Complicaciones abdominales consecutivas a derivación cardiopulmonar / Abdominal complications resulting from cardiopulmonary derivation

Objetivo. Conocer la frecuencia de complicaciones intraabdominales y su impacto en la supervivencia de pacientes sujetos a DCP para procedimientos quirúrgicos comunes a corazón abierto. Antecedentes. Las complicaciones gastrointestinales después de cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar, tienen incidencia del 0.3 al 3 por ciento, pero la mortalidad puede sobrepasar 60 por ciento. Pese a las mejorías en el cuidado pre, trans, y posoperatorio, la impresión general ha sido que las complicaciones abdominales permanecen como un problema significativo. Tipo de Estudio. Retrospectivo de casos y controles. Material y métodos. Pacientes consecutivos sometidos a cirugía cardiaca con derivación cardiopulmonar, entre marzo de 1995 y marzo de 1997. Se identificó cualquier complicación abdominal, su diagnóstico, manejo médico o quirúrgico y mortalidad. Resultados. Se estudiaron 1,352 pacientes de los cuales 516 fueron operados por revascularización coronaria (38 por ciento), 502 (37 por ciento) por reemplazo valvular, 68 (5.2 por ciento) una combinación de reemplazo valvular y revascularización, 144 (10.6 por ciento) corrección de defectos congénitos, y 122 (9.6 por ciento) tratados por padecimientos diversos. Desarrollaron complicaciones 44 pacientes (3.3 por ciento) y éstas fueron íleo intestinal posoperatorio en 14 casos (32 por ciento), la mitad de ellos tuvo hiperamilasemia. Las complicaciones hepatobiliares representaron 29.5 por ciento (13 casos). Diez pacientes (22.7 por ciento) tuvieron enfermedad ulceropéptica complicada con hemorragia o perforación. La pandreatitis aguda grave se observó en 4.5 por ciento de los casos al igual en dos pacientes con necrosis intestinal. Tres casos presentaron complicaciones quirúrgicas no relacionadas con DCP y fueron traumatismo hepático grado I, apendicitis aguda y colitis amibiana. La mortalidad fue de 11/44 (25 por ciento). Como grupo control, se analizaron 73 pacientes operados el día o alrededor de los días como los del grupo de estudio y que no desarrollaron complicaciones gastrointestinales. La mortalidad en este grupo fue de 5/73 (6.8 por ciento). ...

Comunicación interventricular: importancia del diagnóstico temprano / Ventricular septal defect: early diagnosis

Se analizan 200 enfermos con comunicación interventricular. Se dividieron en tres grupos según la edad: grupo I, 57 menores de 24 meses; grupo II, 89 de 25 meses a cinco años de edad y grupo III, 54 de seis a 15 años de edad. Desde el punto de vista hemodinámico, en el grupo I se encontró un a mayor proporción de enfermos con CIV grandes resistencias pulmonares elevadas, grupo que resultó con mayor mortalidad operatoria. En vista de que la hipertensión pulmonar puede hacerse irreversible, la oportuna evaluación hemodinámica de la CIV y el tratamiento quirúrgico temprano, si está indicado, llevan a mejores resultados y a la probable curación definitiva.

Prótesis cardiacas en menores de 16 años / Prosthectic heart valvs in children

El reemplazo valvular cardiaco con prótesis en pacientes jovenes ha sido muy debatido por los problemas que causa: calcificación en las bioprótesis y dificil control de anticoagulantes en las protesis mecánicas. Se analizaron 100 pacientes consecutivos menores de 16 años de edad operados entre 1972 y 1986. De las 106 prótesis aplicadas 61 fueron mecánicas y 45 biológicas, siendo más frecuentes en la posición mitral. Se detectaron 7 casos de calcificación de las 45 bioprótesis implantadas, cuatro de las cuales fallecieron. La mortalidad global fue de 27 por ciento y la causa más frecuente fué la hemorragia postoperatoria en ocho casos. No se ha presentado falla en las prótesis mecánicas.