The old and the death / O velho e a morte

The fear of death comes from the fear of physical destruction of the body, which, in contemporary society is narcissistically valued. Adopting the youth as its main model, this society stigmatizes the old. This situation arouses different ways of coping, ranging from one being to another. We discuss the forms of understanding the old age and the death in elderly subjects living in the community and institutionalized.

A aceitação da velhice leva ao reconhecimento das próprias restrições e da finitude, pois a mesma, que não tem início definido, possui um fim claramente estabelecido: a morte. Na sociedade atual, a palavra de ordem é silenciar quando se trata da morte e também da velhice, na medida em que ela é tida como seu prenúncio. Assim, é importante que os profissionais de saúde não permaneçam no silêncio quanto à questão da morte nos atendimentos aos idosos. Esta temática deve ser abordada com naturalidade, pois, à medida que as pessoas tomam consciência de sua finitude passam a compreender a vida em sua complexidade e podem rever seus valores.

Relação médico-paciente idoso: desafios e perspectivas / The physicianelderly patient relationship: challenges and perspectives

O objetivo deste artigo é expor os desafios e perspectivas da relação médico-paciente idoso. Nas relações interpessoais, inerentes ao exercício profissional da medicina, é a qualidade do encontro que determina sua eficiência. Assim, na formação e na identificação do bom profissional, a relação médico-paciente idoso é fundamental na promoção da qualidade do atendimento. Os mé dicos devem privilegiar sentimentos e valores dos pacientes idosos e de seus familiares, estimu lando a tomada das decisões necessárias em conjunto, ou seja, a democratização da relação médi co-paciente, resgatando sua humanização. Esta proposta aspira ao nascimento de uma nova imagem deste profissional responsável pela efetiva promoção da saúde, ao considerar o paciente idoso em sua integridade física, psíquica e social, e não somente do ponto de vista biológico.

The aim of this article was to discuss challenges and perspectives in the physician-elderly patient relationship. In interpersonal relations, inherent to medical practice, it is the quality of the encounter that determines its efficiency. Thus, in training and identifying good medical professionals, the physician-elderly patient relationship is essential for promoting quality of care. Physicians should prioritize the feelings and values of elderly patients and their families, encouraging the necessary joint decision-making, that is, democratization of the physician-patient relations hip, reclaiming its humanization. This proposal aspires to the birth of a new image for these professionals, who are responsible for effective health promotion, by considering elderly patients in their physical, psychological, and social entirety, and not merely from the biological point of view.

Interação do profissional de saúde com o paciente idoso / Professional's of health interaction with senior patient

O interesse médico vem se focando cada vez mais nas estruturas internas do organismo, na busca de lesões que expliquem as doenças. Assim, a importância do sujeito é cada vez mais secundária e o lugar do indivíduio é o de portador de lesões. O encontro do profissional de saúde com o doente ocorre unicamente quando este é portador de lesão corporal. Portanto, esta relação ocorre entre o profissional e a doença do sujeito, independentemente do sujeito da doença. A expressão "relação médico-paciente idoso" deve ser expandida para "interação profissional de saúde-cliente idoso". Esta interação influencia diretamente o estado de saúde dos doentes idosos, os quais frequentemente apresentam temores provocados pelo desconhecimento sobre a possível origem dos seus sintomas, agravados especialmente no caso dos clientes institucionais, por não saber quem vai e como vai ser atendido. Aspectos relacionados ao estabelecimento de contextos favoráveis em uma relação profissional de saúde-cliente idoso são: 1. atender com hora marcada e com o menor tempo possível de espera; 2. oferecer espaço de atendimento confortável e que preserve a privacidade do paciente; 3. tratar o paciente pelo nome; 4. olhar o doente enquanto conversa com ele; 5. tentar ouvir mais do que falar; 6. comunicar-se com o paciente em termos compreensíveis a ele, mantendo-o informado sobre os seus problemas e sobre os procedimentos realizados; 7. falar sobre o doente com outros profissionais, de forma respeitosa e positiva.

