Orthodontic traction of impacted upper central incisors related to mesiodens / Tracionamento ortodôntico de incisivos centrais superiores impactados associados à presença de mesiodens

Although maxillary central incisors impaction is not a high frequent clinical condition, it is responsible for some undesirable aspects of patients smile from esthetic and functional points of view. There are some etiologic factors associated to this dental disturbance but the scientific literature is consensual on determining the importance of the early diagnosis and proper intervention. This manuscript consists on the case report of a 10 years old boy with Class I malocclusion, who showed during the mixed dentition phase, impaction of maxillary central incisors related to deciduous teeth retention and due to the presence of 2 mesiodens. The treatment proposed involved the surgical removal of the mesiodens, bonding of orthodontic accessories to the impacted incisors crowns followed by orthodontic traction with a removable orthodontic appliance. Regardless the development stage of the dentition was not ideal for this intervention, once the diagnosis should have been done as earlier as possible, favorable esthetic and functional results were attained.

A impacção de incisivos centrais superiores é uma condição clínica que embora não seja muito frequente, é um fator desagradável do ponto de vista estético e funcional. Existem diversas causas dessa alteração e a literatura é consensual quanto à necessidade da realização do diagnóstico e da intervenção o mais precocemente possível. Este trabalho traz o relato de um caso clínico de um paciente com 10 anos de idade, na fase da dentição mista, com má oclusão de Classe I, impacção de incisivos centrais superiores associado à retenção prolongada dos decíduos e a presença de dois supra-numerários na linha média. A conduta proposta foi à remoção cirúrgica dos mesiodens, colagem de dispositivos ortodônticos nos incisivos centrais impactados e, tracionamento ortodôntico com aparelho removível. Desta forma, embora a época de tratamento não fosse a ideal, pois o diagnóstico deveria ter sido estabelecido o mais precocemente possível, alcançou-se um resultado estético e funcional favorável.

Avaliação de protocolos para colagem de bráquetes cerâmicos e remoção do adesivo remanescente com vistas à preservação da integridade de esmalte dentário / Assessment of protocols for ceramic brackets bonding and for remnant adhesive removal, focused on preserving enamel integrity

IIntrodução: Este estudo teve como objetivos: Avaliar a influência de diferentes protocolos de condicionamento do esmalte e de cura luminosa dos sistemas adesivos testados, na resistência da colagem de bráquetes de cerâmica ao cisalhamento; na ocorrência de fraturas de esmalte e na quantidade de adesivo remanescente. Além disso, o Método dos Elementos Finitos foi empregado para analisar como os esforços relativos à descolagem atuaram na superfície do esmalte. Com auxílio da Microscopia eletrônica de varredura, avaliou-se a ação de 05 métodos para remoção da camada de adesivo remanescente quanto às alterações geradas nas características superficiais originais do esmalte e quanto ao tempo de execução dos procedimentos. Material de Método: 40 bráquetes Inspire IceTM, 40 bráquetes ClarityTM e 40 bráquetes GeminiTM foram aleatoriamente colados a 120 pré-molares com faces vestibulares hígidas, seguindo diferentes protocolos de condicionamento do esmalte e de fotopolimerização. Essas colagens foram testadas em ensaio mecânico por cisalhamento e também analisadas pelo método dos elementos finitos. Além disso, 25 molares permanentes com faces vestibulares hígidas passaram pela remoção de camadas padronizadas de adesivo remanescente com 05 métodos diferentes. As superfícies iniciais e finais de cada dente foram avaliadas por meio da microscopia eletrônica de varredura. O tempo gasto na execução de cada procedimento foi também avaliado. Resultados: As colagens com o TPSEP apresentaram menores valores de resistência da colagem ao cisalhamento e não estiveram associadas a fraturas de esmalte. Houve coincidência entre o modo de descolagem dos braquetes e a distribuição dos esforços na superfície do modelo 3D. As menores alterações à superfície do esmalte foram geradas pela broca multilaminada em baixa rotação. Conclusão: O TPSEP mostrou ser o modo de condicionamento de esmalte mais adequado para colagem de bráquetes; a não fotopolimerização do primer reduziu as resistências das colagens ao cisalhamento dos bráquetes metálicos, mas não as dos bráquetes cerâmicos; o tempo de execução do procedimento e o aspecto final da superfície do esmalte demonstraram que a broca multilaminada em baixa deve ser o método de escolha para remoção dos resíduos de adesivo

