Infecçoës nosocomiais em um hospital oncológico / Hospital infections in an oncologic hospital

Analisamos, durante 23 meses, 8.122 prontuários de pacientes oncológicos internados no Instituto Nacional de Câncer do Rio de Janeiro - Brasil. A taxa de infecäo hospitalar foi de 18,4 episódios infecciosos para cada 100 admissöes. Infecçöes nosocomiais foram detectadas em 556 pacientes (57,7%) pertencentes aos serviços cirúrgicos. A taxa global de supuraçäo observada em 4.194 cirurgias foi de 10,1% e em 2.153 cirurgias limpas constatamos 95 cirurgias (4,4%) supuradas. A ferida cirúrgica (28,2%), o trato respiratório (19,2%) e o urinário (18,7%) compreenderam as principais topografias envolvidas durante os processos infecciosos. Avaliamos 319 pacientes internados na UTI, sendo que 154 adquiriram infecçöes após as primeiras 72 horas, com uma taxa de letalidade de 48,7%. A flora microbiana hospitalar foi constituída principalmente por bactérias aeróbicas gram-negativas, sendo observada alta prevalência de microorganismos resistentes aos principais antibióticos em suo no hospital. O percentual de positividade das hemoculturas solicitadas foi de 23,7%, com predominância de bactérias gram-negativas (50,9%) e alto percentual de microorganismos resistentes à gentamicina. Os antibióticos mais utilizados em geral nos serviços cirúrgicos foram a amicacina, as cefalosporinas de 1ª geraçäo e o cloranfenicol, enquanto que a amicacina, a carbenicilina e as cefalosporinas de 1ª e 3ª geraçöes foram as predominantes nos serviços näo cirúrgicos. Nossa experiência e achados reenfatizam a necessidade...

Avaliaçäo do uso profilático de antibitico, em um hospital de câncer / Evaluation of the prophylactic use of antibiotcs in a cancer hospital

O trabalho mostra e discute os padröes de uso de antibióticos de forma profilática em 6129 altas e óbitos durante 19 meses em um hospital de câncer. Foram encontradas altas freqüências de uso em cirurgias limpas. Os antibióticos mais utilizados foram as cefalosporinas, seguidas pelas benzil-penicilinas e cloranfenicol

Infecçäo em pacientes neutropênicos: avaliaçäo retrospectiva de fatores de risco e da eficácia terapêutica / Infection in neutropenic patients: retrospective evaluation of risk factors and therapeutic

Com o objetivo de avaliar fatores de risco durante episódios infecciosos em pacientes neutropênicos, foi realizado um estudo retrospectivo onde analisamos os prontuários de 209 pacientes internados no Instituto Nacional de Câncer, que apresentaram 317 episódios febris durante um período de 36 meses. A evoluçäo dos processos infecciosos nos pacientes neutropênicos foi profundamente alterada por fatores de risco, tais como grau de neutropenia, a presença de bacteriemias, infiltrados pulmonares e trombocitopenias graves (menos de 30 mil células por mm*3). Numa análise univariada, a ocorrência desses fatores correspondeu a uma alta taxa de mortalidade. Todas essas variáveis de risco apresentaram uma incidência significativamente aumentada em pacientes gravemente neutropênicos (menos de 100 células por mm*3). Houve uma correlaçäo expressiva entre a gravidade da neutropenia e a presença concomitante de bacteriemias, infiltrados pulmonares e trombocitopenias graves. Os pacientes que desenvolveram bacteriemias ou apresentaram um baixo número de plaquetas tiveram maior incidência de infiltrados pulmonares e, conseqüentemente, alta taxa de mortalidade. Näo houve diferença estatística significativa quanto à eficácia terapêutica antimicrobiana entre as diversas associaçöes empregadas. Porém, a presença da amicacina no esquema inicial terapêutico foi responsável por uma alta taxa de eficácia e, nos esquemas em que foi introduzida após modificaçöes, correspondeu a um percentual adicional importante de melhora clínica do processo infeccioso

Efeito do cloranfenicol sobre a funçäo in vitro dos leucócitos polimorfonucleares (PMN) / Effect of chloramphenicol on the in vitro function of polymorphonuclear leukocytes

O efeito do cloranfenicol sobre a fagocitose de cepas de Pseudomonas aeruginosa pelo leucócito polimorfonuclear (PMN) foi estudada in vitro. Leucócutos humanos, incubados na presença de cloranfenicol mostraram uma capacidade reduzida de fagocitar cepas de P. aeruginosa. Este efeito foi máximo após 60 minutos de incubaçäo. Portanto, o cloranfenicol parece suprimir de forma significante os mecanismos de endocitose dos PMNs

Padräo de resistência aos antibióticos entre cepas de Serratia marcescens isoladas de pacientes imunossuprimidos / Resistance standard to antibiotics of strains of Serratia marcescens isolated from immunocompromised patients

Estudamos a epidemiologia e a resistência antimicrobiana de 47 cepas de Serratia isoladas de material clínico em pacientes imunossuprimidos. A maioria das cepas mostrou-se resistente à carbenicilina, ampicilina e cloranfenicol. A cefalotina foi eficaz contra apenas 26 porcento das cepas isoladas. Entre todas, as drogas mais ativas foram amicacina, tobramicina, gentamicina, colistina.

