Abdomen abierto contenido con malla absorbible en el tratamiento de la infección intraperitoneal grave / Contained open abdomen with absorbable mesh in the treatmen of peritoneal sepsis

Se presenta un estudio clínico y experimental donde ambas muestras fueron sometidas al implante intraperitoneal de diferentes mallas sintéticas. Se comparan las ventajas y complicaciones de los distintos materiales; prefiriéndose las prótesis absorbibles a las irreabsorbible, para su aplicación clínica por producir una menor reacción inflamatoria que otorga mayor seguridad cuando se las coloca en contacto directo con las asas intestinales, sin necesidad de una nueva intervención para retirarlas. Se considera a la técnica del abdomen abierto contenido o laparostomía con malla absorbible como una evolución terapéutica en el manejo quirúrgico de la sepsis abdominal grave; ya que evidenció ser un procedimiento sencillo que permitió el cierre sin tensión del abdomen distentido, disminuyendo la posibilidad de asistencia respiratoria mecánica en el postoperatorio inmediato. Obteniéndose, sobre un total de 27 pacientes con sepsis abdominal grave, en los cuales se aplicó el procedimiento, una tasa de mortalidad del 22

Estudio comparativo con dos tipos de mallas sintéticas en plásticas intraabdominales en la rata / Comparative study with 2 synthetic mesh types in intraabdominal surgery on the rat

A 20 ratas se les realizó una plástica de la pared abdominal mediante prótesis colocadas intraperitonealmente. En 10 se empleó una malla de polipropileno y en las restantes prótesis de poliglactina 370. Luego de 45 días todos los animales habían sido sacrificados. El examen histológico demostró escasa reacción inflamatoria en los preparados con mallas absorbibles, mientras que aquellos con materiales no absorbibles desarrollaron una gran respuesta inflamatoria con la formación de bridas y granulomas. Estos hallazgos inducen, a través de un modelo experimental, a continuar evaluando y preferir en la práctica, la utilización de mallas sintéticas absorbibles, en aquellos procedimientos de reemplazo de la pared abdominal, que necesitan una prótesis en posición intraperitoneal.

Pleuroscopia / Pleurocospic

En 54 procedimientos pleuroscópicos con fines diagnósticos y terapéuticos, se uso en 50 pacientes un laparoscopio rígido y en 4 un broncofibroscopio. Prefiriendo el fibroscopio cuando fue necesario explorar una cavidad empiemática crónica a través de un orificio fistuloso pleurocutáneo. En 47 casos se efectuó en derrames pleurales para obtener material útil para el diagnóstico etiológico, en 3 para obtener una biopsia de pulmón en neumopatías intersticiales difusas y en 4 de cavidades empiemáticas crónicas con el fin de remover cuerpos extraños, irrigar soluciones antisépticas y, en 1 de ellos, poder efectuar el implante de una plancha de colágeno para cerrar una fístula bronquial postneumonectomía. La pleuroscopia es un procedimiento quirúrgico menor que, realizado por el cirujano especializado y en ambiente adecuado, conlleva una alta precisión diagnóstica y ahorra las complicaciones adicionales de una toracotomía.

Derrame pleural neoplásico: metodología diagnóstica y maniobra de pleurodesis con hidroxido de sodio / Neoplasic pleural effusión: diagnosis and pleural symphysis with sodium hydroxide

Se presenta la experiencia en el manejo de 116 derrames pleurales neoplásicos. La metodología empleada para su diagnóstico etiológico partió de una historia clínica completa como elemento orientador y de un modo particular a través del exhaustivo exámen del líquido extraido, indicando practicar la toracocentesis en todos los casos. La punción-biopsia de pleura parietal con la aguja de Abrams, permitió obtener el diagnóstico específico en el 73,3% de los casos. En aquellos pacientes en los que la etiología del derrame no pudo ser demostrada con los métodos mencionados, se indicó exámen pleuroscópico. Se describe ésta técnica empleando toracoscopio rígido, no observándose complicaciones atribuibles al método y alta precisión diagnóstica. En 80 pacientes se instiló hidróxido de sodio al 0,5%, utilizándolo como agente esclerosante para lograr el control del derrame pleural neoplásico, obteniéndose efectividad del 88,75% en lograr sinfisis pleural, una sobrevida promedio de 13,9 meses sin recurrencia del derrame y efectos adversos menores a los observados con otros agentes esclerosantes pleurales.

Estudio comparativo entre dos tipos de suturas sintéticas en anastomosis traqueales de conejos / Comparative study between 2 different types of synthetic sutures in tracheal anastomosis of rabbits

A 20 conejos se les realizó una anastomosis traqueal, utilizando en 10 una sutura sintética absorbible (Vicryl) y en los otros 10 una sutura sintética no absorbible (Ticron). Luego de 2 meses cada anastomosis fue extirpada y analizada. El examen histológico demostró la ausencia de reacción inflamatoria en los preparados con sutura absorbible, mientras que aquellos con sutura no absorbible, desarrollaron una respuesta inflamatoria cuya intensidad se correlacionó en forma directa con la estenosis macroscópica. Estos hallazgos inducen a continuar evaluando en forma experimental y clínica la utilización de suturas sintéticas absorbibles en procedimientos broncoplásticos

Estudio clínico experimental en la sínfisis pleural por acción del hidróxido de sodio / Clinical experimental study of pleural symphisis by sodium hydroxide action

Se realizó un estudio clínico-experimental utilizando como agente esclerosante el OHNa para el control del derrame pleural neoplásico. En el animal de experimentación se observó que la sustancia empleada produjo un exudado pleural rico en proteínas y que la concentración utilizada fue un factor determinante para la producción de sínfisis pleural. En el ensayo clínico se instituyó el método a 23 pacientes con derrame pleural neoplásico. Se utilizó una concentración de OHNa al 0,5%, obteniendo una efectividad del 100% en lograr sínfisi pleural; siendo los efectos adversos menores a los observados con otros agentes esclerosantes pleurales