Introduction: The aims of this study were to evaluate the influence of different protocols for enamel acidic etching and for light-curing of the adhesive systems tested about: shear bond strength of ceramic brackets; occurrence of enamel fractures and adhesive remnant index. Finite element method was also used to identify how debonding efforts act on enamel surface. Scanning Electron Microscopy was applied to assess the changes observed on original enamel surface characteristics generated by 05 methods for residual adhesive removal. The chair time related to the 05 methods under study was also evaluated. Material and Methods: 40 Inspire Ice Brackets; 40 Clarity Brackets and 40 metal Brackets (Gemini) were randomly bonded to 120 bicuspides, using different protocols of enamel conditioning and photo-activation. 25 permanent molars were submitted to the removal of standardized adhesive layers, using 05 different methods. Initial and final surfaces were comparatively evaluated by scanning electron microscopy. The procedures chair times were also assessed. Results: Transbond Plus Self-etching Primer promoted bracket bonding with lower shear bond strengths and debonding procedures without enamel fractures. FEM analysis showed coincidence among efforts distribution simulated over the tridimensional model surfaces and the real debonding damages caused on enamel. The multi-blade carbide bur in low hand-piece speed caused lower alterations over enamel original surface. Conclusion: TPSEP seemed to be the adequate method for bracket bonding; metallic bracket bonding showed lower shear bond strength without primer light-curing but it was not true for the ceramic brackets; chair time of the procedure and the final aspect of enamel surface demonstrated that multi-blade carbide burr may be the method of choice to remove residual adhesive

Aparelho extrabucal como recurso auxiliar para alinhamento e nivelamento no tratamento orto-cirúrgico de má oclusão Classe III esquelética / Headgear as an aid of alignment and leveling for skeletal Class III orthodontic surgical approach

Quando bem indicado, o tratamento ortodôntico cirúrgico consiste na abordagem ideal para adultos portadores de má oclusão Classe III esquelética. Para potencializar os resultados estéticos decorrentes da cirurgia ortognática, a fase de alinhamento e nivelamento do arco superior deve ser realizada com o mínimo de inclinação e projeção, ou até mesmo, retroinclinação dos incisivos superiores. No período pré-cirúrgico, a força extrabucal bilateral de 150 gF foi aplicada por 12 meses aos primeiros molares superiores de um paciente colaborador, do gênero masculino, 22 anos de idade, portador de má oclusão Classe III esquelética, para promover controle da inclinação mesial e da projeção dos dentes superiores. Os parâmetros oclusais requeridos para a translação cirúrgica das bases ósseas foram obtidos sem a necessidade de extrações, permitindo que o tempo total de tratamento fosse de 37 meses, tendo o paciente mostrado estabilidade no acompanhamento por 3 anos após remoção do aparelho. Esses achados mostram que apesar de depender grandemente da colaboração dos pacientes, quando bem indicado, o aparelho extrabucal consiste em uma alternativa para promover as descompensações dentárias no período pré-cirúrgico, a fim de possibilitar a correção cirúrgica das más oclusões Classe III esqueléticas

When well indicated, the orthodontic surgical approach is the ideal treatment mean for Skeletal Class III adult patients. To improve facial esthetic results from orthognatic surgery, the leveling and alignment of maxillary dental arch must be achieved with minimal inclination and projection or even retro-inclination of anterior upper teeth. During a pre-surgical phase of 12 months, headgear bilateral force of 150 g/F was applied to the upper molars of a 22 years old male compliant patient with Class III skeletal malocclusion, to provide an upper teeth control of mesial tipping and projection during alignment and leveling. The ideal occlusal parameters required for surgical procedure were achieved without dental extractions permitting a total treatment period of 37 months. The outcomes remained stable over 3 years follow up after the removal of the appliance. The results indicate that, although headgear use depends greatly on patient compliance, when well indicated it is an interesting alternativetopromote dentaldecompensationon pre-surgical period, in order to allow surgical correction of skeletal Class III malocclusion

Aparelho expansor Haas com molas digitais para correção da mordida cruzada anterior e posterior / Correction of anterior and posterior crossbite with a modifield Haas maxillary expansion appliance

As mordidas cruzadas anteriores e posteriores podem ser tratadas desde as dentaduras decídua e mista. Embora a literatura descreva diversas técnicas para a correção individualizada desses problemas, o tratamento de pacientes com as duas alterações é pouco documementado. O presente artigo relata o tratamento desses problemas com o expansor tipo Haas associado a molas digitais. Essa alternativa, apresenta boa previsibilidade, fácil confecção e instalação, e ótima eficiência.