Hernia interna estrangulada por plastrón en el tercio distal del apéndice cecal. Reporte de un caso / Internal Hernia Strangulated by Plastron in the Distal Third of the Cecal Appendix. Case Report

Resumen Las hernias internas son causa infrecuente de obstrucción intestinal con una incidencia del 0.2-0.9%, por lo que su diagnóstico temprano representa un reto. El órgano más frecuentemente herniado es el intestino delgado, lo que confiere un gran espectro de síntomas, desde dolor abdominal ligero hasta datos de abdomen agudo1,2. Se presenta el caso de una paciente de 8 años de edad con sintomatología digestiva inespecífica; se realizó diagnóstico transoperatorio en el que se encontró hernia interna estrangulada por plastrón en el tercio distal del apéndice. Se realizó apendicectomía y a los cuatro días se dio de alta sin complicaciones.

Abstract Internal hernias are an infrequent cause of intestinal obstruction with an incidence of 0.2-0.9%, therefore their early diagnosis represents a challenge. The most frequently herniated organ is the small bowel, which results in a wide spectrum of symptoms, varying from mild abdominal pain to acute abdomen1,2. We present the case of an eight-year old patient with nonspecific digestive symptoms, a transoperative diagnosis was made in which an internal hernia was found strangulated by plastron in the distal third of the appendix. Appendectomy was performed and four days later the patient was discharged without complications.

Malformación vascular capilar y venosa en la mano. Reporte de caso de una extraña patología quirúrgica / Vascular capillary and venous malformation in the hand. Case report of a strange surgical pathology

Resumen Introducción: Las anomalías vasculares representan un amplio panorama de distintas lesiones donde los tumores son los más frecuentes. Las malformaciones vasculares suelen presentarse en etapas tardías de la vida secundarias al lento crecimiento y a los síntomas que padecen los pacientes. Debe de darse un manejo multidisciplinario donde el diagnóstico es la piedra angular. Los casos de malformaciones venosas o linfáticas suelen tratarse mediante la resección de la malformación en su totalidad. Presentación del caso clínico: Varón de 35 años de edad quién presenta aumento de volumen y dolor de 3 meses de evolución en la mano derecha. A la exploración física se observa una masa en la región tenar de dicha mano, con bordes bien definidos de aproximadamente 3 × 3 cm, no móvil, adherida a planos profundos, dolorosa a palpación, con hiperestesias en trayecto del nervio mediano. Se realizaron ultrasonido Doppler y resonancia magnética, los cuales sugirieron una lesión vascular. Se realizó exploración quirúrgica y se observó una lesión vascular adherida a las estructuras nerviosa y tendinosa, las cuales se liberaron y se extrajo la tumoración. Se envió la pieza quirúrgica a patología, que reportó hemangioma capilar y venoso. Conclusiones: Las malformaciones vasculares mixtas (venoso y capilar) en la mano son una entidad poco frecuente que requiere de un manejo quirúrgico preciso. Estas lesiones generan síntomas asociados al aumento de volumen, entre los que destacan: dolor, disminución del rango de movimientos. El tratamiento quirúrgico se asocia a una mejoría de los síntomas.

Abstract Introduction: Vascular anomalies in the hand represent a rare disease that needs an accurate diagnosis and prompt surgical treatment. One of the uncommon anomalies is the mixed vascular one. The diagnosis of these malformations is clinical but radiological studies such as magnetic resonance and Doppler ultrasound are mandatory. Once the diagnosis is made, surgery is the next and final step. Recurrence is rare when the entire tumor is resected. Clinical Case Study: A 35-year-old male presented with an increase in volume and pain of three months of evolution in the right hand. On physical examination, a mass in the righthand thenar region was observed, with well-defined edges of approximately 3 x 3 cm, not mobile, adhered to deep planes, painful to palpation, with hyperesthesias in the median nerve pathway. A magnetic resonance and a Doppler ultrasound were applied showing a well-circumscribed tumor. The patient underwent surgery and the whole vascular malformation was removed with no damage of neighbor structures. Pathology reported a venous and capillary hemangioma. Conclusions: Mixed vascular malformations in the hand are uncommon pathologies that require a correct diagnosis and a prompt surgical resolution. The most frequent symptoms associated with these tumors are: tenderness, pain and limitation in the movement of the hand. Surgical treatment is always recommended.