being and quality of care with regard to infant sleep.

OBJETIVOS: elaborar plan de cuidado de enfermería para lactantes entre 12 y 18 meses con patrón de sueño alterado. MÉTODO: estudio descriptivo con abordaje cuantitativo, realizado en dos instituciones públicas de Fortaleza/CE. La muestra se constituye de 128 participantes, siendo 64 lactantes y 64 cuidadores. Se aplicó instrumento de caracterización sociodemográfica y el Infant Sleep Questionnaire (ISQ)- versión brasileira. RESULTADOS: por las alteraciones más frecuentes identificadas por los cuidadores, se elaboró el plan de cuidados de acuerdo con el cuestionario y con base en literatura científica. Los ítems más abordados fueron "despertando durante la noche" y "durmiendo en la cama con los padres". CONCLUSIÓN: se resalta la importancia de aplicación del plan como herramienta del cuidado de enfermería en el intento de promover bienestar y cuidado de calidad, en lo que se dice respecto al sueño infantil.

A influência dos distúrbios do sono no desenvolvimento infantil / The influence of sleep disorders on child development / La influencia de los disturbios del sueño en el desarrollo infantil

Objetivou-se averiguar em publicações científicas a influência dos distúrbios do sono no desenvolvimento infantil. Revisão integrativa da literatura, realizada no mês de dezembro de 2012 e março de 2014 nas bases de dados: LILACS, Pubmed, CINAHL, Scopus e Cochrane, abrangendo o periodo de publicação de 2003 a março de 2014, com os descritores desenvolvimento infantil e distúrbios do sono. Como amostra da pesquisa, foram selecionados oito artigos constantes na base de dados SCOPUS e três na PubMed. Dois desses artigos foram indexados repetidamente nas duas bases. Dessa forma, resultou em uma amostra final de nove artigos publicados entre 2007 e 2013; três são do tipo longitudinal e seis são revisões de literatura. A síntese dos resultados aponta evidências do distúrbio de sono como possível influenciador em alterações no desenvolvimento, principalmente, no aspecto cognitivo e comportamental.

This study aimed to verify, in scientific publications, the influence of sleep disorders on child development. It is an integrative literature review, undertaken in December 2012 and March 2014 in the LILACS, Pubmed, CINAHL, Scopus and Cochrane databases, in the period of publication covering 2003 - March 2014, with the descriptors 'child development' and 'sleep disorders'. As the research sample, eight articles were selected from the SCOPUS database and three from PubMed. Two of these articles were indexed repeatedly in these two databases. As a result, the final sample had nine articles, published between 2007 and 2013; three are of the longitudinal type and six are literature reviews. The summary of the results indicates evidence of sleep disorders as possible influences on alterations in development, mainly, in the cognitive and behavioral aspects.

El propósito del estudio fue analizar la influencia de los disturbios del sueño en el desarrollo infantil en publicaciones científicas. Revisión integrativa de la literatura, realizada en diciembre de 2012 y marzo de 2014 en las bases de datos: LILACS, Pubmed, CINAHL, Scopus y Cochrane, abarcando el periodo de publicación de 2003 a marzo de 2014, con los descriptores desarrollo infantil y disturbios del sueño. Como muestra de la investigación, fueron seleccionados ocho artículos constantes en la base de datos SCOPUS y tres en la PubMed. Dos de eses artículos fueron indexados repetidamente en las dos bases mencionadas. De esa forma, la muestra final resultó en nueve artículos publicados entre 2007 y 2013; tres son del tipo longitudinal y seis son revisiones de literatura. La síntesis de los resultados apunta evidencias del disturbio de sueño como posible influenciador en alteraciones en el desarrollo, principalmente, en el aspecto cognitivo y de comportamiento.