The medical interest is come to focus in the internal structures of the organism, in the search of injuries that explain the illnesses. Thus, the citizen importance became each time more secondary and the individual place is of the carrier of injuries. The meeting of the health professional with the sick person occurs between the professional and the citizen illness, independently of the citizen himself. The expression "relationship doctor-aged patient" mus be expanded to "interaction health professional-aged customer". This interaction directly influences the health state of the aged sick people, which frequently present fears provoked for the unfamiliarity with the possible origin of their symptoms, aggravated especially in the case of the institutional customers, for be unaware of who and as they go to be consult. The related aspects to the establishment of favorable relationship health professional - aged customer are: 1. to have marked hour consult and the lesser possible wait time; 2. to offer comfortable attendance space and to preserve the patient privacy; 3. to name the patient with his own name; 4. to look at the sick person while talks with him; 5. to try hear more than speak; 6. to communicate with the patient in understandable termos, keeping him informed about his problems and the procedures carried; 7. to speak with other professionals about the sick person with respectful and positive form.

Ética na atenção ao paciente idoso / Ethics in attention to aged patient

O Código de Ética Médica é instrumento de balizamento dos valores éticos da profissão médica e, como tal, deve ser seguido com zelo por todos os médicos. Os pacientes têm o direito à informação individualizada e verdadeira, tanto quanto ao diagnóstico quanto à terapêutica, e ao consentimento na decisão terapêutica e nos atos a serem praticados. O paciente precisa saber que é vedado ao médico revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por justa causa, dever legal ou autorização expressa do mesmo, mesmo que tenha falecido. A observância destes itens reforça uma boa relação médico-paciente...

Violência contra o ancião / Violence against the elder

A violência esta hoje disseminada na sociedade brasileira, sob variados ângulos, implicando em assimetria de poder. A violência contra a pessoa idosa é uma violação dos direitos consagrados não só no Estatuto do Idoso, mas na legislação civil e penal. Essas violações referem-se tanto à integridade física quanto à psicológica, produzindo exclusão, sofrimento, incerteza e segregação. É obrigação da sociedade e do Estado assegurar à pessoa idosa proteção à vida e à saúde, propiciando-lhe o respeito, a liberdade e a dignidade.

Today the violence is spread in the Brazilian society, under varied angles, implying in power asymmetry. The violence against the elderly is a breaking of the rights consecrated in the Statute of the Aged and in the civil and criminal legislation. This violence braks the physical and the psychological integrity, producing exclusion, suffering, uncertainty and segregation. It is society and State obrigation to assure to the elderly protection to the life and the health, propitiating respect, freedom and dignity.

Doença pulmonar obstrutiva crônica / Chronic obstructive pulmonary disease

O objetivo desta revisão é atualizar os conhecimentos sobre dianóstico precoce, prevenção e manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), que é causa comum de morbidade e mortalidade. É recomendada realização de espirometria em todos aqueles que estão em risco de DPOC e desenvolvem sintomas respiratórios. A suspensão do tabagismo permanece como a intervenção mais eficaz para reduzir seus risco e lentificar sua progressão. A auto-educação é importante nestes pacientes. A terapia medicamentosa deve ser utilizada de acordo com a severidade dos sintomas. Agonistas beta 2-adrenérgicos e anticolinérgicos de longa duração, por via inalatória, devem ser prescritos a pacientes que permanecem sintomáticos a despeito da terapia com broncodilatadores de curta duração. Corticóides inalados não devem ser usados como terapia de primeira linha, mas têm o papel de prevenir exacerbações em pacientes com doença severa e episódios agudos recorrentes. A combinação da farmacoterapia com intervenções não-farmacológicas (como reabilitação pulmonar/treinamento com exercícios) pode melhorar os sintomas, nível de atividade e qualidade de vida, mesmo naqueles com doença severa. Exacerbações agudas da DPOC causam significante morbidade e mortalidade, devendo ser prontamente tratadas com broncodilatadores, corticóides orais e antibióticos.

The main goal of this revision is to optimize early diagnosis, prevention and management of the chronic obstructive pulmonary disease (COPD). COPD is a common cause of morbidity and mortality. Targeted spirometry is used to early diagnosis in patients who develop respiratory symptoms, and who are at risk for COPD. Smoking cessation remains the single most effective intervention to reduce the risk of COPD and to slow its progression. Education, especially self-management plans, are key intervention in COPD. Therapy should be escalated in accordance with the increasing severity of symptoms. Long-acting anticholinergics and beta 2 agonist inhalers should be prescribed for patients who remais symptomatic despite short acting bronchodilator therapy. Inhaled steroids should not be used as first line therapy in COPD, but have a role in preventing exacerbation in patients...