Evidência "in vitro" da produçäo de beta-lactamase por bactérias isoladas em pacientes com câncer / In vitro beta-lactamase production by bacterial strains isolated from cancer patients

Cento e cinqüenta e quatro cepas de enterobactérias, Staphylococcus e Pseudomonas foram testadas quanto à induçäo da produçäo de beta-lactamase na presença de penicilina. Observamos depressäo enzimática em cepas de E.coli, Klebsiella e Proteus, sendo que Pseudomonas, Serratia e Enterobacter possivelmente precisem ser testados na presença de cefalosporina estável à beta-lactamase

Estudo da microfolora do esôfago e estômago em doentes com tumores gástricos e esofagianos / Microflora of the esophagus and stomach in patients with gastric and esophageal tumors

Pacientes com carcinoma do esôfago e estômago foram estudados quanto à flora microbiana desses órgäos. Candida albicans, Bacteroides melanigogenicus e Poptostreptococcus foram as bactérias mais comumentes isoladas. A sensibilidade das bactérias aos antibióticos foi estudada. Mostrou-se que aproximadamente 50% das bactérias isoladas em infecçöes pós-operatórias estavam presentes no momento da endoscopia prévia

Sensibilidade de 1.156 cepas de enterobactérias à carbenicilina e cefalotina / Sensitivity of 1.156 strains of enteric bacilli to carbenicilin and cephalotin

O desenvolvimento de resistência aos antibióticos dos bacilos gram-negativos que representam os agentes etiológicos mais comuns isolados de infecçoes nosocomiais, é um problema cada vez maior. Devido a nossa Instituiçao representar um problema especial no que diz respeito a infecçoes hospitalares, e durante os últimos três anos ter havido um aumento considerável no uso de cefalosporinas e carbenicilinas, nós avaliamos retrospectivamente a sensibilidade das enterobactérias à cefalotina e carbenicilina

Meningite por Listeria monocytogenes em um caso de doença de Hodgkin / Meningitis of Listeria monocytogenes in the case Hodgkin's disease

A Listeria monocytogenes constitui uma importante causa de bacteriemia e meningite em pacientes imunossuprimidos 1, 2, 3. Trata-se de um bacilo gram-positivo, que cresce facilmente na maioria dos meios de cultura. Ganhou seu nome devido a sua habilidade de produzir importante monocitose em coelhos. A maioria dos casos de infecçäo por Listeria monocytogenes têm sido reportados em pacientes imunossuprimidos, principalmente naqueles com diminuiçäo da imunidade celular, resultante da presença de doença maligna linforreticular ou em uso de drogas quimioterápicas. Neste trabalho, nós descreveremos um caso de meningite por Listeria monocytogenes, ocorrido em nosso hospital, em um paciente com Doença de Hodgkin. Fazemos uma revisäo da literatura e discutimos a eficácia dos esquemas terapêuticos empregados

Sensibilidade "in vitro" e "in vivo" das cepas de staphylococcus epidermidis isoladas em pacientes com câncer / Sensibility \"in vitro\" and \"in vivo\" the cepas in S. epidermidis isolated in patients with cancer

Diversas cepas de S. epidermidis isoladas no hospital foram testadas quanto a susceptibilidade a diversos agente antimicrobianos pelos métodos de difusäo em placa e microdiluiçäo em caldo. Diferenças nos padröes de susceptibilidade aos antibióticos foram discutidas, com base em duas implicaçöes epidemiológicas e terapêuticas

Controle da infecçäo hospitalar no Instituto Nacional de Câncer - M. Saúde / Hospital infection control at the Cancer National Institute - Ministery of Health

No presente trabalho apresentam-se conceitos, rotinas e metodologia de vigilância epidemiológica baseados na experiência de alguns hospitais brasileiros institucionais em cotejo com a literatura internacional. Destaca-se o controle de antibióticos com medidas importantes na prevençäo e tratamento da infeccäo hospitalar. Ressalta-se a importância do laboratorio de bacteriologia, que deve estar envolvido sistematicamente com a comissäo de controle de infecçäo hospitalar. Recomenda-se o uso adequado de germicidas, e enfatiza-se a limpeza ambiental hospitalar. No INCa, num estudo de três meses, 881 pacientes, 74 com infecçäo hospitalar, mostra-se índice pouco elevado em relaçäo aos hospitais gerais: a fonte de infecçäo hospitalar e o germe responsável por tal infecçäo säo os mesmos encontrados na literatura mundial e os meios terapêuticos empregados nesses pacientes têm relaçäo direta com a incidência de infecçäo. A importância deste estudo, menos pelas suas características ou originalidade, assume destaque tendo em vista tratar-se de pesquisa e registro sistemático do problema do controle das infeccçöes hospitalares em uma instituiçäo que se dedica ao tratamento do câncer, de forma multidisciplinar, com características normativas e de ensino especializado, com imensa potencialidade na sua contribuiçao ao problema no Brasil