RESUMO
Resumen La colangitis aguda es una infección de la vía biliar, asociada a la obstrucción de esta. El cultivo de la bilis es positivo en la mayoría de los casos y el agente etio lógico más frecuente es Escherichia coli. La colangitis aguda por Candida sp es un hallazgo poco común, que es más frecuente en pacientes con inmunocompromiso, uso de corticoides, tratamiento antibiótico prolongado o procedimientos quirúrgicos de la vía biliar. Presenta mos el caso de una mujer de 67 años, que no presen taba ninguno de los antecedentes mencionados, y que consultó por fiebre, dolor abdominal e ictericia. En la resonancia magnética nuclear de abdomen se constató imagen litiásica en el colédoco con dilatación de la vía biliar. Requirió drenaje endoscópico del tracto biliar. En el examen microscópico directo del líquido biliar se evidenciaron levaduras y bacilos Gram negativos, y en el cultivo se aisló Klebsiella pneumoniae productora de betalactamasa de espectro extendido (BLEE) y Candida glabrata. La paciente completó el tratamiento antibiótico con piperacilina tazobactam y anidulafungina con buena evolución. La infección de la vía biliar por la asociación de bacilos Gram negativos y Candida sp es una entidad poco frecuente, más en pacientes sin enfermedades subyacentes.
Abstract Acute cholangitis is a bile duct infection associated with bile duct obstruction. Bile culture is positive in most cases, and the most frequent etiological agent is Escherichia coli. Candida sp acute cholangitis is a rare finding, which is more common in patients with im munosuppression, use of corticosteroids, prolonged antibiotic treatment or surgical procedures of the bile duct. We present the case of a 67-year-old woman with none of the above-mentioned history who consulted for fever, abdominal pain and jaundice. MRI of the ab domen revealed a lithiasic image in the common bile duct with dilation. It required endoscopic drainage of the biliary tract. Direct microscopic examination of the bile fluid revealed gram-negative bacilli and yeast, and in the culture of bile fluid Klebsiella pneumoniae produc ing extended spectrum beta-lactamase (ESBL) and Can dida glabrata were isolated. The patient completed the antibiotic treatment with piperacillin tazobactam and anidulafungin with good evolution. Bile duct infection by association of Gram-negative bacilli and Candida sp is a rare entity, more in patients without underlying diseases.
RESUMO
Resumen Introducción: Cargas virales (CV) entre 20-200 copias/mL se consideran cargas virales de bajo grado (CVBG). Su implicancia clínica y manejo no han sido definidos. Objetivo: Evaluar el impacto de CVBG en el riesgo de desarrollo posterior de fallo virológico (FV). Pacientes y Métodos: Se incluyeron pacientes ≥ 18 años, desde enero de 2009 a diciembre de 2019, con infección por VIH-1 con CV< 20 copias/mL, por un mínimo de seis meses y/o en dos muestras consecutivas bajo tratamiento anti-retroviral . Se realizó seguimiento de las CV estrati ficándolas: CV < 20 copias/mL, CVBG (20-50 copias/mL y 51-200 copias/mL) y FV. Mediana de seguimiento 25 meses (IQR 15-31). Resultados: Fueron incluidos 1.416 pacientes con CV < 20 copias/ mL bajo TARV. De ellos, 797 permanecieron con CV< 20 copias/mL durante el seguimiento, 144 presentaron CV entre 20-50 copias/mL, 384 entre 51-200 copias/mL y 91 presentaron FV sin CVBG previa. De los 528 pacientes que tuvieron CVBG, 110 (20,1%) fallaron, riesgo 3,45 veces superior respecto a los que no tuvieron CVBG previa. El riesgo de FV fue 3,27 mayor para aquellos que tuvieron CVBG entre 51-200 copias/mL vs 20-50 copias/mL. Discusión: El estudio permite relacionar la CVBG con el FV posterior, siendo el mayor riesgo CVBG entre 51-200 copias/mL.
Abstract Background: Viral loads (VL) between 20-200 copies/mL are considered low-grade viral loads (LGVL). Its clinical implications and management have not been defined. Aim: To evaluate the impact of LGVL on the risk of subsequent development of virological failure (VF). Methods: Patients ≥ 18 years, with HIV-1 infection who had VL < 20 copies/mL for at least six months and/or in two consecutive samples under antiretroviral therapy (ART) were included, between January 1st, 2009 and December 31, 2019. Follow-up of the VLs was carried out stratifying them in VL < 20 copies/mL, LGVL (20-50 copies/mL and 51-200 copies/mL) and VF. Median follow-up 25 months (IQR 15-31). Results: 1,416 patients were included who reached VL < 20 copies/ml under ART, 797 patients remained with CV < 20 copies/mL during follow-up, 144 patients had VL between 21-50 copies/mL, 384 between 51-200 copies/mL and 91 had VF without previous LGVL. Out of 528 patients who had LGVL, 110 failed, risk 3.45 times higher than those who had no previous LGVL. Risk 3.27 times higher of VF for those who had LGVL between 51-200 copies/mL compared to 20-50 copies/mL. Discussion: The study allows to relate the LGVL with VF. This association was observed more frequently with LGVL between 51-200 copies/mL